妊娠期妇女的护理.ppt

1、第二章 妊娠期妇女的护理,第七节 妊娠期护理管理,四川中医药高等专科学校 梁静琪,定期产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并治疗各种妊娠并发症和合并症，保证孕妇与胎儿顺利渡过妊娠期。,围生医学又称围产医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。,围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。 我国采用围生期。 围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重10O0g或身长35cm）至产后1周。,产前检查时间,产前检查的时间应从确诊早孕开始。 检查内容： 1、测量血压基础血压 2、检查心肺功能

2、3、妇科检查：双合诊 4、测尿蛋白和尿糖,产前检查时间,妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠2036周每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次。 高危孕妇应酌情增加产前检查次数,【护理评估】,、病史,1、健康史 、个人资料 、年龄 、职业 、其他,、病史,、既往史： 、月经史： 、家族史： 、丈夫健康情况：,、病史,2、孕产史 、既往孕产史：了解既往有无异常妊娠及分娩史，了解出生时新生儿情况。 、本次妊娠过程：了解早孕反应情况，了解妊娠早期有无用药史；妊娠过程中有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢水肿等症状。,、病史,3、推算预产期 (EDC) 问清末次月经来推算预产期 末次月经第一日算

3、起， 月份 3或9 日数 7（农历+14）,预产期 EDC,预产期计算,2006.5.22 2007.11.1 2008.2.18,实际分娩日期与推算的预产期可以相差12周。 末次月经记不清或哺乳期无月经而妊娠者可根据早孕反应、胎动开始时间、子宫底高度及胎儿大小来估计。,、身体评估,1、全身检查 观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高； 测量血压，正常血压不应超过14090mmHg，或与基础血压相比，升高不超过3015mmHg。 有无水肿 妊娠晚期每周体重增加不应超过500g,、身体评估,2、产科检查包括 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图,、腹部检查,孕妇排尿后仰卧于检查床

4、上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站孕妇右侧进行检查。 视诊： 触诊： 听诊：,、腹部检查,视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、 手术瘢痕及水肿等 腹部过大、宫底过高； 腹部过小、宫底过低； 腹部两侧向外膨出，宫底位置较低 尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）,、腹部检查,触： 腹壁肌紧张度 羊水多少 子宫肌敏感程度 宫高、腹围 四步触诊法,四步触诊法,腹部四步触诊法,第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小 判断在宫底的胎儿部分； 第二步手法：分辨胎背及胎儿肢体； 第三步手法：查清是胎先露是胎头还是胎臀 并确定是否衔接； 第四步手法：进一步核对胎先露的诊断是否 正确，并确定

5、胎先露入盆的程度。,、腹部检查,听：胎心 靠近胎背上方 妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到； 妊娠24周后根据胎位在不同部位听取。 头先露母体腹壁脐右（左）下方听取； 臀先露母体腹壁脐右（左）上方听取； 肩先露母体腹壁脐周围听取。,胎心听诊,、骨盆测量,骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度,1）、骨盆外测量,间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。 临床广泛应用骨盆测量器测量以下径线。,髂棘间径(IS),孕妇取伸腿仰卧位 两髂前上棘外缘的距离 正常值为23-26cm,髂嵴间径 (IC),孕妇取

6、伸腿仰卧位。 测量两髂嵴外缘最宽的距离 正常值为2528cm。,骶耻外径 (EC),骨盆外测量中最重要的径线。 此径线间接推测骨盆入口前后径长度。 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离， 正常值为1820cm。,骶耻外径 (EC),坐骨结节间径或称出口横径,孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。 测量两坐骨结节内测缘的距离。 正常值为8.59.5cm，平均9cm。 能容纳成人横置手拳则属正常。,出口后矢状径,坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度 正常值89cm,如出口横径8cm，应加测出口后矢状径，出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和15cm，表明骨盆出

7、口狭窄不明显。,耻骨弓角度,正常值为90，小于80为异常,2）、骨盆内测量,测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套 适用于骨盆外测量有狭窄者 在妊娠24周后会阴较松弛且不致引起感染时进行,骶耻内径（对角径）,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值12.513cm。 此值减去1.52cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。,骶耻内径（对角径）,测量两坐骨棘之间的距离 正常值约10cm,坐骨棘间径,坐骨切迹宽度,其宽度即骶棘韧带宽度。 若能容纳3横指（约5.56cm）为正常 否则属中骨盆狭窄。,、阴道检查,孕妇于妊娠早期初诊时，应行双合诊，了解产道、子宫等有无异常。 妊娠最后一个月内

8、及临产后 应避免不必要的阴道检查。 需要时应在外阴消毒下进行,、肛门检查,了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度等。,、绘制妊娠图,将检查结果填于妊娠图中。绘制成曲线观察其动态变化，能及时发现孕妇和胎儿的异常情况。,绘制妊娠图,、心理社会评估,1、妊娠早期 2、妊娠中晚期,、高危因素的评估,评估孕妇是否存在下列高危因素： 年龄18岁35岁；残疾；遗传性疾病史； 既往有无如流产、异位妊娠、早产、难产等； 有无妊娠合并症； 有无妊娠并发症等。,复诊产前检查,询问上次产前检查至今有无特殊异常情况，如腹痛、阴道流血等； 全身检查：体重、宫高、腹围、血压、有无水肿、胎心

9、等； 必要的辅助检查：B超、心电图、血尿常规等； 预约下次就诊时间。,【护理诊断】,【护理诊断】,1、孕妇 体液过多 舒适改变 知识缺乏 焦虑 恐惧 睡眠型态紊乱 性生活型态改变,【护理诊断】,2、胎儿 营养失调：低于机体需要 营养失调：高于机体需要 有受伤的危险,【护理目标】,【护理目标】,1、孕妇获得孕期保健知识，并维持母婴于健康状态。 2、孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。,【护理措施】,【护理措施】,、一般护理 告知孕妇产前检查的意义和重要性； 若高危孕妇，应酌情增加产前检查的次数。,【护理措施】,、心理护理 给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除由妊娠而产生的不良情绪，帮助孕妇保持心情愉快、轻松。,【护理措施】,、症状护理 1、恶心、呕吐 2、尿频、尿急 3、白带增多 4、水肿 5、下肢、外阴静脉曲张 6、便秘,【护理措施】,、症状护理 7、腰背痛 8、下肢痉挛 缺钙 9、仰卧位低血压综合征 10、失眠 11、贫血,【护理措施】,、健康教育 1、异常症状的判断 2、营养指导 3、衣着与个人