肺功能检查 PPT课件.ppt

1、肺功能检查，叶俊如，温州医学院第一附属医院呼吸内科，肺功能检查，目的：了解肺功能障碍的程度和类型，了解该病的病理生理变化，辅助诊断和鉴别诊断，评价治疗效果。劳动力评估评估胸腹大手术、通气功能检查、肺活量和肺活量的耐受性，肺活量：指安静状态下的一次性容积变化，不受时间(静态)基本容积的限制：潮气量(容积)、吸气量、呼气量和剩余容积。非重叠肺容积：它由两个或多个基本容积组成。深呼吸容量、肺活量、功能剩余容量和总肺容量。基本肺容积，潮气量(VT):平静呼吸时进出的气体量，正常500毫升。补充呼气量(ERV):平静呼吸结束时的最大呼气量；补充吸气容积(IRV):最大吸气剩余容积(RV)、总肺容积、肺活

2、动、残余气体、深吸气容积、功能性残余气体、补充吸气气体、潮气、补充呼吸气体、残余气体、肺容积及其组成大约2/3的肺活量主要受呼吸肌强度的影响。肺活量，肺活量(VC):尝试吸气后可以呼出的最大容积，VC=IC ERV，右肺占55，左肺占45。测量方法如下：原始肺活量正常值和阶段肺活量：测量值/预测值806，079轻微下降，4059中度下降，40重度下降，肺活量，临床意义：最大扩张和收缩呼吸气胸、胸腔积液、肺大泡、肺顺应性下降：肺炎、肺纤维化、肺水肿、肺不张、呼吸肌功能不全、膈肌麻痹、重症肌无力、高度肥胖、重度阻塞性通气功能障碍、慢性阻塞性肺疾病部分肺切除术、功能性残余气量和残余气量。 功能性剩余

3、容量(FRC) :剩余气体容量(RV):强制呼气末剩余气体容量含义：稳定气体分压，弥散性呼吸影响因素：肺弹性回缩力和气道阻力正常值：测量值/预测值80.0%，临床意义：功能性剩余容量降低：弥漫性间质性肺病和急性呼吸窘迫综合征中肺弹性增加，胸腔回缩力降低。 肥胖增加：肺或小气体对阻塞的弹性回缩力降低，肺气肿，气道部分阻塞，肺总量，肺总量(TLC):正常值：实测值/预测值下降800%:肺容积减少，肺水肿、肺不张、气胸和间质性肺病增加：肺弹性下降，肺气肿，残余总比率，总残余比率：残余气体占肺总量的百分比正常值：RV/TLC35%增加：气流阻塞疾病，反映阻塞的严重程度，RV/TLC40%提示肺气肿综合

4、判断，通气功能、 它指的是每单位时间内进出肺的空气量和流速(动态肺容积)、通气功能、肺通气、分钟通气、最大自主通气、强制肺活量、最大呼气中流速、肺泡通气、肺通气、分钟通气(ve):vtRR 10l/min过度通气、3L/分钟通气不足25肋间收缩、75膈肌收缩、肺泡通气、肺泡通气(va): va=(vt-VD) xrrvt生理无效腔：解剖无效腔和肺泡无效腔。 解剖无效腔：150毫升时室性心动过速的下降是室性心动过速下降的主要因素，浅呼吸的通气效率低于深慢呼吸，最大通气量(MVV)，一分钟独立努力获得的通气量，呼吸频率最快，幅度最大。测量方法：开放正常值：测量值/预测值80，60-79%，轻度下降

5、40-59%，中度下降40%，重度下降，临床意义1。减少气流阻塞引起的呼吸肌损伤和胸腔及胸膜疾病引起的肺组织损伤2。评估通气储备能力：胸部和非胸部手术最可靠的风险评估。劳动能力鉴定中的注意事项：严重心肺疾病和咯血、强迫肺活量(FVCFEV1.0和FEV1.0/FVC主要在阻塞性通气功能障碍如慢性支气管炎、肺气肿和哮喘中降低。评估通气功能障碍的类型，评估阻塞性通气功能障碍的病程，最大呼气中流量(MMEF)指的是2575的平均呼出肺活量流量。临床意义：小气道直径的影响能更好地反映小气道阻塞。临床应用、判断通气功能，主要根据VC、MVV、FEV1.0、FEV1.0/FVC判断肺功能和通气功能障碍的类

6、型。1。肺功能不全的分类。通气功能障碍的分类，反映直径大于2.0毫米的大气道的情况。阻碍主要是由于速度降低，限制主要是由于体积减小。通气功能障碍分类、肺气肿判断、气道阻塞可逆性判断、支气管扩张试验方法：FEV1.0改善率(用药前值)/用药前正值：FEV1.0改善率为15，FEV1.0改善绝对值为200毫升意义：有助于哮喘的诊断和疗效判断。方法：每日23次定期测定PEF变异率=(最高日值，最低日值)/(最高日值，最低日值)0.5。意义：1.20%对诊断哮喘有意义。2.评估哮喘的稳定性。支气管激发试验，方法：判断：阳性：FEV1.0下降20。所需药物的累积量为阴性：FEV1.0减少了不到20。意义

7、：帮助诊断哮喘，特别是咳嗽变异型哮喘。通气功能试验，通气/血流比，正常0.8含义：影响肺顺应性的气管阻力增加，肺血管阻力增加。扩散作用是指肺泡气体和肺毛细血管内气体按照从高分压向低分压移动的原理，通过肺泡毛细血管膜进行气体交换的过程。扩散功能主要指氧气扩散功能。意义：生理因素扩散障碍：1。扩散面积减少，如肺气肿和肺不张2。扩散膜增厚，如肺间质纤维化、肺水肿、结节病和尘肺。小气道功能检查：小气道是指内径为2mm的细支气管，包括细支气管和末端细支气管。常规检查难以发现慢性阻塞性肺疾病早期的耐药变化。目前，常用的方法有闭气容积法和最大呼气流量容积曲线法。MEFV最大呼气流量-容积曲线，方法：1 .1的瞬时呼气流量。VC 50和25，测量值/预测值为70，V50/V25 2.5被认为具有小的气道功能障碍。2.MEFV曲线形状，mefv，vmax50，vmax75，PEF，VC，流量L/S