蜂蛰伤 PPT课件.ppt

1、2020年2月10日,儿科护理查房-蜂蛰伤,知识回顾： 蜂蛰伤：是被蜂尾螫伤，毒液注入人体，或伴刺留皮内所致。局部出现红肿刺痛，甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病。被少数蜂蜇，一般无全身症状。若被多数蜂蜇，可产生大面积肿胀，偶可引起组织坏死，重者出现恶心、无力、发热等全身症状。甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭。大黄蜂蜇伤，可导致休克，昏迷，抽搐，心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。,知识回顾,蜜蜂与马蜂有很大区别，蜜蜂的毒液呈酸性，在蜇人后将毒刺脱落在皮肤上，故只能蜇一次；马蜂的毒液呈碱性，蜇人后将毒刺缩回，可反复蜇人。被蜜蜂蜇伤只是皮肤红肿热痛；马蜂蜇伤还有全身症状，甚至可致命。不过，蜂一般不会主动向

2、人攻击。,蜜蜂,马蜂,内容,知识回顾,蜂蛰伤简单处理：蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，以便挤出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处。,内容,病程记录,患者樊怡萱，女，4岁6个月，主因“蜂蛰伤后右手肿痛1天”于2019-09-0221:56门诊以“蜂蜇伤”收入我科。 临床特点：1天前，患儿不慎被野蜂蛰伤右手小拇指，很快患儿即出现右手肿胀，伴瘙痒、疼痛，局部皮温升高，无呕吐、腹泻、抽搐及意识障碍，当地医院予以药物治疗，具体不详，患儿右手肿胀无明显好转，今晨逐渐出现右前臂肿胀。 入院查体：T36.2P 89/分，R22次/分，W1

3、7kg，急性病容，精神可，呼吸平稳，口唇无绀，右手小拇指内侧见一针尖大小的蜂蛰点，右手及右前臂肿胀明显，局部皮温升高，全身未见皮疹。四肢活动自如，巴氏征、克氏征均阴性。,内容,诊疗计划及治疗,儿科常规护理，二级护理，清淡饮食，予以葡萄糖酸钙20ml+维生素C1givgttqd抗过敏、降低血管通透性，以及抗组胺对症治疗。完善血细胞分析全套，大、小便常规，肝肾功、电解质、肌酶谱、血糖、心肌酶学，凝血功能，心损标志物，白介素、PCT等检查。 辅助检查：白介素6 84.43pg/ml。（正常值0-7）白介素6是反应炎症指标，一般超过200才具有临床意义。 治疗用药记录： 9月2日静滴5%葡萄糖注射液+

4、维生素C，0.9%氯化钠注射液+葡萄糖酸钙，外用：葡萄糖注射液+维生素B12针。 9月3日静滴5%葡萄糖注射液+维生素C+葡萄糖酸钙，5%葡萄糖注射液+氢化可的松。 9月4日静脉输入5%葡萄糖注射液+氢化可的松。,内容,护理问题及措施: 疼痛 与蜂蛰伤有关 皮肤完整性受损的危险 与蜂蜇伤伤口有关 潜在并发症 有感染的危险 知识缺乏 缺乏疾病治疗,疼痛 与蜂蛰伤有关 1、尊重患儿对疼痛的反应，鼓励其表达不适，分散患儿的注意力。 2、密切观察患儿疼痛的部位、程度及持续时间。 3、提供舒适安静的病室环境，帮助患儿采取舒适的体位。 4、积极遵医嘱治疗，及时使用止痛药等。被蛰伤处应减少活动，局部可放置冰

5、袋冷敷，以减少毒素吸收。,内容,皮肤完整性受损的危险 与蜂蜇伤伤口有关 1、观察皮肤蜂蜇伤伤口处有无渗液及红肿。 2、蜂蜇伤伤口处及时遵医嘱使用。 葡萄糖注射液+维生素B12针外敷。 3、修剪指甲，防止挠伤皮肤。,内 潜在并发症 有感染的危险 1、观察体温变化，若体温升高遵医嘱及时处理，并记录降温效果。 2、保持皮肤清洁卫生，尽量避免抓痒处，以免引起皮肤感染、化脓等。 3、观察伤口情况，发现红、肿、热、痛、时，及时通知医生处理。 4、发生感染者应按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。 容,内 知识缺乏 缺乏疾病治疗 1、向患儿及家属宣传蜂蛰伤病因、临床表现、治疗方案等相关知识。 2、告知治疗期间的不良反应及护理措施。 3、在护理工作中循序渐进地给予相关指导。 容,内 健康教育 1、随诊复查电解质、血常规，如有不适应及时就医。 2、与蜂群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂巢。如招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面的保护。 3、对过敏体质患者，一定