胸部解剖+图谱

1、胸、内容、一、胸壁二、横隔膜三、胸膜和胸膜腔、肺四、纵隔、胸壁、内容： (一)浅层结构(二)深层结构(三)胸壁动脉，(一)浅层结构纤维状组织主要包裹乳腺，乳腺叶之间嵌入纤维，将乳腺分为1520个乳腺叶。 送乳管：每片乳腺叶都有送乳管。 乳腺叶和送乳管在乳头的周围呈放射状排列，送乳管在乳轮处向送乳管洞膨胀，向乳头开口。 也称为cooper韧带，是连接乳房皮肤和乳腺深面的胸筋膜之间的多种纤维状组织小束，对乳房起固定作用作用。 乳房引体向上韧带：乳腺癌早期、乳房引体向上韧带被侵犯而缩短，表面皮肤发生一些凹陷，是乳腺癌早期的常见生命体征。 是浅筋膜深层和胸肌筋膜之间的缝隙，内有松耦合组织、脂肪、淋巴管

2、。 乳房后隙：(1)肋间后动脉(第24肋间后动脉的分支较大)，(2)胸外侧动脉(3)胸廓内动脉(4)胸肩峰动脉，(2)乳房的动脉供应，乳房外侧部和中央部的淋巴胸肌淋巴结这是乳房淋巴回流的主要途径。 (3)乳房淋巴引流，乳房上部淋巴尖淋巴结和锁骨上淋巴结。 乳房内侧部的淋巴胸骨旁淋巴结。 乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通。 乳房深部的淋巴管穿胸大肌胸肌间淋巴结或尖淋巴结。 乳房内下部的淋巴管通过腹壁和横隔膜下的淋巴管与肝淋巴管相连通。 (二)深层构造，1 .构成胸筋膜2 .胸壁肌3 .肋间构造，1 .摇滾乐胸筋膜的位置和通过构造，位置：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。 锁胸筋

3、膜构造：头静脉胸肩峰血管胸外侧神经淋巴管，2 .分为胸壁肌、胸上肢肌、胸固有肌、胸小肌、前锯肌，在包含胸固有肌、肋间外肌在内的胸后壁请从下位肋骨的上缘稍微插入针。 胸前壁必须在肋间隙中部插入针，以免损伤肋间血管神经。 胸膜腔穿刺：横隔膜diaphragm，外形：穹窿状位置：封闭胸廓下口，开始：胸骨部3部：剑突后面肋部起：肋骨及肋软骨内面腰部自下6对起：左，右横隔膜脚丫子起上23个腰椎起。 止点：中心腱、横隔膜有三个裂孔：腔静脉裂孔食道裂孔大动脉裂孔，三个裂孔通过的结构：腔静脉裂孔通过：下腔静脉食道裂孔通过：食道迷走神经大动脉裂孔通过：大动脉和胸导管、三、胸膜和胸膜腔，胸膜的概念胸膜薄而光滑的浆

4、膜，即胸膜腔：概念：壁二层胸膜间的(注意区别于胸腔)，4部：肋胸膜横隔膜胸膜纵隔胸膜顶，2壁胸膜的分支构造，胸膜窝：壁胸膜各部互相折叠而形成的胸膜腔，主要是肋横隔膜窝。 肋横隔膜窝：肋胸膜和横隔膜胸膜折叠处形成的半环状窝，是胸膜腔最低表兄弟的窝，胸膜腔积液首先堆积在这里。 3、胸膜体表心理投射：前界：胸腺区心包区临床上左剑肋角为行心包穿刺术的安全区。 1、位于胸腔内、纵隔两侧。 右肺宽而短，左肺细长。 肺lungs，左肺斜裂分上、下二叶。 右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。2 .肺分叶、肺门：肺内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。 3、肺门及肺根、肺根：肺门出出进进血管、神经、淋巴管、支气管等结

5、构被结缔组织包裹构成肺根。 其主要结构为肺动脉肺静脉支气管。 由前至后，左右肺为肺静脉肺动脉支气管，肺根结构排列：由上至下：左肺为：肺动脉支气管肺静脉右肺为支气管肺动脉，肺门支气管：气管的三级分支。 每个肺有十条肺支气管。 4肺部支气管与支气管肺部、各肺部支气管及其所属的肺组织是一个肺部。 左、右肺各有10个肺野。 各肺叶略呈圆锥形，尖向肺门。 支气管肺叶(肺叶) :内容1 .概念2 .周边3 .区分和内容，纵隔mediastinum，1 .概念，胸腔内左、右纵隔胸膜间所有器官、构造和结缔组织的总称。2 .周界、前界：胸骨后界：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上：胸廓上口下：横隔膜，3 .分区，有两种分

