咽的解剖生理及疾病课件

1、咽科学，耳鼻喉科-，1，学习交流PPT，吞咽的应用解剖和生理学，2，学习交流PPT，()概述1，立体结构：消化道呼吸系统的共同通道。上：头骨底部：第六颈椎平面传统：鼻、口腔、喉后壁：椎前筋膜的相邻两侧：大血管，神经邻近，3，交流PPT，2，形状：漏斗形3，长度：12厘米，4，4腭咽部oropharynx(也称为中咽部mesopharynx)是软腭咽部疲劳面之间(通常是咽部)(1)后壁：2，3颈椎体，淋巴滤泡(2)向前：通过口腔的韧带组织(3)Fold舌头正中壁median glossoepiglottic fold谷vallecula epiglottic，9，学习PPT，学习10，学习PPT

2、，3 .咽咽咽部laryngopharynx(也称为咽部hypopharynx)位于枕软骨上和环状软骨下延坪面之间(1)以下：食管连接，环附近肌(2)后壁：平台3-6颈椎(3)前喉和喉道，13，交流PPT，1，粘膜层：鼓管，鼻腔，口腔，14，学习交流PPT，2，纤维层：也称为腱膜层，主要由肱二头肌组成。顶部比较厚，头骨底部比较薄。吞咽pharyngeal raphe，15，学习交流PPT，3，肌肉层：功能性3组1，吞咽肌肉组：将食物推进食道。2、咽肌组：调整吞咽动作。3、腭帆肌肉组：咽鼓管咽部开放。16，学习交流PPT，4，外膜层：颊肌膜的连续，薄壁厚度。17，学习交流PPT，筋膜间隔：吞咽后

3、间隙，吞咽后间隙，18，学习交流PPT，1，吞咽后淋巴引流：扁桃体，口腔，鼻后，鼻，19，学习交流PPT，1前间隙小，后间隙大：颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经间等通过。吞咽间隙：向前下下颚相通，向内相通，与吞咽间隙和向外咬伤间隙相通，20，学习交流，PPT，21，学习交流，吞咽淋巴组织概念：吞咽淋巴环(waldeyer淋巴环)，22，学习交流外汇和颈部淋巴结的交通，23，交流PPT，第一节急性咽炎，定义：粘膜，粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症。往往是上呼吸机感染的一部分。24，交流PPT，原因：细菌：主要是B型溶血性链球菌感染所致。剩下的是葡萄球菌，肺炎双球菌

4、。病毒：以科萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主。物理和化学因素：灰尘、烟雾、刺激气体阻力减少。25，学习交流PPT，临床表现：病急吞咽，烧伤，疼痛，耳朵全身不适，头痛，发烧，26，学习交流PPT，检查：咽粘膜充血的后壁淋巴滤泡增生，充血，表面分泌物严重的人刷牙。29，交流PPT，第2节慢性咽炎，定义：粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症。原因：急性慢性鼻病人豆腐包括器官酒和香烟刺激、灰尘、有害气体全身因素：继发于各种慢性病，30、学习交流PPT，症状：吞咽不便，搔痒，烘干机针，痰，恶心，31、学习交流PPT，慢性萎缩性咽炎粘膜干燥变薄，严重者表现羊皮纸，轻度者为干燥性咽炎。32，学习交流PPT，

5、预防治疗：原因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病刺激因子喉咙，漱口液，3%碘甘油涂层中性药萎缩性咽炎，维生素A，B，C，E，33，学习交流PPT其他是葡萄球菌，肺炎双球菌，腺病毒，细菌病毒，盐酸杆菌。定义：腭扁桃体的非特异性炎症。病菌源：外部入侵，躲在扁桃体隐藏处，身体的抵抗力变弱。具有一定的感染力，潜伏期二十五日。34，学习交流PPT，临床表现：充血性(卡他性)扁桃体炎：病变仅限于轻度粘膜，类似咽炎。喉咙痛，低热，不舒服。扁桃体和舌弓充血，扁桃体不肿，表面没有渗透物。急性化脓性扁桃体炎：从隐窝开始。喉咙痛，发烧39以上，吞咽困难，孩子会抽搐。扁桃体肿胀充血，隐窝有脓或假膜。颌下淋巴结肿大。35，学习

6、交流PPT，诊断及鉴别诊断：诊断根据病历、林爽表现、征象及实验室检查，诊断没有困难。鉴别诊断主要应与白喉、彭森氏峡炎、粒细胞缺乏性峡炎及淋巴细胞白血病、猩红热、流行性出血热等疾病鉴别。36，学习交流PPT，急性扁桃体炎的鉴别诊断，37，学习交流PPT，急性扁桃体炎的鉴别诊断，38，学习交流PPT，急性扁桃体炎的鉴别诊断，39，学习交流PPT，急性扁桃体炎的鉴别诊断，40，学习交流PPT，42，学习交流PPT，治疗：抗生素：青霉素第一。红霉素，头孢菌素类抗生素。解热镇痛药，多喝水，两个通。部分：漱口水，咽喉中含有精制类。长期反复发作，可以等到炎症平息后再切除。43，学习交流PPT，定义：扁桃体周

