人肠道病毒简介.ppt

1、人肠道病毒简介,云南省疾病预防控制中心 2011年4月,内 容,肠道病毒的分类地位 人肠道病毒的特性与疾病的关系 肠道感染病毒 报告人：李 凯 报告时间： 50 分钟,相关名词,Enteroviruses-肠道病毒（） Human enteroviruses-人肠道病毒（） 非脊灰肠道病毒 Polioviruses-脊髓灰质炎病毒 Coxsackie viruses-柯萨奇病毒 Echoviruses-埃可病毒 New enteroviruses-新肠道病毒,相关名词,Human enteroviruses A-人肠道病毒A Human enteroviruses B-人肠道病毒B Human

2、 enteroviruses C-人肠道病毒C Human enteroviruses D-人肠道病毒D 急性胃肠炎病毒 肠道感染病毒 肠道病毒有哪些？是不是肠道感染的所有病毒都称为肠道病毒？,生物分类阶元,界-Kindom：动物界 门-Phyllum：脊索动物门 纲-Class：哺乳纲 目-Order：灵长目 科-Family：人科 属-Genus：人属 种-Species：智人种 以 人 为 例,病毒分类,国际病毒分类委员会-ICTV (International Comittee on Taxonomy of Viruses) 目（Order）：6 科(Family)：87 亚科(Sub

3、family)：19 属(Genus)：348 种(Species)：2285 病毒分类阶元,ICTV不负责病毒种以下的分类和命名，病毒种以下的血清型、基因型、毒力株、变异株和分离株的名称由公认的国际专家小组（Group）确定 1971-2005年，共发布8次病毒分类报告 ICTV网站最新分类结果/index.asp,肠道病毒分类地位,目：小核糖核酸病毒目Picornavirales 科：小核糖核酸病毒科Picornaviridae 属：肠道病毒属Enterovirus 种：更新 （PicornaviridaeStudyGroup）,人肠道病毒历

4、史,Polioviruses脊髓灰质炎病毒 Coxsackie viruses柯萨奇病毒 Echoviruses埃可病毒 New enteroviruses新肠道病毒,Polioviruses脊髓灰质炎病毒,1909年首次鉴定 1949年利用细胞培养的方法增殖 三个型,Coxsackie viruses柯萨奇病毒,1948年在美国纽约Coxsachie镇，2名麻痹患儿的标本接种至乳鼠体内，分离出来的一组病毒。 区别于其它肠道病毒的主要特点：乳鼠发病 根据对乳鼠造成的损害不同：A组和B组 A组：急性弥漫性肌炎、弛缓性麻痹、骨骼肌纤维坏死 B组：局灶性肌炎、痉挛性麻痹、骨骼肌坏死、胰腺炎和心肌炎等

5、,Echoviruses埃可病毒,1951年在一名无症状的儿童粪便标本中分离到，在细胞培养上可以造成细胞病变，对乳鼠和灵长类动物不致病。 当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒（enteric cytopathogenic human orphan virus，ECHOV）简称之为埃可病毒（ECHOV）。,New enteroviruses新肠道病毒,1969年以来，陆续分离出一些抗原性不同于已有病毒的肠道病毒新型，原有的以组织培养和乳鼠中增殖的分类方法难以继续应用。 1976年国际病毒分类委员会决定，从肠道病毒68型开始，所有新发现的肠道病毒都以数字序号表示，

6、统称为“（新）肠道病毒型” 。例如按照序号命名：EV69，已经命名至115。,肠道病毒主要血清型,肠道病毒属（version 9）,Human enteroviruses A-人肠道病毒A Human enteroviruses B-人肠道病毒B Human enteroviruses C-人肠道病毒C Human enteroviruses D-人肠道病毒D Human rhinovirus A-人鼻病毒AHuman rhinovirus B-人鼻病毒BHuman rhinovirus C-人鼻病毒C Bovine enterovirus（牛肠道病毒）Porcine enterovirus

