（推荐精选）化疗药物骨髓抑制的分度、治疗和护理.ppt

1、骨髓抑制化疗药物的分级、治疗和护理。化学疗法，化学疗法，即用化学合成药物治疗疾病。化疗是治疗肿瘤和某些自身免疫性疾病的主要方法之一。常用的有：顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿霉素、伊立替康、柔红霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶脱氧核苷酸等。2，化疗药物的不良反应，胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾功能损害，心脏毒性，3，正常血细胞，白细胞： 4.010.0 109 /L血小板3360 100300 109/L血红蛋白3360 110160 g/L，4，化疗后骨髓抑制分级，5，第二，血小板计数低于50109/L.它们是3度粒细胞减少症和3度血小板减少症的临界点，是并发症的征兆和干预的指征。6、骨髓抑制治疗、7、颗粒

2、细胞减少、重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) Trzin、惠尔血、欣李生等。8、颗粒细胞减少，对于度粒细胞减少，原则上不使用；对于轻度粒细胞减少症，酌情使用。对于轻度粒细胞减少症，必须使用。颗粒细胞减少，治疗：57微克/千克/天，如果按50千克的平均重量计算，一般为300微克/天；主要用于粒细胞减少症；预防性治疗：3-5微克/千克/天，一般为150微克/天，主要用于既往骨髓抑制过度的患者，或确保短期高密度化疗(如每周治疗)。通常在化疗后48小时使用。对于治疗用途，应在中性粒细胞的绝对值连续两次大于10 * 109/升后停止用药。对于预防性使用，应在下一次化疗前48小时停止。10、粒细胞减少

3、、输血和预防性输注粒细胞成分都是无用的，而且预防感染的效果并不比单独使用抗生素的效果好。编号5109/L，发热，抗生素无明显作用，可考虑使用。11、最易感染部位：消化道(包括口腔)、呼吸道、皮肤过去主要是革兰氏阴性菌，但现在革兰氏阴性菌更有可能成为第一感染菌，如表面葡萄球菌、草链、金黄色葡萄球菌和肺链等，12、最常见于粒细胞低于1.0109/L的患者。重复感染的风险明显增加，患者超过14天。80%的霉菌为白色念珠菌。13，受试药物通常使用广谱抗生素，尤其需要覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌。如第三代或第四代头孢菌素和喹诺酮类。如果患者发烧，在发烧消退至少48小时后停止；如果病人有轻度粒细胞减少但没有发

4、烧，他可以在粒细胞恢复正常后停止使用。贫血在癌症患者中很常见，化疗会加重贫血。化疗主要损害干细胞。铂类药物引起的肾损害与剂量强度成正比，可降低促红细胞生成素。红细胞成分输血可保持足够的携氧能力：Hb7g/L，Hct21% 1U可增加HB1g/L。重组人促红细胞生成素(EPO)，一种由肝脏和肾脏合成的激素，可调节红细胞的生成。促红细胞生成素特别适合肾功能受损的患者或过度担心输血相关风险的患者。给药方式是每周三次皮下注射促红细胞生成素150u/kg。(副作用很少)补充铁、维生素B12、叶酸等。17、血小板减少症，输注单采血小板可迅速增加血小板数量，从而防止血小板最低阶段出血的发生。如果患者有一定程

5、度的血小板减少并有出血倾向，应输注单采血小板；如果患者有严重的血小板减少症，无论出血倾向如何都应使用。缺点：产生抗体。新药：如重组人血小板生成素。18，重组人血小板生成素TPO，TPO是一种特殊的巨核细胞生长因子。优点：可减少单采血小板的输入量，缩短血小板减少的持续时间。给药剂量为300 Iu/kg/d(15000 u/d)，7天为一个疗程。有血小板减少病史的患者预防性使用效果更好。骨髓抑制的护理，一般护理措施，防护隔离，特殊护理措施，健康教育的密切观察，20，一般护理措施，(1)注意口腔、会阴和皮肤的清洁，(2)经常保持室内空气新鲜和通风，室内温度和湿度适宜，(3)避免去公共场所减少感染的机

6、会，如果必须外出，最好戴口罩，(4)严格按照医生的建议服用抗白细胞药物。加强营养，吃高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪的易消化食物。当患者的白细胞为4.02.0109/L时，21、防护隔离措施，1。呆在简单的层流床上，更换床罩，并对床单元进行消毒。有条件的人住在层流洁净床上。2.对患者进行良好的教育，尽可能多的与患者沟通，在血象较低时说明预防感染和出血的重要性，并在病房列举成功的病例，使患者在不太紧张的情况下了解潜在的危险，使患者以良好的态度和稳定的情绪配合治疗，增强战胜疾病的信心。3.空气消毒机、紫外线消毒机等。当WBC0.5109/L或ANC绝对中性粒细胞计数*0.5109/L时，22、特殊

7、护理措施、皮肤护理：(1)严格无菌操作技术，进入隔离室前用消毒剂洗手(2)注意清洁腋窝、腹股沟、会阴、臀部、乳房等易受皮肤损伤和感染的部位(3)排便后用1: 1。防止肛周感染。(4)保留锁骨下静脉或颈静脉插管时，每周消毒换药3次，换药干后覆盖。(1)饭后用3%碳酸氢钠漱口。(2)用软刷刷牙。一旦口腔溃疡发生，用蘸有生理盐水的棉签擦拭牙齿。并在溃疡处涂抹消炎药膏，每天35次。护理：(1)可以指导病人咳嗽和深呼吸练习。(2)禁止患有传染病的医务人员或家属进入隔离室进行尿路护理：指导患者多喝水，保持患者每日尿量在2000-3000毫升，并注意尿液颜色的变化。23.血小板减少症的护理措施。穿柔软的棉质

8、内衣，避免刺激。男性患者最好使用电动剃须刀以避免皮肤创伤；刷牙时使用软刷，以免牙龈出血；避免吃粗糙和硬的食物。24，密切观察，1患者是否有出血点、疖、鼻出血、牙龈出血，尤其是脑出血。2观察血常规和生化指标。3注意检查皮肤上是否有瘀点和瘀斑，出现的时间和地点，消化道和呼吸道是否有出血；尽量不要注射可以口服的药物。如果需要注射，用棉球按压针眼，直到出血停止。5特别是当血小板为50109/升时，输注后拔针后血管必须压缩10分钟。6局部涂碘甘油，防止口干和鼻粘膜出血。25.健康教育，指导患者多吃有利于补血的食物，如红枣、花生、新鲜水果和蔬菜等。避免感冒并采取适当的活动，注意休息，指导患者定期检查血象。26.饮食技巧，1。多吃一些有血有肉的产品，比如猪肉、牛肉、鱼、枣和花生，然后把它们煮熟。2.选择含铁较多的食物，如肝脏、心脏、蛋黄和动物瘦肉(鸡、鸭、猪、牛、羊等)。)，蔬菜中的菠菜、芹菜和西红柿，水果中的杏、桃、葡萄干、红枣和菠萝，从而纠正肿瘤患者的缺铁性贫血。3.蘑菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食物中的真菌对提高人体细胞免疫功能有很大作用，并能抑制或消除癌细胞。花生、红枣各30克，桂圆肉20克，粳米50克，与稀粥一起煮，早晚食用。，