医学影像检查基础知识(护理教学培训)课件

1、医学影像检查的基础知识，北戴河疗养院放射科，2017-7-12，1，1，PPT学习交流，(1)放射科是重要的医疗技术辅助科，装备多种大型医疗设备，固定资产高，设备值达全院设备总额的60%。 放射科包括登记室、护理工作室、摄影图片室、CT室、MR室、诊断室、胶片印刷室、值班室、PACS数据中心室等多个部分。 由于放射科工作量大，患者流变性大，病种复杂，我们负责我院急诊、住院患者和常规体检者的各种检查任务，完成床边、造影、手术定位、干预手术等工作。2、PPT学习交流，主要负责检查开始前的预约、登记、住院评估、分诊，并负责检查完成后的胶卷通讯端口的核对、发放。 登记室、军人优先、3、PPT学习交流、

2、检验科、检查申请书、校准扫描序列选择、残奥仪表设置双腔高压注射器CT图像再建构和后处理数据上传和胶片印刷、4、PPT学习交流、诊断室、放射科检查的报告就发生在这里。 二级审查制度。 放射性射线科医生对检查的所有数据进行全面的观察、细致的筛选、图像后处理、诊断和鉴别诊断。 到手的报告，机器不是生动的。 读影、审查、档案化、分发需要一定的时间。 急诊30分钟，门诊2小时，住院当天下午或次日。5、PPT学习交流、护理组具体工作、就诊、预约、指导患者签署检查知情同意权书介绍检查程序、注意事项、安全评估及协助检查技师的体位，完成心电监视屏、呼吸训练等准备，连接软管针和高压注射注射器。 参与副作用、抗变态

3、反应及其他急救工作6、PPT学习交流、放射性射线类：透视、DR、CT、c臂机、DSA等。 有放射热。 核磁共振：核磁共振。 没有放射热。 (二)我院放射科检查简介： 7，PPT学习交流，放射性射线历史，x，1895年：德意志韦尔茨堡高等院校物理系的系主任伦琴教授(Wilhelm Roentgen )发现了x射线，又称伦琴放射性射线1901年：伦琴发表了两篇论文，第一次获得诺贝尔物理学奖是有光谱、能量的电磁波，x射线的波长比紫外辐射UV短，频率和能量更高，电磁辐射光谱中UV和射线之间比可见光短，肉眼看不见，9，PPT是交流、x射线的特性、透射性、管电压、被摄体的密度和厚度， 学习荧光效果的摄影检

4、查： x射线胶片感光(溴化银)显影定影黑白图像，电离效果(生物效果)，放射防护： x射线入人体电离生物科学变化，10，PPT学习交流，现在的x射线图像设备，DR，PACS网络连接，无胶片传递，11，PPT学习交流，(1) 东软NSX-RF3900型数码胃肠、透视、点片、连续点片，网络视频能进行影像后处理、减影动态连续观察：了解胃肠蠕动、造影剂排出，造影需要造影康托拉斯剂、12、PPT学习交流、常规体检胸透、腹透、透环。 消化道钡餐灌肠造影(沉淀硫酸钡)泌尿系IVP、逆行泌尿道胆囊造影、t管造影、PTC造影； 锁孔造影等(碘黄酮醇)子宫输卵管碘油造影(碘化油)、检查种类、13、PPT学习交流，采

5、用钡餐透视造影，食道钡餐造影不是空腹胃肠钡餐造影，而是早期空腹(禁食6小时)检查。 检查前3 d禁止服用影响胃肠动力及不透x线的药物。 钡灌肠造影应空腹，肠管准备，甘露醇清肠。 晚上10点以后禁止进食，早上5点开始口服甘露醇1瓶(250ml )，然后开始饮用温水1瓶，慢慢饮用后，去厕所大便排出漂亮地排出。 上消化道造影30分钟，全消化道时间长，持续到下午。钡剂造影遇到空腹检查和超声波检测等其他检查时，最后应进行钡剂造影，否则会影响其他检查效果。 肠梗阻、消化道穿孔不能胃肠造影，14、PPT学习交流，使用碘剂的透视造影、静脉肾盂造影、逆行泌尿道造影也要做清肠准备，需要医疗配合。 胆道系统胆囊造影

6、、t管造影、PTC造影需要空腹、医疗合作。 碘过敏无效，15，PPT学习交流，(2)西门子DR数码放射照相，16，PPT学习交流，分辨率高，图像清晰细腻，少于传统胶片剂量。 DR是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的优先检查方式。 对骨关节病变、异物潴留、心肺器质性疾病、消化系统阻塞等疾病有良好的诊断价值。17、PPT交流、检查注意事项、女性患者胸部x线检查最好不要穿胸。 可以穿宽松的饰品、纽扣、没有喷雾图案的衣服，摘下项链。 四肢x线检查前，不贴膏药，骨科压电石英行政许可，取下支架、石膏等。 腹部检查时解开腰带，下拉裤子。 左图箭头表示类圆形体外异物，容易误诊为肺内结节。 右图箭头表示体外异物

