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文档简介

1、整体胃肠外营养(tpn)护理，主要学习目标，熟悉：概念，了解：适应证，熟悉：并发症，掌握：护理，注射，准备，观察状态，了解：禁忌，注射，注射卡路里，tpn的组成，葡萄糖的主要能源(4kcal/g)，50%到60%，为了促进合成代谢和葡萄糖的利用，胰岛素可以按比例增加。一般来说，每3-4g的1u胰岛素脂肪油是高能物质(9.3kcal/g)，氨基酸是肠外营养的唯一氮源。维生素有水溶性，脂溶性。tpn构成水、电解质和微量元素。作为组织和体液的重要成分，维持机体内环境的稳定和营养代谢，各种酶的活性水分占成人体重的50-70，普通成人的每日生理需求量为30-40ml/kg/d，2:适应症，3，tpn禁忌

2、症，适应肠内营养2。心血管功能或严重的代斯障碍是控制者3。需要紧急手术，应用tpn不会耽误时间。4.无法治疗，没有生存希望，临终或不可逆转的昏迷患者，4，tpn并发症，导管并发症中心静脉管并发症中心静脉管并发症中心静脉管并发症感染并发症导管败血症营养液污染，4，tpn并发症，代谢性并发症低血糖高血糖，高渗性非酮症昏迷肝功能损害必需脂肪酸电解质紊乱，稀有元素不足6。肠屏障功能减退，护理，输液管理，赵霁事项，病情观察，配置-无菌操作，配置-干净宽敞的工作空间，5，护理-tt 1。药物混合禁忌钙和磷制剂后形成磷酸钙沉淀。首先用磷剂与液体混合，然后加入钙制剂，适当摇晃，沉淀(硫酸镁不能与氯化钙一起使用

3、)微量元素与维生素一起添加渡边杏。电解质渡边杏直接添加到脂肪油中。抗生素、血浆产品、白蛋白等渡边杏添加到肠外全营养混合液中。要单独注射。暂时不用的话，可以放在4-10冷藏箱里。保管时间不能超过48小时，脂肪乳剂稳定性丧失，容易发生泌乳分离现象，不能注入。使用前12 h拆卸置于室温下，5，管理-tpn准备注意事项，准备过程，成品，1。颈中心静脉(cvc) 2。周围中心静脉(picc)，5，管理-输入途径，5，管理注入太慢，无法完成当天的输入量，引起低血糖反应，不能达到患者当天的热量。时间快的话，慢的话会影响能源的利用。均匀输入中断时间2 min(导管阻塞和低血糖反应)，关键词均匀注入泵，5，护理-输入导管管理，观察，气胸栓塞，感染，导管逃生，顺畅大堵塞，5，管理-输入管管理，注意：连续注入为44注：输液过程中中心静脉导管不能用于在血液标本注射过程中提取大量巡视，观察输液速度。向家人说明不能调节输液泵。5，要记录护理-病情观察，定期对患者进行营养评价观察，24小时液体出入量监测血糖水平

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