牙周手术治疗

1、术后管理及注意事项1，菌斑控制2，预防性口服抗生素3，1周停药4，术后6周内探查牙龈口袋2。治愈方法(1)牙龈边缘位置朝根移动，牙龈暴露(2)炎症消退，探针深度减少，(3)长联合上皮(long junctional epithelium)愈合(4)新附着牙龈切除术等。2.重建手术：注意事项是使牙龈口袋变浅，将牙龈和牙龈重建为生理型，有助于调节菌斑。皮瓣手术等。3.再生手术：旨在促进牙根表面新牙骨质的形成。牙齿中功能排列的牙周膜主纤维附着，病与新出生的牙槽骨项目连接，形成新的牙周附着。诱导性牙周组织再生术等。诱导性牙周组织再生术gtr，在常规手术治疗后临床上可以看到牙龈口袋变浅，但在x片上也可以

2、看到牙龈骨的新生，但在组织学上，牙龈口袋变浅是由于长上皮和根面的结合而新形成的牙龈骨和根面之间的胶原纤维和根面，即日常手术后病变组织再生(regegeration)研究表明，牙周手术后牙周组织的愈合过程和类型首先取决于占据勤劳的组织细胞来源。牙龈上皮细胞先附着在根面上，形成长的结合上皮。牙龈的结缔组织先附着在根表面，就会发生根吸收。牙周膜内未分化细胞必须先达到牙周组织的新生和新附着。诱导性牙周组织再生术(也称为膜诱导再生术)基于三个茄子原则。1 2.在生物膜和牙根之间形成楔形间隙，为形成新牙周组织提供物理空间。3.快速保护血凝块。大量研究表明，gtr在一定程度上能促进牙周组织的再生。生物膜的种

3、类一般分为不溶性膜和可溶性膜。不溶性膜在机体内不能溶解，需要做第二次手术取出膜(通常术后68周)。主要材料是聚乙烯(e-ptfe)，可溶性膜溶于机体，无需进行第二次手术。主要材料为聚合胶原膜、聚乳酸膜等。两者各有优缺点。适应证，1。垂直性吸收形成的骨下带，3壁包和2壁包的效果好，一壁包的效果最差。根分叉病变，2度效果最好。3.包括嘴唇面的牙龈萎缩，侧面没有牙龈吸收，牙龈乳头完整。不适应证，1。口腔卫生不良者2。吸烟者3。口腔内其余牙齿的牙周炎没有得到治疗。手术方法，1 .日常消毒、麻醉；2.在牙龈边缘进行内斜切口，在手术区域两侧延长1-2颗牙齿，进行垂直切口。展开前后版。3.喷则平整：喷则处理

4、剂：1)50%柠檬酸：喷在柠檬酸小面球上2 3分钟，用生理盐水冲洗根面。这样可以暴露sharpey纤维的末端，去除表面的污垢。2)纤维连接蛋白：纤维细胞附着在牙齿面上所需的物质。3)四环素：与纤维连接蛋白具有相同的作用。4)各种生长因子：胰岛素等生长因子、血小板诱导生长因子、转化生长因子、碱性纤维细胞生长因子、成骨蛋白、釉基质蛋白等。4.生物膜修饰：以牙根和牙龈骨表面为例，完全复盖骨缺损部位，膜的上演在釉骨系统中，下缘和周围固定在骨面2-3毫米。膜的固定和维持是手术成功的关键。5.牙龈瓣膜复位，悬吊缝合：牙龈瓣膜必须完全复盖手术区和瓣膜。6.一周后复诊，4-6曲折线：用口服抗生素和清洁剂漱口。7.就寝：术后1.5月就寝，6个月内不进行牙周探查，以免妨碍组织的愈合和重建。7节根分叉病变的外科治疗，1，根分叉症的治疗方法选择2，切断术在遭受根分叉病的多颗茄子中破坏最严重的一两个根，去除分叉病变，保留牙冠和其余根，继续行使功能。、经常用于磨牙多娜道根的分叉病变。(a)适应证1。有多颗牙的一个或两个根(磨牙)的牙周组织严重破坏，有道或道根分叉病变，其余根轻，牙齿不松动的人。2.磨牙的根之一是纵列或横断，其他根完整。3.磨牙的一根有严重的根端病