7、，降低影像质量。18、PPT学习交流、(3)床边移动DR (新华富士)、直接数码摄影系统DR更高的生产率更好的影像质量更顺畅的工作流程更低的营运成本更高的初期投资、19、PPT学习交流、床边摄影注意事项、普通床边摄影应事先将申请单发送到登记体位配合，半卧位，检查时需要医疗从业者配合。 由于住院部没有防护，无论投光时，人都要避免，20，PPT学习交流，(4)杰群c型臂机骨科手术室，c型臂机的特点：操作灵活，占有空间小，诊断床为手术床，适合骨科手术。 但功率小，图像质量稍差，21、PPT学习交流、c臂检查注意事项，1 .投光体位受限，可抽出或悬挂肢体。 2 .术中使用c型臂时，可以在c型臂的两头罩

8、上预备设置灭菌布罩，或者在手术摄影部位铺上无菌片，以免污染手术区域。 3 .注意放射防护，使用金属铅屏风，知情人员不离开投光区。22、PPT学习交流、(5)GE公司LightSpeed VCT、23、PPT学习交流、功能特点、GE64排128层螺旋CT是目前国内各大医院普及的医疗设备，速度快、准确度高、图像清晰、性价比高1、扫描扫描1周为0.35秒，1秒可扫描1个器官，10秒可扫描完整身体，胸腹检查的屏气时间更短，更舒适。 2、体扫描、全体影像学、0.625mm层厚的影像，可进行多种形式的二次元和三次元重建，更有利于早期和微小病变的检测。 3 .低辐射、x射线辐射量进一步降低4、ADW4.6后

9、处理软件包的功能强。 可进行三维后处理重构和功能图像化。 24、PPT学习交流、Lightspeed VCT的临床应用，Lightspeed为患者提供了一个更好的图像检查平台，除了通常可以完成CT的所有检查项目外，还有以下特殊功能： 1、全身血管造影：动脉瘤、血管畸形、 血管闭塞等2项检查费用明显低于冠状动脉导管造影，了解冠脉变异、狭窄、斑块情况，还可在冠状动脉内心脏支架留置术后及冠状动脉搭桥术后进行患者评估。 3、CT灌注成像：在常规CT扫描和增强扫描时难以鉴别的肿瘤、感染、炎症、梗死有一定意义4、急诊一次性掌门人检查：一次快速扫描，可以诊断心脏病、肺栓塞或主动脉夹层等引起胸痛的致命原因是有

10、木有。 5、模拟内窥镜技术：行结肠、胃、气管等模拟内窥镜检查6；肺小结节分析：计算机辅助肺结节的增加率和倍增时间，为判断结节良恶性提供客观依据。7、肺癌、结肠癌等癌症筛选：低剂量CT扫描使癌症筛选成为可能。 8 .泌尿系CT图像、骨骼三次元图像：更有利于容积数据采集、多种形式重建、病变显示。25、PPT学习交流、26、PPT学习交流、例如、27、PPT学习交流、28、PPT学习交流、29、PPT学习交流、CT导航定位手术，330胸腹部CT去除大哥大、钱包、钥匙、项链、腰带等。 石膏、膏药也有影响。 腹部检查、空腹准备盆腔和泌尿系统检查需停尿。 吸气屏气训练，排除运动伪影增强检查，碘过敏史，甲亢

11、，中重度肝肾功能衰竭，重症肌无力，宫内孕禁忌增强。 检查前肘静脉穿刺准备。 使用非离子性碘黄酮醇，没有进行过敏试验。 高危人群可以使用碘克猴子称。 糖尿病患者增强，检查前后停用二甲双胍2天。 冠脉CTA :心率60次/min，心率过快需要临床使用倍他乐克调整的心律不齐，心率异常者治疗后或更换其他检查。 31，PPT学习交流，(6)GE Innova3100数字平板血管造影机，可用于全身各部位的干预检查和治疗，具有图像更清晰、图像更快、x射线放射更小等优点，与普通血管造影机相比，具有实时减影和实时伪CT功能、团块跟踪PPT学习交流、应用：心血管内科、神经内科、放射科冠状动脉造影(CAG ) :冠

12、状动脉腔内成形术(PCI ) :心律不齐射频消融术：先天性心脏病闭塞术：起搏点移植术等急性脑梗塞栓塞，血栓溶解脑动脉瘤， 血管畸形的脑血管狭窄心脏支架治疗脑出血栓塞等肾动脉等血管狭窄心脏支架移植术：血管畸形引起的肝动脉灌注化学疗法栓塞等各种肿瘤的治疗脾亢进栓塞引起的支气管扩张等内脏出血栓塞急性血栓的血栓溶解治疗门脉高压TIPPS等33，PPT学习交流，如34、 PPT学习交流、脾机能亢进部分栓塞、35、PPT学习交流、肾动脉造影气球、DSA冠状动脉造影、37、PPT学习交流、检查注意事项、1、术前常规检查血常规、凝血四项及肝肾功能、免疫系列。 预约手术的时候带来。 2、护士术前一天通知手术，进