6、法： 4分法： 3分法：4 .纵隔侧面观标识牌肺根，右侧面观左侧面观：前方：横隔膜神经心包横隔膜血管后方：迷走神经胸主动脉上方：肺韧带，食道上、下三角，下三角内容：食管上段胸导管由心包、胸主动脉、横隔膜包围。 内容：食管下段迷走神经，食管下三角：(1)上纵隔superior mediastinum，上纵隔结构排列为三层：前层中层后层，前层：胸腺左右头臂v上腔静脉中层：主a弓及其三分支横隔膜n 迷走n后层：2 .能动脉弓相邻，上方：能动脉弓上3大分支。 大动脉弓下方有：肺动脉韧带左喉返神经左主支气管心浅丛，大动脉弓左前方有肺和胸膜横隔膜神经迷走神经心包横隔膜血管，大动脉弓右后方有气管食道胸导管左

7、喉返神经心深丛，3 .动脉导管三角，边界：前界：左横隔膜神经后界：左迷走神经下界3360左肺动脉内容(二) 中纵隔middle mediastinum，结构：心包、心脏、大血管根部、横隔膜神经、心包横隔膜血管。 1 .心包pericadium，(1)心包毗邻前方：胸骨第24肋软骨，心包毗邻后方：主支气管食道奇静脉半奇静脉胸导管胸主动脉，心包两侧毗邻：纵隔胸膜横隔膜神经包横隔膜血管，心包上方越是在心脏有出出进进大血管心包下方和横隔膜，(2)浆膜心包：壁层，脏层，壁脏层：贴在心和大血管根部的表面。 两层在大血管的根部相位错开。 (3)心包腔是浆膜心包壁层与污垢层间的间隙，含有少量的拉力赛，具有润滑

8、作用。 心包窦：主要为心包横窦、心包斜窦、心包前下窦，(3)后纵隔posterior mediastinum，结构：食道、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉，1 .食道esophagus，可分为三个部分：颈部胸部(胸上部、胸下部与左主支气管的交叉部是食道的第2狭窄部，距中切齿25cm。在横隔膜的食道裂孔处有食道的第三狭窄部，距中切齿40cm。食管胸段毗邻：前方主邻：气管左主气管左支气管喉返神经心包、胸主动脉胸导管奇静脉半奇静脉右肋间后动脉、食管后方邻：左颈总动脉左锁骨下动脉大动脉弓胸主动脉胸导管上段、食管左邻：食管动脉： 颈部：甲状腺下动脉胸部：食道胸主动脉邻接：前方有：左肺根食道心包后方有：

9、半奇静脉副半奇静脉右侧有：奇静脉胸导管，胸主动脉的分支：壁支，脏支，壁支： 9对肋间后动脉横隔膜上动脉脏支：支气管动脉食道动脉，3 .奇静脉aad，行程：在食道后方沿胸椎体右前方向上，第45胸椎收集右肋间后静脉、食道静脉、支气管静脉及半奇静脉和副半奇静脉血液。 半奇静脉子半奇静脉奇静脉以上是沟通下腔静脉系统的重要方法之一。 主要分支：半奇静脉和次半奇静脉：半奇静脉始于左腰段抬高静脉。 沿着胸椎体的左侧向上，在第910胸椎的高度向右拐，注入奇静脉。 半奇静脉收集左下部肋间后静脉、食道静脉和副半奇静脉的血液，副半奇静脉收集左上、中部肋间后静脉的血液。 注入奇静脉或半奇静脉。 胸导管thoracic duct是全身最大的淋巴管，长度为3040cm。 胸导管起始于乳糜池cistena chyli。 乳糜池位于第一腰椎前方，纺锤状膨大，是左、右腰干和肠干汇合而成。 从乳糜池向上穿过横隔膜的主a裂孔进入胸腔，在食道的后方，在胸主a和奇v之间，向左转向到第5胸椎，胸廓的上口到达颈部，弯曲成弓状向前下方注入左静脉瘤角。 行程和注入：胸导管注入左静脉瘤前，收容左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干、淋巴范围：胸导管收容约占全身3/4的淋巴，即下半身和左上半身的淋巴。 5 .胸交感神经干，位置：位于脊柱两