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文档简介

1、诊 断 学,diagnostics,诊断学 基础 临床 收集资料分析概括 诊断学 诊断（diagnosis）,一、方法与内容,1、问诊：获知异常感受，结合理论推导症状诊断 2、体格检查：根据异常征象判断检体诊断 3、实验室检查：结合临床分析实验诊断 4、心电图：针对某些心脏疾病心电图诊断,5、超声：主要判断实质性器官结构损害超声诊断 6、其他 Harvey“五指法” 一问二查三化验，心电超声（X线）,二、临床诊断,（一）诊断的分类 1、病因诊断 关系到防治，最为理想 2、病理解剖（形态）诊断 多以间接方法提出病变部位、范围、性质等。 必要时取标本作病理组织学检查。 3、病理生理学（功能）诊断

2、有助于认识疾病的发展及预后,4、症状诊断 用于早期提示诊断方向，应及时修正。 例：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄兼关闭不全 心功能三级,（二）诊断的分期与分型 分期：反映疾病发展的一定阶段 分型：区别同一疾病的发展形式 目的：更确切地反映疾病的本质和进程， 并指导治疗。 例：慢性纤维空洞型肺结核,学习要点提示： 诊断学，重实践 问诊查体反复练 全面掌握“五指法” 综合分析定诊断,问 诊,inquisition,问（方法） 诊（目的） 多种疾病症状先行，可获早期诊断依据,一、问诊方法：,1、耐心和蔼的启发技艺性 2、先易后难，先主后次渐进性 3、分析归纳，去伪存真综合性, 注意事项： 1、重危病人简要

3、问诊及查体，先行救治； 2、问诊禁用有特定涵义的医学术语； 3、尽可能询问患者本人； 4、必须亲自询问。,二、问诊内容,（一）一般项目：应齐全、确切； （二）主诉：主要症状+发病时间（25个字）， 好的主诉应与主要诊断相呼应 （三）现病史 是病史的主体，反映疾病发生、发展及演变 全过程，要求真实而不落俗，详尽而不累赘， 不以主观代替客观，不以杜撰代替加工。,完整的现病史包括：,1、起病情况与患病时间； 2、主要症状的特点； 3、病因与诱因； 4、病情发展与演变； 5、伴随症状； 6、诊治经过； 7、患病后的一般情况。,（四）既往史： 指既往健康状况，按发生先后记录，包括曾患疾病（特别是与现病有关的疾病）、过敏史、传染病接触史、地方病史等。,（五）系统回顾： 有助于扼要了解某系统是否发生过疾病以及与本次主诉是否存在因果关系。,（六）个人史： 包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史。 （七）婚姻史：,（八）月经史： 行经期（天） 初潮年龄 末次月经时间（或绝经年龄） 月经周期（天） 3-6天 例：14 1982.1.8（或48岁）

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