超声检查基础（任）.ppt

1、超声诊断学,中山大学附属三院超声科 任杰 ,学习思维,重点内容, 声速=频率*波长 频率声速/波长,理解超声医学与临床医学的关系,一、现代医学影像学 二、超声诊断学的定义 三、为什么可以采用超声波进行诊断 四、超声成像的原理和过程 五、 超声检查法的分类 六、超声检查可以反映那些信息 七、各种组织结构的超声声像图,一、现代医学影像学,古希腊、解剖学派创始人赫罗菲拉斯（公元前335-280) 最早发现血管 1543年，威尼斯，威维萨里 人体的构造：骨骼、肌腱、神经系统 流亡、遇难，50岁 15111553年，西班牙, 米凯尔塞尔维特 右心室肺部左心室 “异教徒”活活烧死，42岁,了解人体结构和改

2、变的历史,有创 解剖学,无创条件下 现代医学影像学,1、X线 2、放射性核素扫描 3、电子计算机体层扫描（CT） 4、磁共振成像(MRI) 5、超声检查,现代医学影像学的检查方法,二、超声诊断学的定义,研究和应用超声波的物理特性，以某种方 式扫查人体，诊断疾病的科学,三、为什么可以采用超声波进行诊断？,声波,波：振动的传播 机械波：平衡位置附近往复的运动机械振动 机械振动在介质中的传播机械波 声波的分类 可听声波： 频率20Hz 20000HZ 次声波：频率低于可听声波（4Hz20Hz） 超声波：频率高于可听声波（20000HZ ）,（1）波长（） 在一个振动周期内波所转播的距离。 （2）声速

3、（C） 声波在介质中每单位时间（秒）内的传播距离。与介质的密度、弹性和温度有关。 （3）频率（F） 单位时间（秒）内完成振动的次数。 声速=频率*波长 频率声速/波长 频率与波长呈反比,声波的物理特性,反射与折射,散 射,衍射,不同声波的特性,次声波：频率低，传播距离远 频率声速/波长 Example: 1883年8月27日印度尼西亚的喀拉喀托火山爆发，次声波绕地球三圈，传播了十几万千米 预报风暴的来临,超声波： 频率高、波长短，几厘米千分之几毫米 远远小于障碍物的尺寸，衍射极少，通常为反射、散射和直线传播,频率声速/波长,用超声“看”世界,医学超声诊断学,超声波最重要的应用,四、超声成像的原

4、理和过程,光线入射反射成像,镜子成像的原理,超声成像的基本原理,吸 收 超声波在介质中传播时，由于介质的导热性和粘滞性以及介质分子之间的内摩擦，介质吸收声能，使声能损耗的现象 衰 减 声能随着传播距离的增加而逐渐衰减的现象。原因有：吸收、散射、声束扩散,超声波的吸收及衰减,衰减程度: 液体软组织骨及气体 含钙质或胶原蛋白越多，衰减越大 频率高，波长短、分辨率高、穿透力差 频率低，波长长、分辨率低、穿透力好, 超声检查范围,头颅 婴幼儿颅内，脑血管等,胸部 心脏及大血管、胸膜腔(积液等）,腹部 消化、泌尿生殖系统、产科,小器官及外周眼睛、甲状腺、乳腺、唾液腺、阴囊、睾丸、淋巴结、浅表软组织及四肢

5、血管等,若能避开骨头及气体的影响，超声能探查全身各系统的软组织,血细胞能显示吗？,超声检测血流的原理,多普勒效应：物体间因相互接近或远离的运动 而引起频率增加或减少的显像,多 普 勒 效 应,多普勒超声可以了解： 血流方向、血流速度、血流状态等,探头发射超声波 人体 反射、散射及Doppler信号 探头接受声波 将回声信号转变为电信号 主机 显示器(图形显示),超声成像的基本原理及过程,超 声 诊 断 过 程,看图说话,结合临床,寻找异常,综合诊断,辩经,五、超 声 检 查 法 分 类,实时三维超声,超声造影,探头发射的声束 刀切水果,M型超声和B型超声,眼睛看到,B型超声 二维切面,M型超声

6、 一维切面,B型超声,M型超声,多普勒超声显示血流,彩色多普勒血流显像 二维图像,频谱多普勒血流显像 一维图像,彩色多普勒血流显像,流向探头为红色，背离探头为蓝色,三维超声,声束在互相垂直的3个方向进行扫描，电脑技术合成组织的立体三维图像,胎儿三维超声,胎儿三维超声,唇裂,超声造影革命性进步,可以反映组织的微循环灌注过程 反映病理形态学改变病理生理过程迈进,超声造影与彩超对肝肿瘤定性诊断的效能比较,彩色多普勒 超声造影 敏感性 91% 97% 特异性 58% 90% 阳性预测值 69% 91% 阴性预测值 86% 97%,肝脏肿瘤多种影像手段鉴别诊断指南(欧洲放射学会),Physically

7、stable,良性病变（血管瘤、FNH等） 基本确诊，可不需做CT或 MR检查，但需超声定期复查,肝脏实性肿块 普通超声及超声造影,恶性病变（肝癌、肝转移瘤等） CT或MR甚至肝穿刺活检进一步明确，指导治疗,六、超声检查可以反映那些信息？,病变大体形态的描述,位置 数目 大小 边界,与周围组织的关系 血流状态 回声,人体组织的声学分型无回声、低回声、等回声、高回声、强回声,1、无回声型 均匀的液性物质，如尿液、胆汁、血液、积液及羊水等。这些物质内部不存在声阻抗差，不产生回波。B超上表现为液性暗区。,2、低回声型,图像较暗，回声低于正常肝实质,3. 等回声型,与肝实质回声相等，结构均匀的实质性脏

8、器或组织。如肝脏、脾脏、胰腺、子宫等。 这些脏器组织结构比较均匀，界面之间的声阻抗较小，超声波传播时反射较弱。 B超上表现为均匀细小的弱光点。,4、高回声型,回声高于肝实质但不伴声影,构成界面的两种介质的声阻差较大，反射较强 指非均匀质性、实质性结构，如乳腺和某些肿瘤,高回声型,5、强回声型,回声高于肝实质且伴声影。声能几乎全部从界面上反射回来，进入第二种组织的声能很少，表现为很强的反射，反射后方为无回声或弱回声区域 如气体、骨、结石、钙化灶等。,强回声型,七、各种组织的 超声表现,皮肤、皮下脂肪及纤维组织,肌肉,骨头,脂肪,钙化,肌肉,血 管,气体,结石,脊柱,心脏,甲状腺,肝脏,胰 腺,脾脏,BL,胆囊,肾脏,膀胱,子宫,卵巢,八、超声检查在临床中的应用,无损伤、无痛苦 无特殊禁忌，可重复多次检查 实时动态观察 操作简便 检查结果迅速及时, 超声检查的优缺点,优点,缺点,视野局限；受气体、骨质遮挡,若能避开骨头及气体的影响，超声能探查全身各系统的软组织