7、围间隙的化脓性炎症。扁桃体炎扁桃体周围炎脓肿。原因：急性扁桃体炎，特别是慢性急性发作，隐窝堵塞，引流不畅，细菌穿透皮层。病原体：像急性扁桃体炎。第4节扁桃体周脓肿，44，交变PPT，临床表现：早期急性扁桃体炎，及较重。吞咽疼痛，辐射疼痛。吞咽困难，嘴巴困难。口水直流，说不清。检查：扁桃体、舌弓、研究犬充血明显。贤内秀宗，偏向另一边。前部象形图：扁桃体上极和舌弓之间红肿。后像：扁桃体上戏和吞咽弓之间，很少见。45，学习交流PPT，46，学习交流PPT，诊断：根据症状、堵塞和穿刺情况，45天)。鉴别诊断：咽脓肿：颈部外侧有脓肿，肿胀，扁桃体和咽壁被推到中线，扁桃体本身没有病变。咽脓肿：咽淋巴结的化

8、脓性病变。扁桃体不侵犯。智齿冠周炎：红斑狼疮可能影响舌腭弓。扁桃体，玄雍不波及。47，学习交流PPT，48，学习交流PPT，治疗：一般治疗急性扁桃体炎。脓肿已经形成的人要做切口引流。物理治疗，刷牙。脓肿痊愈后34周切除扁桃体。急性期切除扁桃体，49，学习交流PPT，50，学习交流PPT，5节慢性扁桃体炎，原因：急性扁桃体炎反复发作，可以转化为慢性。急性传染病引起猩红热、麻疹、流感、白喉等。林爽症状：多次急性发作。咽不舒服，异物感，发痒，口臭。扁桃体肥大(，度，大小不是诊断依据)疤痕，慢性充血。51，学习交流PPT，诊断：多次急性重复发作史(主要依据)。扁桃体和舌弓慢性充血。扁桃体疤痕，与弓粘连

9、。颌角淋巴腺肿大。隐藏处入口有黄色和白色的斑点，可以看到舌头被压出。52，学习交流PPT，并发症：儿童扁桃体肥大可能影响呼吸、发育、肺心病、左心衰。病灶感染风湿、风湿和急性肾炎。治疗：扁桃体切除术，53，学习交流PPT，手术方法：传统剥离法和挤压法激光手术(激光剥离术，挤压术，汽化术)术后并发症：出血，感染，54，学习交流PPT，扁桃体手术适应证：慢性扁桃体炎有扁桃体脓肿的病史。扁桃体过于肥大，影响呼吸者。风湿、肾炎、关节炎、风心病等患者的扁桃体被怀疑是病灶。各种扁桃体良性肿瘤。对于恶性肿瘤，要慎重选择病例。白喉携带者通过保守治疗无效时。不明原因的器官低热，伴有扁桃体慢性炎症时。55，学习交流

10、PPT，禁忌症：急性咽炎症发作时(炎症消退后必须做)。血液病(凝血、造血)。心脏衰竭、活动性肺结核、风湿活动期、肾炎、关节炎尚未稳定、不受控制的高血压等系统性疾病暂时搁置手术。免疫功能缺陷，白细胞3000/mm3。脊髓灰质炎，流感等呼吸机传染病流行的时候，渡边杏做手术。女性月经期间。56，学习交流PPT，6节增殖体肥大，定义：腺样体肥大反复刺激慢性炎症，发生病理性增殖，多见于儿童。症状：部分症状耳：渗出性中耳炎鼻：鼻炎、鼻窦炎、鼻涕、鼻涕阻塞、鼻塞、鼻骨颈部、下呼吸道症状：分泌物下游刺激、咳嗽、支气管炎、57、交流PPT脸：腺样体脸治疗：增殖体刮除术。并发症的治疗：鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎。

11、59，学习交流PPT，郑智薰咽血管纤维瘤，经常发生16-25岁男性青少年，肿瘤中血管丰富，出血多，因此又名“男性青春期出血性郑智薰咽血管纤维瘤”的发病原因不明，源于颅底，生长扩张能力强，激烈出血，临床上呈阳性诊断： 1。出血：重复量2。堵塞和压迫症状：鼻塞、耳鸣、听力下降、颅底破坏、颅底神经麻痹、眼球突出、脸颊、颧骨、柔软的上颚隆起3。鼻咽镜检查：鼻触诊瘤物质坚硬，固定，容易出血。全胃肠镜检查有时能在鼻腔中看到浅红色的肿瘤。4。一般不做活检，血管造影观察肿瘤血供和颅内扩张，并行血管栓塞5。后鼻孔息肉，鼻咽淋巴肉瘤鉴别，61，学习交流PPT，*鼻咽癌，病因：遗传，病毒(EB)；听力3。颈部淋巴结

12、转移4。头痛5。颅神经侵犯6。远转移，我国多发性肿瘤之一，40-60岁好头发，男女，62，交流学习PPT，*检查：1。鼻咽镜2。活组织检查3。脱落细胞学4诊断：病历检查治疗：放疗为主化疗放射免疫治疗，64，学习交流PPT，阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸暂停低疼痛症低疼痛症组Obstrustive Sleep apnea-Hyponea Syndrome，65，学习交流PPT，基本概念夜间7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停及低通气金志洙5。呼吸暂停以堵塞为主。呼吸暂停症是睡眠中嘴和鼻子的气流10s。停止66，学习AC PPT，低通气(通气不足)是指睡眠中呼吸流强度比基础水平下降50%以上，氧气饱和度(SaO)下降4%或伴随觉醒。睡眠呼吸暂停低通气(缺乏通气