动静脉内瘘穿刺术-扣眼穿刺

1、动静脉内瘘穿刺，2016年3月23日，内瘘穿刺方法，扣眼技术：相同部位，相同深度，相同角度绳梯：2英寸，距离吻合口2英寸，面积穿刺：相同面积，扣眼穿刺，面积穿刺，绳梯，应用，历史及三种穿刺方法简介。这种方法最初被命名为定点穿刺。目前，没有公开发表的数据或RCT的文章，但有未发表的数据。你为什么要使用扣眼穿刺技术？调查表明，有以下原因：出血较少(即血从针眼渗出)。较低的错误渗透率。穿刺疼痛低。20多年来，一些患者在同一内瘘上使用扣眼穿刺法进行透析。请使用扣眼穿刺技术。什么是扣眼穿孔？扣眼方法(1)在每个治疗点重复使用(2)使用钝针(3)穿刺痂(4)必须沿着初始穿刺轨迹(5)。它只适用于自体动静脉

2、内瘘，扣眼穿刺，第一步是隧道形成，第二步是隧道形成，然后是钝针穿刺，隧道形成法，内瘘尖针穿刺法，隧道器放置法，套管针留置法，内瘘尖针穿刺法是形成隧道的方法之一，也是最早和最常用的方法。它要求有经验的护士应固定操作和选择合适的穿刺位置和方向。每次穿刺前，应清除覆盖在穿刺点的痂，针体和皮肤应以20-25度进入血管，然后平行扭转。内瘘并非每一个角度都是25度，这是由止血带根据血管的深度来判断的。认为在血管穿刺皮下深度内瘘前必须确定止血带的角度：将止血带轻轻绑在上臂腋下，然后每次在相同的穿刺点、相同的角度、相同的深度穿刺，这是形成隧道的关键。通常，在6-9次穿刺(2-3周)后可以形成隧道。糖尿病患者需

3、要较长的时间，一般12次(约1个月)，扣眼穿刺法，第一步是形成隧道，第二步是隧道形成后使用钝针穿刺，当开始钝针穿刺时，如果没有形成隧道，钝针就不能到达血管腔，但隧道形成后，很容易出现穿刺点出血。球研究观察到，当穿刺阻力减弱时，它可以沿隧道滑动，一般在第八次时可以用钝针穿刺。技术扣眼的穿刺位置=组织隧道血管瓣的形成组织隧道和耳孔类似于血管瓣是在血管的同一位置反复穿刺形成的。当组织隧道和血管皮瓣形成时，它们变成钝针。与普通内瘘穿刺针相比，钝而滑的穿刺尖是圆的，但精英的穿刺刃口保证了扣眼穿刺时减轻穿刺疼痛，提高穿刺成功率，减少出血的可能性。原则上，应该使用“温和”的穿刺方法。穿刺时，钝针应沿隧道轻轻

4、滑入血管。类似于放置耳环，一旦使用钝针，不应在隧道中使用锋利的针。静脉穿刺点、动脉穿刺点、钝针穿刺的影响因素、结痂影响因素、钝针穿刺技术的其他因素、结痂影响因素，将在每次穿刺后的皮肤穿刺点发现。穿刺前去痂是钝针穿刺成功的前提。只有在隧道入口完全暴露后，钝针才能沿隧道穿刺。扣眼形成一段时间后，有些病人会使扣眼入口表面扩大，形成碗状，不利于去疤和消毒。使用钝针或无菌的针尖，去除焦痂的方法和禁忌。你可以使用任何方法。无菌镊子浸泡在两个2 * 2厘米的含有生理盐水或酒精的凝胶中。盖上一块又热又湿的毛巾，朝相反的方向拉伸痂。穿刺前在穿刺部位涂上酒精。不要用穿刺针去痂，否则会污染穿刺针。不要用钢针去除痂。

5、不要让病人割破皮肤。不要刺破血痂。钝针穿刺的影响因素、结痂的影响因素、钝针穿刺技术的其他因素、钝针穿刺方法、钝针穿刺技术是穿刺成功的关键。为了改变过去快速进针的习惯，避免像尖针一样握住盘翼用力穿刺，应该握住钝针，同时从穿刺点轻轻扭转和推动。如果有阻力，钝针穿刺和尖针穿刺的明显区别是没有进入血管的突破感。学者们的研究表明，用拇指和食指握住针翼后，针管轻轻转动，使针体自然地沿隧道滑动，进入血管腔。这种穿刺方法有利于提高护士穿刺时的阻力感，最大限度地减少对隧道的损伤，提高穿刺的成功率。错误的穿刺技术导致穿刺失败，可能会破坏隧道，导致假隧道的形成，增加日后感染的机会和穿刺的难度。透析之间患者体重增加过

6、多会导致血管壁入口和通道移位，这是穿刺时遇到阻力后肢体位置需要轻微改变的重要因素之一。如果不按照隧道最初形成时的位置放置，将导致隧道变形并导致穿刺失败。增加假隧道形成的概率，不一致的操作程序，如是否使用止血带，使用止血带后血管充盈，从而造成血管壁和隧道入口的移位，是健康教育的重点，感染时，通过扣眼穿刺去除结痂是非常重要的，如果结痂去除不完全或碎片带入隧道和血管，感染的机会会增加， 穿刺失败后用尖针穿刺液容易造成感染，可能无法按原隧道角度穿刺，造成隧道损伤，形成附加隧道。 与传统方法相比，扣眼法明显降低了血管瘤的形成几率。原因是扣眼法在血管壁上只有一个穿刺点，不会对血管壁造成局部弹性纤维切割损伤。一些研究表明，当钝针穿刺失败时，在扣眼处频繁使用尖针穿刺会导致局部穿刺，从而导致血管瘤的形成。最好在距原始扣眼点3厘米的位置打孔。马露露等研究发现，2例患者钝针穿刺3个月后，无明显隧道感，穿刺困难，随后用普通尖针穿刺数次。穿刺时，针头沿原隧道插入。在感觉到隧道形成后，再次用钝针进行穿刺，这是平滑而痛苦的。扣眼的形成就是隧道的形成，而伤疤围绕着隧道。目前，扣眼穿刺对疼痛的影响仍有争议。大多数学者认为扣眼穿刺可以减轻穿刺的疼痛程度，这可能与穿刺技巧有关。钝针穿刺相对较慢，但如果穿刺不顺畅，在假隧道中穿刺会明显增加患者的痛苦。扣眼穿刺故障