处方书写规范及点评培训

1、处方书写规范和评论，药学，2013.10，主要内容，处方规范管理的目的，处方规范管理，提高处方质量，提高药物治疗水平，促进合理用药，及时正确治疗患者，预防和健康管理，保障医疗安全。处方标准、传记：包括医疗机构名称、菲比、患者名称、性别、年龄、门诊或住院病历编号、科别或病房和床位编号、林爽诊断、发行日期等。正文：区分标记为Rp或R的药品名称、剂型、规格、数量和使用情况。后期：医生签名或专用签名、药品金额、审查、安排、确认、药剂师签名或专用签名。第一，处方内容，处方标准，一般处方是白色的。紧急处方是浅黄色的，右上角标有“紧急”。小儿科处方是浅绿色的，右上角标有“小儿科”。麻醉药品和第一种精神药物处

2、方以淡红色在右上角标记为“ma，good”。第二类精神药物处方是白色的，右上角标有“精制2”。第二，处方颜色、处方书写规则、(1)患者的一般情况、林爽诊断明确、完整、规范，与病历记录一致。(b)每个处方限于一名患者的药。字迹清楚，修改渡边杏。需要修改的话，必须在修改处签名，注明修改日期。(4)药品名称要用规范的中文名字写，药品名称、剂量、规格、用法、使用情况要准确规范，药品使用方法可以用规范的中文、英语、拉丁语或缩写写，但不能使用“遵照医生指示”、“自用”等模糊的短语处方书写规则，(5)患者的年龄应显示实际年龄、新生儿、婴儿使用年龄、帐龄，必要时还应显示体重。(6)西药和中成药可以分别开处方，

3、也可以开一张处方，中药要单独发行。处方书写规则，(7)开具西药、中成药处方，各处方不得超过5茄子药品。(八)药品使用量必须按照药品说明书规定的一般使用量使用，特殊情况下需要过量使用时，必须注明原因，并重新签名。处方书写规则、处方书写规则、(10)处方发行后，在空格处划斜线，表示处方完成。(11)处方医生的签名形式和专用签名必须与院内药学部门的样品准备形式一致，任意变更后渡边杏。否则，必须重新注册样品注册。(12)药物剂量和数量用阿拉伯数字写。剂量必须使用法定剂量单位。片剂、药丸、胶囊剂、颗粒剂分别以片、药丸、颗粒、口袋为单位。溶液剂以树枝和瓶子为单位。软膏及乳膏以盆，箱为单位。注射剂要以茄子和

4、瓶子为单位标记含量。中药饮片以药为单位。处方书写规则、中药处方书写规范、中药饮片处方书写，应遵循以下要求：(1)“县、臣、赵、制”的特点要求。(b)剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字，用克(g)为单位。(3)赵霁、沸腾的特殊要求标记在药品的右上角，并加入括号(例如，炮战、宣战、后河、忠服等)。中药处方书写规范，(4)对饮片产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称前注明。(5)整个处方中的中药味数要求水平和上下排列。(6)中药饮片的使用必须符合药典规定，没有角色禁忌，有角色禁忌和过度使用的情况下，必须在药品上重新签名。中药处方书写规范，(8)处方使用剂量包括一日剂量、剂型(水煎剂、酒泡、蜜粉、除丸、

5、胶囊等)、多次服用每种药、用药方法(内衣、外用等)、服用要求。例：“一天一剂，水花四溅400毫升，早晚空腹温服两次”。医生应根据医疗、预防、保健要求，根据诊疗规范、药物说明书中的药品适应证、药理作用、用法、使用、禁忌、不良反应、注意事项等进行处方。处方发行当天有效。处方发行，处方发行，处方一般超过7天使用量渡边杏。紧急处方一般在超过3天剂量时渡边杏。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方使用可以适当延长，但医生必须说明原因。第二类精神药品一般每处方超过7天每日用量渡边杏。对外来癌症疼痛患者发放麻醉剂，第一类精神药物注射剂，每种处方3日超过每日用量时渡边杏。缓控释制剂，各处方15日每日用量不得超

