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文档简介

1、朱春玲，肿瘤医院胃肿瘤科，胃的常用外科方法与消化道重建，1。胃的基本概念，结肠直肠的基本概念，结肠直肠的常用外科方法，2。胃的基本概念，4。胃的基本概念，根治性胃切除术：这并不意味着肿瘤被“治愈”。只进行了原发病灶的完全切除和彻底的淋巴结清扫。根据淋巴结切除的范围，手术可分为：D0表示淋巴结清除不完全，D1表示淋巴结清除完全，D2表示淋巴结清除完全，D3表示淋巴结清除完全，D4表示淋巴结清除完全，5，E，C，M，A，D，淋巴结清除范围，胃的基本概念，6，胃的基本概念，7，通过胃肠道的食物接近正常的生理状态。缺点：胆汁胰液回流；吻合口张力高，10，远端胃切除术-比尔罗斯型，优点：降低吻合口张力；

2、缺点：容易出现输入回路或输出回路的阻塞和倾倒综合症。11、全胃切除术-Roux-en-y重建术。优点：有效缓解反流症状。缺点：食物储存功能的丧失破坏了肠壁的神经传导和肌肉运动功能。食物不经过十二指肠。全胃切除术-功能性连续空肠间置术代替胃。另一方面，适度的“功能性”胃替代使食物通过十二指肠，不仅防止倾倒综合征的发生，而且促进消化液和消化道激素的分泌，提高术后患者的生活质量；13，14，胰十二指肠切除术，15，16，结肠直肠癌的基本概念，17，右半结肠切除术，右半结肠切除术适用于盲肠、结肠肝曲和升结肠癌。切除范围包括：末端回肠、盲肠、升结肠、横结肠右半部15 cm，部分网膜血管应同时切除；切除回

3、盲动脉、右结肠动脉、中结肠动脉及其伴随的淋巴结。左半结肠切除术适用于结肠脾曲和降结肠癌。切除范围包括左半横结肠和降结肠，根据结直肠癌的位置切除部分或全部乙状结肠，然后进行结肠或结肠与直肠的端对端吻合。乙状结肠切除术适用于直肠和乙状结肠癌，其肿瘤下缘高于肛门12厘米。多发性息肉局限于乙状结肠下部和直肠上部。20，适用于距齿状线5厘米以上的直肠癌。原则上，根治性切除是前提，并且远端切割边缘和癌症下边缘之间的距离大于2厘米。由于吻合口位于齿状线附近，术后一段时间内患者排便次数增加，排便控制功能差。直肠前切除术，21，直肠癌腹会阴切除术(miles)适用于腹膜反射以下的直肠癌。切除范围包括远端乙状结肠

4、、所有直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、所有直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝脂肪、肛管和肛门周围直径约5厘米的皮肤、皮下组织和所有肛门括约肌。在左下腹部进行永久性结肠造口术。22，哈特曼，是一种经腹直肠癌切除术，近端造口术和远端闭合术。适用于因一般情况差而不能耐受Miles手术的直肠癌患者，或因急性梗阻(经腹直肠癌切除术和低位直肠前切除术)不宜行Dixon手术的直肠癌患者。23、其他手术方法、姑息性手术、肿瘤浸润过大或转移、不能进行根治性切除的患者身体状况差或患有严重的心肺疾病且不能耐受较大手术、24、其他手术方法、扩大根治性手术(联合器官切除)、肿瘤侵入邻近组织和器官、25、短路手术适用于不能进行手术切除且伴有梗

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