13、行宣教，介绍护理注意事项，避免术中不必要的麻烦。 3、术前干预需要准备双侧鼠蹊部和会阴部。 4、术前-时间禁食水。 5、手术当天，左上肢或左下肢留置套管。 便于术中医师的操作和护士的临时用药。 6 .进入手术室前，必须取下身上所有的金属首饰，穿着病服7、无菌操作、导管等干预器材一次性使用。 (术前护士合作完成)，38，PPT学习交流，(7)核磁共振影像学、磁核共振影像学(简称MRI )，是20世纪80年代发展起来的影像诊断技术，完全摆脱了放射性射线对人体的损害，序列多，信息量大，多方位影像学， 软组织极限分辨率高的MRI技术十分成熟，广泛应用于临床疾病的诊断，广泛应用于神经系统、五官、腹部、骨

14、盆、血管及骨骼肌系统等全身各种系统，定位、定性诊断正确。 39、PPT学习交流、GE Signa HDi 1.5T MR、GE公司目前国际上技术最成熟、应用最广泛的1.5磁核共振。 这台机器是低温超导型全身磁核共振扫描仪。 40、PPT学习交流、核磁共振的基本原理，磁核共振影像学的原理是：将人体置于强磁场中，用无线射频脉冲激发人体内的氢原子核，引起氢原子核共振，吸收能量。停止射频波脉冲后，氢原子核会释放吸收的能量，以特定的频率发射电波信号，收录在体外的接收器中，经过计算机处理获得图像。 将其称为核磁共振影像学、41、PPT学习交流、吸收能量、释放能量、42、PPT学习交流、43，PPT学习交流

15、，47，PPT学习交流，48，PPT学习交流，49，PPT学习交流，MRI检查的限制1体内有金属异物，特别是被检部位有吸铁石性金属异物。 2危重病人需要生命保护系统和生命维持系统。 3MRI的扫描时间长，噪声大。 作者、精神病人、重症患者、幽闭恐怖症患者4对宫内孕患者，尤其是宫内孕3个月内不严格符合。 5核磁检查产生热、高烧或散热功能故障者。 6 .急救不适合脊髓损伤7 .费用高，时间长，不适合多部位筛查。 单位为720元，每次检查20分钟。 释放强磁危险、50、PPT学习交流、51、PPT学习交流、液体氦原子2000L 30万。 为了再立磁、52、PPT学习交流、MR检查前的准备、腹部骨盆M

16、R检查时空腹胸腹部检查时减少呼吸运动伪影，必须使用呼吸男同性恋，事前进行呼吸训练。 骨盆和泌尿系统检查早上断食水、尿潴留。 女性患者的盆腔及腰部检查取出金属避孕环。 对于难以协助小儿MR检查准备检查的儿童，在检查前半段使用镇静催眠剂，口服通常的5%氢氯醛，以体重1ml/kg (或者6%氢氯醛合剂、体重0.5-1ml/kg灌肠给药)给药。 53、PPT学习交流、(3)各种检查的特点比较、各种检查并不是越高越好，从医学角度出发，检查手段不能交替，诊断病情时需要有机结合。 应该根据患者的情况，选择检查方式。 放射照相x射线有放射性射线，图像直观，可移动，可照射应力位像。 但影像重叠，空间、密度、软组

17、织极限分辨率差。 x射线检查费用便宜，投光量少。 用于初筛、常规检查，临床应用广泛。 CT检查x射线有放射性射线，密度极限分辨率高，断层画像，残奥计CT值。 检查速度快，增强，脏器三次元再建构效果良好。 适用于脑肺部疾病、肿瘤、创伤、出血、骨关节等检查。 对患者要求低，也可以是急性慢性病。 金属只影响影像质量。 对电子机器的起搏点没有影响。 无核磁共振电磁辐射，软组织极限分辨率高，断层扫描、多角度、多排列。 扫描速度慢，空间极限分辨率好，可以多角度真实地拍摄图像。 有多种功能影像，可对病变的病理大姨妈过程如DWI、ASL急性期脑梗死做出反应。 但对急性出血、骨折、钙化不利，对患者要求高，急救不优先。 金属有生命危险，会影响电子机器、起搏点、助听器等。 超声波检测不能取代器官疾病的诊断。 能够了解脏器的动作和机能追踪病变，能够显示立体，不受其图像层次的限制，能够了解血流。 方便便宜没有放射热。 54、PPT学习交流、MRI、CT、x射线、US临床应用价值比较、55、PPT学习交流、(4)放射科检查流程、56、PPT学习交流、MR检查流程收费、服药后：在预约现场接受检查心得体会，仔细阅读后签署核磁检查知情同意权， 磁核共振托拉斯剂使用知情同意权书，MR成套设备通知保证书，约定检查具