先兆早产个案护理

1、紧急早产患者案例护理一例，产科一病区、病情介绍、分析问题和护理措施、总结、part 01、病情介绍、基本资料患者：张想、女、27岁主诉：停经34 6周、 现病史： lmp:2017-10-07 edc:2018-07-14宫内孕早期顺顺利利，无明显早期宫内孕反应，无放射性射线与有毒物质接触史，孕中期头晕，视力模糊双下肢无浮肿，18周自觉胎动至今，新县现月经停止34 6周，前1天出现不规则腹痛，阴道发红很好，大小正常。 体格检查：体温36.5脉搏90次/分呼吸20次/分血压120/70 mmhg意识清楚，心肺听诊反常的，腹隆宫内孕8月，子宫收缩不规则，肝脾肋下未满，脊柱四肢活动自由无畸形。 产科

2、检查官高度： 32cm腹围： 95cm估计胎儿大小： 2800 g胎位： lot胎心： 142次/分胎心位置：左下头位置：浮起联系：未胎膜：未破子宫颈质：软子宫颈位置：前子宫颈长： 1.5cm子宫颈扩张：未开子宫颈收缩：无骨盆测定：髂前上棘间径： 24cm 分析part 02、问题和护理措施，有胎儿受伤的危险(与早产可能性相关)、p1、焦虑(与自身和胎儿安全相关)、p2、知识不足(与紧急早产和用药知识不足相关)、p3、自我管理能力缺陷(相关)。 part 1，早产原因主要有4个方面： (1)炎症，32周前(40%) (2)底蜕膜出血(胎盘早剥) (40% ) :任何宫内孕周均可发生(3)子宫过

3、度膨胀，子宫颈功能不全(10% ) (双胎，羊水过多，子宫畸形等) (4)内分泌变化引起分娩的早期开始： 32周分析护理问题和措施，患者引起前兆早产的原因是什么？ part 1，1，1晚期流产史者：有早产史孕妇复发风险是无早产史孕妇的68倍。 2子宫颈手术史和子宫颈功能不全：子宫颈锥切除、leep术后，反复人工流产导致子宫颈扩张、子宫畸形等病史者的早产风险增加。 孕妇可能有宫颈功能衰竭，孕期14-28周，宫颈长30mm者早产和晚期流产率增加。 3多胎宫内孕，一般双胎宫内孕早产率50%，三胎75%。 4生殖道炎症如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。 5泌尿系感染，无症状尿。

4、6全身感染性疾病。 7阴道出血。 早产的高风险因子、早产的高风险因子是什么？part 1，8，8羊水过多/过少者。 9接受辅助生殖技术而宫内孕者。 10孕妇有高血压、糖尿病、甲状腺疾病、哮喘等并发症。 11有些人的嗜好很差，例如抽烟喝酒或喝瘾君子。 12孕妇是35岁。 13体重指数40h/周。 14反复出现有规律的宫缩，如宫缩4次/h。 15宫内孕22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维粘连蛋白(ffn )阳性者。 16其他因素：正常孕期保健、流动人口等。 早产的高风险因子、part 1，2018-06-09患者月经停止34周，1天前因不规则腹痛入院，如何观察患者的病情，做评估有无早产征兆，分

5、析护理问题和措施，病情观察主要可从以下几个方面进行： (1)定时监测胎心数，和(2)教患者如何自我监测胎动。(3)常巡视，询问患者有无腹痛加重、阴道流液或发红等临产症状。 胎动的自我监测方法，lorem，胎心监护解读方法，lorem，胎心监护解读方法，lorem，胎心监护解读方法，胎心监护解读方法，早产儿识别症状方法，规律宫缩(20分4次，)子宫颈扩张1cm以上，子宫颈缩短75%；阴道出血、part 1，护理问题及措施分析，若早产发生免不得，护士应如何应对，患者出现有规律宫缩，子宫口扩张2cm，将患者带到产房，准备婴儿床及新生儿用品，产妇分娩，观察宫缩及阴道出血量，测量生命体征，检查会阴伤口，

6、助产士必要时按照医生的指示转入儿科治疗。 给予生活护理，协助母乳喂养。 经过2018-06-11、2天的治疗，患者腹痛好转，无早产儿症状。 part 1、硫酸镁作为子宫收缩抑制剂应用时间长，但与其他子宫收缩抑制剂一样，硫酸镁不能减少早产的发生。 建议促进胎肺成熟后应立即停止。 近年研究表明，硫酸镁在32周前早产的应用可在一定程度上减少新生儿大运动脑性麻痹症的发生。 应用期间监测膝腱反射、呼吸、尿量和心率，严重肌无力、肾功能衰竭者无效。 关于硫酸镁的用法，将25%硫酸镁16ml加入到5%葡萄糖100ml中，在30-60分钟以内滴下。 之后维持1-2g/h接触剂量，每天在30g以下。 分析护理问题

7、和措施，2018-06-09患者入院后，按医嘱静脉泵注射硫酸镁，给药过程中应注意什么，呼吸大于16次/min，尿量大于400ml/d，大于17ml/h，膝盖自体症状应注意输液泵是否改善特罗尔速度，输液是否通畅，静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心悸、头晕，个别出现眼乌珠颤动，注射速度慢2肾功能不全，接触剂量多，引起血镁蓄积，血镁浓度达到5mmol/l时，肌肉兴奋性得到抑制，感觉反应迟钝，膝盖腱反射消失，呼吸开始得到抑制，血镁浓度达到6mmol/l时，发生呼吸停止和心律不齐，心脏出现斑点浓度进一步上升的3硫酸镁会引起便秘，一部分患者出现麻痹症性肠梗阻，停

