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文档简介

1、水痘患者护理查房，2015年7月21日，病史报告： 15床利涛26岁水痘患者感染入院4天，病情加重伴发热1天。入院前四天，腋窝和眼睛出现单一疱疹。在医院外购买药膏进行对症治疗后，没有明显改善。三天前，他又去了中医部。建议继续目前的中药治疗，但疱疹还没有得到治疗。下午，全身水泡加重了。为了进一步的治疗，我去了我们的部门做了体检：体温37.8，心率72次/分，呼吸20次/分，血压112/67mmhg，全身很多地方都有散在的水疱，直径0.2-0.4厘米、主要分布在头部、颈部和躯干。水疱疹的内容物是透明的，底部红肿，一些水疱疹破裂。根据医嘱，静脉注射头孢硫脒2.0、干扰素和阿拉伯糖进行抗病毒和对症支持

2、治疗。同时，相关考试也有所改进。急诊血常规：白细胞为6.09109克/升，血红蛋白测定为129克/升，电解质和心肌损伤标志物无明显异常。经过5天的治疗，病情明显好转，第7天皮疹结痂。病原学病理学：病原为水痘带状疱疹病毒，在外界环境中较弱，可被乙醚灭活。它在受感染的细胞核中增殖，只对人类有传染性。它存在于疱疹患者的疱疹血浆、血液和口腔分泌物中，具有高度传染性。当接种到人胚羊膜和其他组织培养物中时，它能产生特异性细胞病变并在细胞核中形成嗜酸性包涵体。病理变化：病毒血症是全身症状和皮肤粘膜皮疹的基础，因为病毒首先在鼻咽部传播，然后侵入血液，可能在单核吞噬细胞中复制并扩散到全身。病变主要位于皮肤棘层细

3、胞层，表现为细胞变性和水肿，形成囊性细胞，细胞核内有嗜酸性包涵体。当囊性细胞或多核巨细胞溶解，组织液浸润时，疱疹就形成了。真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。粘膜损伤类似于皮疹，但疱疹经常破裂形成小溃疡。此外，许多器官如食道、肝脏、胰腺、肾盂、输尿管、膀胱、肾上腺等。有小病灶和结节状实变区，有多个出血病灶。显微镜下，间质性肺的渗出物主要是红细胞、纤维素和含嗜酸性粒细胞的多核巨细胞。水痘脑炎类似于麻疹脑炎和其他感染后脑炎，表现为血管周围脱髓鞘改变。护理诊断：1。皮肤完整性损伤：与水痘病毒和继发性细菌感染有关。高热：与病毒感染有关。感染风险：与皮肤损伤有关。缺乏知识：缺乏水痘相关知识，护理措施：1。护肤：适合室内温度，宽大柔软的衣服，整洁的被褥，不要太厚，经常更换。保持双手清洁，剪短指甲，以免划伤皮肤，造成二次感染或疤痕。当皮肤发痒、有杂音时，尽量分散他们的注意力，或用温水洗澡，局部涂0.25%龙脑炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药。护理措施：2.体温过低的病人只有中度或低烧，所以他们不需要使用降温药物，但他们可以控制室温，喝大量的水，呆在床上直到体温正常。同时，给予易消化的饮食并做好口腔护理。护理措施。为防止感染扩散，在所有疱疹结痂或出疹后7天内进行呼吸道

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