6、过。在其他剂型中，每种处方超过7天每日用量就渡边杏。处方发行，药剂师要审查处方药物的适用性。审查内容如下。(1)必须进行皮肤测试的药品、处方医生是否注明过敏实验及结果判定；(b)处方药和林爽诊断的一致；(c)剂量，使用的准确性；(4)剂型和给药途径选择的合理性；(5)是否存在重复给药现象；(6)是否存在潜在临床意义的药物相互作用和兼容性禁忌(7)，其他药物不适合。处方的赵霁、药剂师配药处方必须“检查10对”:调查者、科目、姓名、年龄；调查药品、药名、剂型、规格、数量。确认兼容性禁忌、药物特性、使用量。调查药物的合理性，进行林爽诊断。提高处方的赵霁，处方规范的重要性，处方质量。防止重复使用药物，

7、减少药物错误，避免不合理的药物使用。促进安全、有效、经济、合理用药，确保医疗安全。规范医生、药剂师在促进合理用药方面的专业作用，提高药物治疗水平和医疗质量。医院处方审查管理规范(试行)卫生官员201028号，2010年二月10日，实施“处方审查”，处方审查专家组，处方审查工作组，医院药品和治疗委员会及医疗质量管理委员会地图，医院医疗管理部门和药学部门联合实施，组织管理，处方审查组织管理，处方审查组织管理。处方审查组织管理、医院药店部门应与医疗管理部门一起审查处方审查小组提交的审查结果，定期公布处方审查结果，通知不合理的处方。根据处方审查结果，对医院的药剂师管理、处方管理、临床用药相关问题进行了

8、总结和综合分析评价，提出了质量改进建议。处方审查结果的应用和持续改善，处方审查的目的，潜在或现有问题的发现，制定和实施干预和改善措施，促进林爽合理用药，处方审查的目的，处方审查的内容，第一，是否有药物征票2，药物选择是否适当，大约3，服药形式或服用途径是否正确4，使用、处方审查标准、处方审查结果、合理的处方不合理的处方、不合理的处方类型、非标准的处方药物为处方初伤放电、不合理的处方判定标准、非标准的处方15条处方9条初伤房4条、1条。处方的内容缺乏，不规范或难以用字识别。2.医生的签名、签名不规则、签名、签名的保留不一致。药剂师没有对处方进行适用性审核。4.新生儿，婴幼儿处方上没有明确年龄和月

9、龄。不规范处方，不规范处方，5 .西药、中性药、中药饮片没有分开处方。没有使用药物规范名称来处方。7.药品的剂量、规格、数量、单位等文字不规则或不明确。8.用法、使用情况使用“按照医生的指示”、“私家车”等模糊的短语。处方非标准，9 .处方修改没有明确修改日期，或者药品的过量使用没有明确原因和重新签名。10.发行处方，没有使用临床诊断或临床诊断书不全。11.单个门诊处方开5茄子以上的药物。非标准处方，12 .没有特别的情况下，没有明确说明应适当延长门诊处方7天使用量、紧急处方3天使用量、慢性病、老年病或特殊情况下处方使用量的原因。13.医生没有按照抗菌药物林爽应用管理规定签发抗菌药物处方。14

10、 .发行麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方，未执行国家相关规定。15.中药饮片处方药没有按照“君、臣、乔、司”的顺序排列，也没有根据需要标记药物制剂、沸腾等特殊要求。不规范处方，药不适合处方，1。适应症不合适。选择的药不合适。药物剂型或给药途径不合适。没有正当理由，不偏爱国家基本药物。使用，使用不当；6 .瓶用药不合适。7.反复给药；8.有相容性禁忌或不好的互动。9.其他药物不适合情况。药在限制处方、初伤房、处方权后，仍然出现2次以上的初伤房，没有正当理由的情况下取消处方权。被报道为临床用药失误的医疗事故案例。2012年十二月四日，与父母一起从外地来到上海的“小艾”