8、药后好转。 4极少数血药钙元素降低，再现低钙元素血症。 5镁络离子可自由穿透胎盘，引起新生儿高血镁症，肌张力低，呼吸力差，呼吸不活跃，哭声不大等，少数有呼吸抑制现象。 6少数孕妇出现肺水肿。 膝反射：反射中枢位于腰髓第24节。 检查方法：被检查者是仰卧位，检查者用左手抬起两下肢，使膝关节弯曲120左右，或者在被检查者的坐位上，一个下肢膝关节弯曲90，另一个下肢架在其上，小腿自然引体向上。 检查者右手拿着叩诊锤，轻轻敲打膝盖骨下的大腿四头肌腱。 正常反应为股四头肌收缩、小腿伸展。最常用的早产治疗的钙离子通道阻断剂为硝苯吡啶。 作用机制是抑制平滑肌胞质膜上的钙离子通道对钙元素的重吸收。 钙离子通道

9、阻断剂对宫缩的抑制作用与双肾上腺素能受体兴奋剂类似，能在一定程度上减少早产，延长宫内孕周期。 胎儿无明显不良反应，对母体的不良反应相对轻微，主要有低血压、头晕、心动过速、潮热。 用于治疗早产的前列腺素阻化剂是消炎痛、非选择性环氧化酶催化剂阻化剂。 抑制宫缩的作用机制是抑制环氧酶，减少前列腺素的产生。 研究发现，与安慰剂相比，消炎痛明显减少了48小时和7天的早产。 长期应用消炎痛可导致羊水减少和动脉导管早期闭合，一般应用在72小时以下，32周后不推荐。 母体副作用：恶心胃酸反流胃炎等。细胞面包车是一种选择性收缩子宫素受体拮抗剂，在欧洲广泛应用。 作用机制是竞争子宫平滑肌/蜕膜结合的宫缩素接纳体抑

10、制宫缩素的作用。 研究结果表明，细胞面包车抑制宫缩的作用与2肾上腺素能受体兴奋剂相似，可减少48内和7天内的早产。 这种药对母亲的副作用虽然轻微，但很贵。 其他宫缩抑制治疗、2肾上腺素能受体兴奋剂、收缩子宫素受体拮抗剂、钙离子通道阻断剂、前列腺素能减少约13个48小时内的早产和7天早产，2肾上腺素能受体兴奋剂母体副作用相对较多，常见有恶心、头疼、低钾元素、心动过速、胸痛，第1部分高风险孕妇必须绝对卧床休息，左侧卧位好，减轻下腔静脉压力，增加回心血量，减少自发性宫缩，缓解子宫右旋转状态，增加子宫血液循环量，改善胎儿输氧和营养代谢，有利于胎儿生长发育。 与孕妇和家属进行了大量的沟通，了解其心理需求

11、，积极、耐心地解决问题，介绍过去的保胎成功案例，调整悲观、不安的心中的感觉，建立保胎成功的自信心，得到家属的协助和支持。 加强巡视，及时发现产妇生活需求。 及时向产妇宣传疾病知识，在宣传时使语言易懂，尽量减少医学用语的使用，消除忧虑。 分析护理问题和措施，2018-06-10询问患者住院第二天，病情还有腹痛，如何消除患者的紧张焦虑情绪，2018-06-11，通过沟通和心理疏导，减轻了患者的焦虑情绪。 part 1、患者睡眠形态紊乱可能与环境变化或用药有关。 病房清洁通风留心的，保持空气漂亮地，清洁安安静静。 为患者提供良好的住院环境。 在进行护理活动的时候，必须做出划时代的安排，不要影响孕妇的

12、睡眠。 注意孕妇主诉，严格安全使用药品，每24h更换输液泵、输液器，监测滴数，保证用药量的精准性。 分析护理问题和措施，2018-06-10患者住院第二天，夜间睡眠不佳，对患者情况应采取什么措施？ 第1部分，住院期间擅自离开病房，通知要不得和患者。 穿防滑鞋，在洗澡或上厕所时由家人陪同，防止跌倒。 产后容易空腹，少量必须多次进食，空腹下床后要不得。 第一次下床活动时，指导患者动作迟缓，变换体位的三首曲子，即躺下30秒，坐下30秒，站起来后走道儿。 不要突然改变体位。 分析护理问题和措施，2018-06-11患者入院第三天，主诉无腹痛发生，患者下床活动应如何进行安全宣教，第一部分，饮食以高热量、

13、高蛋白、清爽、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果指导孕妇减少脂肪和过剩盐的摄取，增加蛋白质丰富的食品。 分析护理问题和措施，分析、住院期间的饮食指导包括什么、2018-06-11、患者现在病情好转，夜眠好，生活能自立。 part 03，总结part 1，患者住院4天，家属和产妇要求出院，告知孕妇和家属，目前不是下月，随时可能早产。 拒绝继续住院，建议签名出院。 2018-06-12患者出院、出院指导、保持心中的感觉快乐，注意劳逸结合，做适当的活动和娱乐，避免过度劳累。 合理安排饮食，注意营养平衡，肉肉配合，少量饮食，出院后饮食无忌，多吃高蛋白、高维生素、高纤维，少吃辣刺激，多喝盐渍食品、汤类，多吃补血养气食品。 温湿度适中，夏季防暑，合理使用空调，每天打开窗户通风12次，保持