7、B（猪肠道病毒）Simian enterovirus A（猴肠道病毒）,人肠道病毒A（18）,柯萨奇病毒A：CV-A2, CV-A3, CV-A4, CV-A5, CV-A6, CV-A7, CV-A8, CV-A10, CV-A12, CV-A14, & CV-A16 新肠道病毒：EV-71, EV-76, EV-89, EV-90, EV-91, & EV-92, EV-114,人肠道病毒B（59）,柯萨奇病毒A：CV-A9 柯萨奇病毒B：CV-B1, CV-B2, CV-B3, CV-B4, CV-B5, CV-B6 埃可病毒：E-1, E-2, E-3, E-4, E-5, E-6,

8、E-7,E-9, E-11, E-12, E-13, E-14, E-15, E-16, E-17, E-18, E-19, E-20, E-21, E-24, E-25, E-26, E-27, E-29, E-30, E-31, E-32, & E-33 新肠道病毒：EV-69, EV-73, EV-74, EV-75, EV-77, EV-78, EV-79, EV-80, EV-81, EV-82, EV-83, EV-84, EV-85, EV-86, EV-87, EV-88, EV-93, EV-97, EV-98, EV-100, EV-101, EV-106,EV-107,

9、EV-110猩猩,人肠道病毒C（20）（肠道病毒属-代表种）,柯萨奇病毒A：CV-A1,CV-A11,CV-A13,CV-A17,CV-A19,CV-A20,CV-A21,CV-A22, CV-A24 新肠道病毒：EV-95, EV-96, EV-99, EV-102, EV-104, EV-105, EV-109, EV-113 脊髓灰质炎病毒：PV-1, PV-2, & PV-3,人肠道病毒D（4）,新肠道病毒：EV-68, EV-70, & EV-94, EV-111猩猩,未定种类：EV-103猴，EV-108，EV-112猴，EV-115猴 （PicornaviridaeStudyGr

10、oup）,肠道病毒分类（基于VP1区核苷酸序列）,柯萨奇A23与埃可9为同一病毒，已归为埃可9 柯萨奇A15与柯萨奇A11为同一病毒，统一命名为柯萨奇A11 柯萨奇A18与柯萨奇A13为同一病毒，统一命名为柯萨奇A13 埃可8与埃可1为同一病毒，统一命名为埃可1 埃可10已归为呼肠孤病毒1型（Reo1） 埃可22和埃可23被划分为新的病毒属副肠孤病毒属，命名为副肠孤病毒1型和2型 埃可28归入鼻病毒1A型 埃可34并入柯萨奇24，为柯萨奇24的变种 肠道病毒72型划为肝病毒属中的人甲型肝炎病毒 鼻病毒87型重新划为肠道病毒68型,人肠道病毒特征,小核糖核酸病毒科成员，主要在肠道内复制。 单正链

11、的无包膜RNA病毒，有感染性。 小球形病毒（30nm），20面体对称结构。 衣壳有VP1-VP4四种蛋白，VP1-VP3分布在表面，VP4与内部RNA结合。 与鼻病毒不同的是，在酸性环境中稳定。 在胞浆增殖，有明显致细胞病变效应，破胞释放。 引起多种疾病：64个血清型,形态,结构,传播方式,粪-口途径：唾液与粪便 呼吸道：空气飞沫 接触 呼吸道飞沫中可存留约1-3周；经胃肠道粪便排泄可达2-3个月以上,引起的疾病,不明原因发热：所有肠道病毒 麻痹性疾病：脊灰病毒最常见，EV-71型 无菌性脑膜炎：所有肠道病毒，常见于5岁以下儿童 脑炎：典型或不典型的脑炎可能伴有脑膜炎症状，大部分病例恢复后不留