11、因呕吐症状去医院接受了治疗。医生本来应该给孩子用的静脉注射剂阿糖腺苷，结果医生在操作电脑时选择了药物作为阿唐托辛(抗肿瘤)。当天儿童输液200毫升。第二天护士发现了牙齿的错误。还有9名儿童注射错了“阿糖细胞真”。大部分孩子注射“糖胞苷”后，接连出现腹泻和高烧症状，部分儿童出现白色脂肪蛋、麻疹、大便出血等。新华医院五药事件，案例一，医生开了处方，用“克”注射单位“毫克”护士，惠州中级法院表示，一名60多岁患者在2013年二月十四日胃肠对某卫生院治疗感到不舒服，在治疗中注射阿托品后感到不舒服。保健院医生将阿托品药物漏入单位毫克，护士用药时被认为克，患者因注射过多阿托品而中毒，治疗后患者仍出现身体不

12、适、头晕、心跳加速等症状，影响了日常生活。最后，医院一次赔偿4万韩元。案例2，医生开了一篇错误的药量，写了10篇女人呕吐，案例3，患者咳嗽，去东莞市人民医院就诊。诊断为急性支气管炎，打开了“乳酸左氧氟沙星片(0.1g/片)”，处方上写着“每次服用1g(10片)”，每天要吃3次，3天，共90粒。当天患者按处方服药，直到晚上8市值以上咳嗽不好，还发生了头晕脑胀，恶心呕吐，到半夜腹泻不止，四肢继续抽筋。据调查，医生开错了处方，导致患者服药过量，出现了牙齿等症状。左氧氟沙星每次使用1片，即0.1克。医生输入电脑时，孙怡出错，小数点没有掉下来，变成1g，变成10块。最后，医院赔偿1000多元。支气管哮喘

13、患者因“深得眼”窒息死亡，男性哮喘患者，心电图显示：窦性心动过速心率107次/分钟。医生处方：10毫克深得安，每天服用3次，第一片5分钟后患者“胸闷窒息”，1小时后呼吸得到促进，发作，患者死于不治之症。案例4，案例5，新闻名过剩导致儿童死亡，公司内部儿童细菌性痢疾合并上瘾性梅雨。抗菌，补液治疗中腹部扩张，用辛斯的名义注射治疗。医生将牙齿药的口服量视为肌肉内注射量，1毫克/次，0.8毫克肌肉内注射，50分钟后孩子的脸色咆哮，服药后死亡1小时。6，41名产妇甲，产后胎盘残留物，临时医生，催产素10 u im。产妇B，分娩前，进行诺布卡因过敏实验，进行护士准备药后，不询问床号，直接去39床，向孕妇注

14、射催产素，10分钟后诱发子宫强直收缩，不得不紧急切开术。(威廉莎士比亚，住院医师，家庭) (威廉莎士比亚，Northern Exposure(美国电视电视剧)，女性原因：服药前，患者的名字、床号，正常孕妇错误地注射催产素，导致子宫强直收缩)。例7，产妇因给婴儿注射错误的产妇药而死亡，产妇分娩后，第二天早晨值班护士在分娩中错误地注射了产后药麦角信0.2毫克，20分钟后，婴儿全身蓝色，呼吸困难，抢救，但婴儿最终因结肠坏死而死亡。原因：值班护士工作粗暴，缺乏责任感，违反了护理的基本操作规定，造成了重大医疗事故。粗心护士无意中建议产妇输血酒精，规范电子处方，严格掌握药品的适应证，注意药品使用的规范，正确注意药品的禁忌，近年来，随着人们自我保健意识的提高和药物品种的急剧增加，经常报道滥用药物造成的严重危害。卫生部宣布，我国每年因药物不良反应死亡20万人。牙齿中因滥用抗生素而死