深静脉血栓的形成和防治.ppt

1、下肢深静脉血栓及护理，钟内病房，目录，1:相关知识，2:诊断标准，3:疗效评价，4:护理，正义血小板的沉积附着在血管内膜，形成血栓的核心血液缓慢，凝血酶和其他凝血因子血流速度慢，细胞成分停留在血流管壁，最终形成血栓。静脉壁损伤静脉内膜是扁平内皮细胞，内皮细胞表面有含有糖蛋白、肝素等成分的覆盖物，具有良好的抗凝作用，可以防止血小板粘连。内皮细胞本身也具有合成抗凝物质，与抑制血栓形成的重要物质结合，起到强大的抗血小板粘附和扩张血管的前列腺素的作用。有学者认为内皮细胞表面有蛋白质C，蛋白质C有间接的抗凝作用。静脉壁受某些因素(通常是机械损伤、感染性、化学损伤等)损伤时，静脉内膜下基底膜和结缔组织的胶

2、原暴露，血小板聚集，释放大量生物活性物质。此外，损伤会引起局部诱发的电荷变化，使血小板产生不可逆性聚集体。结论静脉壁损伤后发生的各种变化可能引起局部血小板粘连、纤维素收集、血细胞沉积，最终形成血栓。血液高凝状态血液成分变化、血液高凝状态是静脉血栓形成的重要因素。通常会引起血液成分的变化，提高血液凝固性的因素很多。创伤、术后、大面积烫伤、怀孕、产后等可以提高血小板，提高粘合性。创伤及大面积烫伤、严重出血、脱水引起的血液浓缩、血细胞的相对增加、血液的凝固程度提高、长期服用避孕药也可以增加血液中的凝血因子、减少抗凝血酶活性，从而引起血栓形成。各种恶性肿瘤在衰变产物中含有组织凝血因子。血液可能会导致高

3、凝状态。以上三个茄子因素往往同时存在，相互作用，任何单一因素都不足以引发疾病，但在某些情况下，其中一个可能起主导作用。血液成分发生变化，血液有凝固的状态，因为血液粘滞会减慢血液流速。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，血，血，血，血，血)血流速度减慢，血小板聚集，血细胞和纤维素沉着，各种凝血因子的增加，都可以增加血液的凝固程度。下肢骨折患者不仅有血管壁损伤，还有病床制动、损伤后应激现象、血液成分的变化等三个茄子因素同时存在，因此病情很高。此外，产后患者血液中血小板和凝血因子升高，凝血因子增加，而且产后活动减少，血流缓慢，临床上下肢深静脉血栓形成的发病率也很高。大卫亚设，Northern Exposure

4、(美国电视电视剧，健康)，分类根据血栓形成部位分为两大茄子类别。1 .浅静脉血栓形成经常包含大隐静脉或小隐静脉或其分支，主要发生在静脉曲张，血栓部位的疼痛是其主要特征。表面浅静脉红，有低热电缆，有触痛，周围红，周围红，栓塞不好引起肺动脉栓塞，移动性浅静脉血栓形成，2 .深静脉血栓形成可以根据部位和病情分为以下两种：(1)小腿深静脉血栓形成：经常发生在小腿深静脉(如小腿深静脉)，多见于病床骚动患者，术后第二周，左下肢最常见，特征是小腿肌肉疼痛和压痛，活动后感到剧烈疼痛，脚背弯曲时更严重，全身症状不明显。检查，(2)髂骨，股静脉血栓：可能继发于小腿静脉血栓，但多元脚髂静脉产后，急性发病，严重四肢扩

5、散水肿，皮肤温度升高或轻微发绀，浅静脉扩张，症状征象，1 .疼痛往往是最先出现的症状，主要是血栓刺激静脉壁炎症反应和血栓面料静脉的急剧扩张，刺激血管壁内的神经感受器。下肢深静脉或下静脉血栓多见于小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等。胀痛，疼痛性痉挛，紧张，躺在床上或举起四肢，就会缓解。肿胀是最重要的或唯一的症状。经常有一个肢体肿胀。如果是下腔静脉血栓，双侧肢体可能会出现肿胀。3 .浅静脉曲张及皮肤温皮颜色变化深静脉血栓形成症状是血液回流受阻，四肢皮肤大部分呈紫红色，皮肤温度升高。4 .体温上升，脉搏率增加，白细胞数上升等全身反应。体温一般低于38.5。5 .肺栓塞的下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可能会脱

