炎症性肠病(IBD)的肠外表现课件

1、,炎症性肠病(IBD)的肠外表现,+,1,学习交流PPT,2,学习交流PPT,3,学习交流PPT,4,学习交流PPT,IBD的肠外表现,5,学习交流PPT,口腔炎-口角炎，口腔不易张开,6,学习交流PPT,严重口腔炎及舌炎 （口疮aphthae）,7,学习交流PPT,口腔炎stomatitis,8,学习交流PPT,9,学习交流PPT,早期,10,学习交流PPT,双腿典型红斑,11,学习交流PPT,12,学习交流PPT,膝关节炎,13,学习交流PPT,IBD的并发症-膝关节畸形,14,学习交流PPT,杵状指,15,学习交流PPT,坏疽性脓皮病,16,学习交流PPT,坏疽性脓皮病-坏疽,17,学习

2、交流PPT,有报道336例出现肝损伤， 诊断PSC 14例（为4 %） 另一组681例肝损伤， 诊断PSC 14例（为2.4 %）,18,学习交流PPT,19,学习交流PPT,20,学习交流PPT,21,学习交流PPT,22,学习交流PPT,23,学习交流PPT,24,学习交流PPT,25,学习交流PPT,26,学习交流PPT,27,学习交流PPT,药物治疗,熊去氧胆酸 S腺苷蛋氨酸 激素和免疫抑制剂 中药,28,学习交流PPT,熊去氧胆酸(UDCA),一种亲水、非细胞毒性胆汁酸，是熊胆汁成分之一 化学结构为3，7二羟5胆烷酸 分子式为C24H4O4，分子量为392.6 正常情况下，UDCA在

3、人体胆汁中的含量非常低，约1%-3% 我国人民在2000年前就已用熊胆治疗胃肠道和肝脏疾病,29,学习交流PPT,熊去氧胆酸(UDCA),1936年Iwasaki首先描述了UDCA的结构，接着合成并在日本与维生素作为保肝药上市 1981年，Leuschner等首先成功地应用UDCA使胆石症伴慢性肝炎患者的胆结石得以溶解 后来发现UDCA对胆汁淤积性肝脏疾病，如PBC和PSC有疗效 慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病和肝移植等有效,30,学习交流PPT,Apoptosis,Necrosis,Ursodeoxycholic acid (UDCA) (Ursofalk 优思弗),T

4、herapeutic Principles in Cholestatic Liver Disease,Bile Acids,Bile Acids,Paumgartner and Beuers, Clin Liver Disease 2004; 8:67.,31,学习交流PPT,Years,Bilirubin,(mol/l),Placebo,(n=73),UDCA,(n=73),10,20,30,40,Poupon et al., N Engl J Med, 1991,0,1,2,UDCA能改善PBC患者的胆汁分泌,32,学习交流PPT,UDCA 延缓早期原发性胆汁性肝硬化 组织学的进展,1,治

5、疗开始,2,安慰剂 (n=45),UDCA (n=39),组织学分期,Pares et al., J Hepatol 2000;32:561,治疗结束,平均3.4年,33,学习交流PPT,12,10,8,6,4,2,0,0,0.25,0.50,0.75,1.00,Years,Corpechot et al., Hepatology 2000,95% C.I.,UDCA 53例,Placebo 50例,UDCA能够抑制早期PBC患者的肝脏纤维化进程 (n=103),无严重肝纤维化 或肝硬化,34,学习交流PPT,Corpechot et al., Gastroenterology 2005;12

6、8:300,0.98,0.96,0.91,0.86,0.79,0.77,0.91,0.85,0.93,时间 年,存活率 %,UDCA 对早期 (I-II) 原发性胆汁性肝硬化的作用,n = 162,对照组的存活率 (匹配的年龄,性别,随访时间),用UDCA 未行肝移植患者的存活率,估计存活率 (Mayo积分),35,学习交流PPT,UDCA 能刺激 PSC 患者的胆汁分泌,Biliary,Secretion,(mol/kg/h),Stiehl et al., J Hepatology 1995,Endogenous,Bile Acids,Phospholipids,0,5,10,15,p 0.05,p 0.05,Before During,UDCA,Before During,UDCA,36,学习交流PPT,溃疡性十二指肠炎 粘膜红肿、多发糜烂、 组织学改变 结节改变 ，以致狭窄 炎性细浸润、隐窝脓肿,37,