直肠解剖及手术_第1页
直肠解剖及手术_第2页
直肠解剖及手术_第3页
直肠解剖及手术_第4页
直肠解剖及手术_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、四川大学直肠解剖学与直肠癌外科。直肠长度12-15cm分为上、中、下腹膜皱襞以下：低位直肠癌距肛门约7-8cm，直肠血供：肠系膜下动脉，直肠中动脉，直肠下动脉，即肛门动脉，它供应肛管血供，直肠上动脉，左结肠动脉，33，360以上腹膜反射向上至肠系膜下动脉。腹膜反射下33，360主要到达髂内血管侧(6-20%)。肛管：下腹股沟、1、直肠和肛管的淋巴引流、2、直肠的神经支配、上腹下丛、由下腹部神经损伤引起的射精障碍和性功能障碍、下腹下管。直肠系膜、直肠系膜、直肠周围的脂肪结缔组织、血管和淋巴组织，被盆腔内脏筋膜包裹，称为直肠系膜，与直肠相邻：直肠系膜筋膜，两侧与直肠系膜相连，腹膜在腹膜拐点处向上，

2、通过盆腔横膈膜向下与会阴中央腱相连。前部附着于前列腺、精囊和阴道后壁，后部通过一层薄而松散的结缔组织与直肠固有筋膜相连。nccn指南-结直肠癌手术原则，1。清扫肠系膜血管根部的区域淋巴结；2.应清除或活检区域淋巴结外的可疑淋巴结；3.直肠癌的手术应遵循tme原则。中高位直肠癌的远端切缘应距肿瘤下缘4-5厘米，低位直肠癌的远端肠壁(距肛缘5-7厘米)应切除1-2厘米，术中冰冻病的切缘应为阴性；侧淋巴结清扫仅考虑临床怀疑有侧淋巴结转移的患者，不推荐常规侧淋巴结清扫。在足够的新辅助放疗和化疗(5周)后，应在5-12周内进行手术；4.淋巴结数目应为12个，以确保淋巴结分期的准确性；5.腹腔镜直肠癌手术

3、的安全性和有效性仍然没有足够的证据，仅推荐临床试验；腹腔镜结肠癌手术已被证实，可在以下条件下使用：1 .操作者有足够的腹部手术经验；无严重粘连；非局部晚期癌症；无癌性梗阻或穿孔；e .手术前应标记小病灶；应进行全腹部探查；6.对于肾综合征出血热患者，应考虑结肠次全切除术、结肠全切除术和回肠袋-肛门吻合术(ipaa)。腹腔镜低位/超低位直肠癌前切除术，体位，截石位：双腿伸直，臀部下垫，套针位(五孔法):内镜孔：脐上(10毫米)，主刀孔：麦氏点(12毫米)，右脐5厘米(10毫米)，辅助孔：左脐5厘米(10毫米)，左下手柄(hp054)，测试棒(ttblue)，扭矩扳手(tlb01)，仅供内部使用，强生超声波刀gen11，手术器械，切割头端，钝鼻，用于点用于切割、凝固和抓取功能的辅助表面、超声波刀头、内窥镜线性切割缝合器ec60a、15、各部件名称、16、一次性圆形缝合器

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论