6、落，导致肺动脉栓塞，部分心脏搏动呼吸突然停止，危及生命，是下肢深静脉血栓形成的最严重的并发症。经常出现呼吸困难、胸痛、咯血。6 .血栓后综合症主要是四肢沉重、不舒服，肿胀、站立或活动后加重。静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚、瘙痒、湿疹皮炎、长期未愈合或反复溃疡等。诊断标准，1，产后，盆腔手术后创伤，晚期癌症，昏迷或长期卧床的患者多见。2、急性疾病，四肢水肿，疼痛。3、血栓部位压痛。4、多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。诊断，1。浅静脉血栓形成与血栓性静脉炎的林爽表现很相似，难以鉴别，临床上浅表血栓性血栓性静脉炎不是静脉血栓，因此对这种疾病的诊断一般是血栓性静脉炎。2.小腿深静脉

7、血栓形成根据小腿腓骨肌肉疼痛和压痛，腓肠肌主经增大，如果有哈曼证，可以确诊。3.髂骨、大静脉血栓形成包括下肢水肿、疼痛、股骨压痛、皮温下降、颜色变化、浅静脉曲张，根据诊断、诊断标准、(1)常规处理：下肢深静脉血栓形成后，患者应卧床休息，行走减少血栓脱落，造成肺栓塞的可能性，肿胀下肢按摩四肢上升超过心脏平面有利于血液回流，有助于消肿。躺在床上的时间通常是2周左右，2周后，穿楼梯压力弹力袜或用弹性绷带包扎疼痛的腿，可以加快组织肿胀，减少症状。诊断标准，诊断标准，(2)抗凝治疗：抗凝治疗是治疗下肢静脉血栓的最快、最广泛的方法，肝素：虽然是最常用的抗凝剂，但肝素有出血、血小板减少、骨质疏松等副作用。低

8、分子肝素：低分子肝素比肝素优越，大幅度降低出血的危险。每12小时注射一次。华法林：华法林作为口服抗凝剂，临床上已经使用了很久，华法林已成为门诊抗凝药物治疗的首选药物。华法林在体内疗效缓慢，通常约23天后有效，因此临床上与肝素或低分子肝素配合使用，在华法林起到治疗作用时，停用肝素或低分子肝素。，(3)溶栓治疗：溶栓治疗利用溶栓药物激活体内纤溶酶，使其成为活性纤溶酶，促进血栓溶解，达到消除新鲜血栓的目的。溶栓治疗主要有全身治疗和局部治疗两种。全身治疗是将溶栓药物注射到静脉后，使血液与全身流动，使血栓溶解。局部收费是通过插管将溶栓药物注入血管，然后在特定地区进行溶栓。(4)外科治疗适应证；发病时间不

9、超过5天，最好控制在72h以内。下肢长骨、股静脉血栓形成、疗效评价、1、治疗：封闭静脉再通，症状征兆消失。2.好转：闭合静脉不能再通，但侧支静脉大补偿较好，肿胀肢体减少，症状减少。3、未愈合：症状和体征没有缓解。预防治疗，1，积极参加体育运动，肥胖人要减肥。2、应用促进血液循环、消除血液堵塞的中药或抗凝剂，降低血液粘度。3.术后患者卧床期间，下肢远至近端按摩，术后早期下床活动。4.下肢深静脉血栓形成急性时，绝对要躺在床上，为防止血栓脱落，引起肺动脉栓塞，需要支撑四肢。5.急性期已过或后遗症过的患者在床上活动时，应穿有弹性的医疗袜子，压迫浅静脉，防止浅静脉扩张，促进浅静脉回流，避免长时间站立，行走，蹲伏，弯曲腿，双腿折叠。休息的时候还是要支撑高四肢。6.中药清热，清血的有效处方剂对本病的治疗效果显著。7、在急性期，抗纤维素溶解疗法可以溶解血栓。8.另外，部分心静脉血栓形成的原因是肿瘤压迫所致，因此要及早找出实际原因，采取适当的治疗方法。吃节食健康、高维生素(芹菜、韭菜、杂粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼、乳制品)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜膳食)的话，可以多吃牛奶、鸡鸭等优质蛋白质，维生素C如果吃大量纤维素的膳食(如芹菜、杂粮等)，会增加胃肠蠕动，避免大便干燥。维生素B6牙齿丰富的豆制品，牛奶，鸡蛋；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