12、后遗症 手足口病：通常有柯萨奇病毒A组（CVA16、10、4、7、9、10）和EV-71引起；柯萨奇病毒B组和某些埃可病毒也经常造成爆发 咽峡炎：由柯萨奇病毒A组引起,传染性胸膜痛：通常由柯萨奇病毒B组引起 心肌炎：柯萨奇病毒B组最常见 呼吸道感染：普通感冒的病原体 似风疹的出疹：许多柯萨奇A组和B组，埃可病毒 新生儿感染：柯萨奇病毒B组和埃可病毒，轻者发热，重者发生多系统疾病，甚至死亡 出血性结膜炎：许多肠道病毒有关，尤其是柯萨奇病毒A24（CVA24）和EV-70型 胰腺炎/糖尿病：与柯萨奇病毒B组感染有关,出疹,手足口病,手足口病口病损,手足口病手疱症,手足口病足跟疱症,手足口病,疱疹性

13、咽峡炎,肠道病毒感染以及有关的临床表现,一般致病机制,传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者,传播途径：粪口途径,致病机制,病毒,经口,肠粘膜细胞及淋巴组织增殖,入血,第一次病毒血症,全身淋巴组织中增殖,第二次病毒血症,10%,1%-2%,侵犯中枢神经,破坏脊髓前角运动细胞,隐性感染90%-95%， 无症状或轻微,粪便排毒,顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适）,非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等,麻痹型肢体麻痹,（个别死亡）,暂时型 永久型,致病性,感染致病特点,病毒在肠道内增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。 隐性感染多见，很少引起腹

14、泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。 不同肠道病毒可引起相同的症状，同一种肠道病毒可引起不同临床表现。 感染过程中形成病毒血症。,卫生部网站,手足口病诊疗指南（2010年版） 手足口病防治知识问答,病毒的检测,临床标本：脑脊液、血液、疱疹液、粪便、咽拭子、肛拭子、活检和尸检 方法：细胞分离，血清IgM、IgG，RT-PCR，real-time RT-PCR,预防,疫苗 非特异预防,科室相关工作,的常规监测 环境肠道病毒监测 健康儿童肠道病毒监测 国家重大专项“云南及周边省市区传染病病原谱流行规律研究” 脑炎脑膜炎监测平台：病毒检测肠道病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒和乙脑病毒,论文,1.丁峥嵘,

15、汤晶晶, 田炳均, 张杰, 李立群, 赵智娴, 何丽芳: 中国云南省与缅甸接壤地区健康儿童肠道病毒携带情况调查. 中华流行病学杂志 2010, 31(2):185-188. 2.汤晶晶, 丁峥嵘, 田炳均, 赵智娴, 张杰, 李立群, 何丽芳: 中国国内首次分离出EV73肠道病毒. 病毒学报 2009, 25(06):407-409. 3.张杰, 丁峥嵘, 田炳均: 新型肠道病毒. 中华流行病学杂志 2009, 30(5):522-523. 4.Bingjun T, Yoshida H, Yan W, Lin L, Tsuji T, Shimizu H, Miyamura T: Molecul

16、ar typing and epidemiology of non-polio enteroviruses isolated from Yunnan Province, the Peoples Republic of China. J Med Virol 2008, 80(4):670-679. 5.田炳均, 陆林, 赵智娴, 张杰, 丁峥嵘: 云南省新型肠道病毒EV93的分子生物学鉴定. 中华流行病学杂志 2008, 29(1):98-100.,田炳均, 张杰, 康文玉, 赵智娴, 丁峥嵘: 云南省人类肠道病毒(EV)B组中新型EV(80) EV(81)和EV(83)的分子生物学鉴定. 中国

17、疫苗和免疫 2008(01):11-14. 田炳均, 赵智娴, 张杰, 康文玉, 丁峥嵘: 云南省肠道病毒96型的分子生物学鉴定. 中国计划免疫 2007(06):560-563. 田炳均, 吴燕, 张东华, 何丽芳, 丁峥嵘, 陆林: 云南省1997-2000年及2004年非脊髓灰质炎肠道病毒分子生物学及流行特征分析. 中华流行病学杂志 2007, 28(4):346-349. 田炳均, 吴燕, 张东华, 何丽芳, 丁峥嵘, 陆林: 新型肠道病毒EV75的分子生物学鉴定. 中华流行病学杂志 2007, 28(07):725-726. 马进, 丁峥嵘, 蒋立虹, 刘建生, 李亚雄, 陈智豫, 孟