痛经病理课件.ppt

1、痛经的定义，痛经可分为原发性和继发性。中医传统的病名概念是总结原发性和继发性痛经。在这一节中，将只描述原发性痛经，并在相关疾病中介绍继发性痛经。进化论，最早见于金匮要略，“服下，不宜饮水，少腹痛，一月见。”讨论了这种疾病的所有原因。“那些因每月饮水而遭受腹痛的妇女会遭受疲劳和流血，从而导致身体虚弱。受风寒之时，则受络脉之害，伤任人之脉。”镜月全术女人规定“经期腹痛，且证是假或真。”真正的人要么是由于寒郁、血郁、气滞，要么是由于热郁；虚是由血虚和气虚引起的。然而，真正有痛苦的人比没有痛苦的人更痛苦，痛苦在经历后会减轻；这种缺陷比现有的缺陷更痛苦，而且当血液消失时疼痛不会停止，或者当血液消失时疼痛

2、会受益。他们中的大多数可以被认为是虚拟的那些可以摩擦，而那些拒绝摩擦是真实的。”病因病机、气滞血瘀、感寒邪、暴饮暴食、畏寒、在雨中涉水、长期生活在阴湿之中、素食主义者抑郁、愤怒、肝损伤、寒凝血瘀、经前期、气血运行不畅、脉滞不通、痛经、月经不调、水泄不通、冲任过盛，一般规律是不痛脾胃虚弱、气血亏虚、 肾气不足，气血虚弱，冲任不足，月经后脉亏，因受辱而痛。 痛经，在月经来之前，冲任逐渐充满气血，光彩是无痛的。痛经缓解，气血外漏，子宫暂时不足，气血倾泻，诊断失误，以月经周期正常发作的小腹疼痛为主要症状，腹痛的临床表现多发生在月经前12天，在月经第一天达到高峰。可能是阵发性痉挛或伴有跌倒感的胀痛。在严

3、重的情况下，它可能辐射到腰骶部、肛门、阴道和大腿内侧。甚至可以看到苍白的脸、冷汗、手脚冰凉等晕厥症状。但通常不会伴有腹部肌肉紧张或反弹疼痛。妇科检查无阳性体征者为功能性痛经；如果盆腔有粘连、肿块、结节或增厚，可能是由盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起的。在一些患者中，子宫极度弯曲或子宫颈狭窄。辅助检查包括超声、腹腔镜、宫腔镜和碘油造影检查。诊断和鉴别诊断应与引起内、外和妇科腹痛的疾病相区别，如急性阑尾炎、结肠炎、膀胱炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、胎动不稳流产、流产和黄体破裂。急救，1。田七通经胶囊36粒。2.痛经丸69克，每日12次，月经期间服用。3.麝香通经膏敷于气海、子宫、三阴交穴或腹痛穴，

4、每次选12穴，13天内每穴更换一片。肌肉注射阿托品、6542和其他解痉剂。前列腺素合成酶抑制剂也可加入布洛芬400毫克，每天4次，或酮洛芬2550毫克，每天4次。5.针刺体针：足三里、三阴交穴、气海、关元、中极穴、地极穴；耳针：子宫、内分泌、交感、皮质下、肾上腺等。根据辨证论治，本病属于妇科疼痛综合征，以腹痛为主要症状。腹痛的时间、部位、性质和疼痛程度应在辨证时加以鉴别。根据疼痛的部位，疾病位于肝、肾，而气血疼痛多为少腹一侧或两侧气滞。肝及下腹中部疼痛常与子宫淤滞有关，腰部和脊柱多为肾脏疾病。辨证要点，根据痛经的时间，月经前的疼痛治疗分为两个步骤：调经止痛治标，及时控制止痛，平时辨证施治，气滞

5、血瘀，主要症状：月经前腹胀疼痛或拒按；经血量少，但活动不畅，血色暗且有肿块，肿块下的疼痛减少了气滞血瘀证的舌脉：舌暗或有瘀血，脉弦。治疗方法：理气行滞、化瘀止痛方：葛夏逐瘀汤(译林辨证论治)或痛经方红花桃仁赤芍川芎当归牡丹皮乌药枳壳香附甘草瘘寒凝血瘀，主要症状：月经前或经期小腹冷痛拒按，导致热痛减轻；月经可能延迟，量少，舌脉表现为月经暗而冷：舌暗，苔白，脉紧。治疗方法：温经散寒、化瘀止痛：少腹逐瘀汤(译林正误)或温经散寒汤。肉桂、茴香、干姜、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、元胡、没药、湿热瘀阻，主要症状：小腹疼痛或月经前或月经期间肿胀不适，有灼热感，或平时痛至腰骶，或小腹疼痛，月经前加重；月经

6、血量大或月经期长，颜色深红，质稠或夹有较多粘液；阴道分泌物很多，颜色又黄又浓，闻起来很难闻。湿热瘀阻型舌脉：舌红、苔黄腻、脉滑或弦数。治疗方法：清热利湿、化瘀止痛：清热调血汤(古今医家经验)加车前子、薏苡仁、败酱草或银翘丸。当归、川芎、白芍、桃仁、红花、牡丹皮、香附、莪术、延胡索，气血虚弱。主要症状：月经期间或月经后小腹隐隐作痛，小腹和阴部不适；经量少、色淡、质清、气血不足的舌脉：舌质轻、脉细而弱。治疗方法：益气养血、调经止痛方：余省汤(宗彝金煎)或黄芪建中汤或养血薛雪汤。党参、黄芪、当归、川芎，肾虚，主要症状：月经期间或月经后12天小腹持续疼痛，伴有腰骶部疼痛；颜色暗淡，数量少，质量薄；肾气虚证舌脉：舌质微红，苔薄，脉细。治疗：补肾填精、养血止痛：益肾调经汤(中医妇疗学)或调肝汤(傅青主妇女部)、巴戟天、杜仲。艾叶、当归、白芍和益母草，功能性痛经的转归和预后良好。月经期间要保暖，避免感冒；保持心情愉快，行气顺畅，经血通畅；注意调整，避免被外界伤害；不要使用感冒或油腻的药物或感冒产品。2.月经期间避免剧烈运动和过度体力劳动。痛经是一种常见的妇科疾病，伴有经期小腹疼痛，多见于青少年患者。痛经的发生与月经周期的生理变化密切相关，其发病