新生儿肺透明膜病(HMD)

1、新生儿肺透明膜病(呼吸困难综合征)hyaline membrane disease，hmd(respiratory distress syndrome，rds)，2，概述，早产儿的发病原因是肺表面活性物质不足，出生后不久进行性呼吸3，病理生理学：在正常发育成熟的肺泡中，表面细胞能产生能降低表面张力的物质。叫卵磷脂。牙齿物质降低表面张力，便于肺泡内原始液体的吸收和肺泡的扩张。hmd的主要原因是早产和围产期窒息、肺泡表面活性物质的合成不足或受到抑制，呼气不能有效维持肺部残余，进行性有氧肺泡萎缩导致呼吸困难，肺泡管和细支气管吸入空气压力过大，导致膜膨出，缺氧、酸中毒引起肺动脉痉挛，肺流量不足。4，发

2、病机制和发病机制，ii型细胞和表面活性物质表面活性物质成分：脂质、蛋白质、碳水化合物。脂质占85%(卵磷脂、卵磷脂、甘油、磷脂、卵磷脂等)。蛋白质：spa、spa、spb、spc表面活性物质、表面张力和hmd发病(见图)、5、r、p、t、p=2t32-36周的发病率为15-30%，曼月儿很少发病。对母亲来说，糖尿病、多胎妊娠、剖腹产、窒息、寒冷损伤、hmd分娩者等的发病率会增加。男性发病率高于女性。发病率为慢性妊娠高血压，波膜时间延长，产前皮质激素应用者减少。9，病理，肺部水肿肺泡和出血肺泡上皮坏死透明膜形成肺泡上皮的恢复(36h)，10，临床表现，hmd儿童出生后不久渡边杏(4-6小时)症状

3、和体征的临床表现血气分析：paco 2 pao 2 ph l/肺野透光亮度普遍下降，扩张的肺泡管和毛细支管纠缠的网状阴影过度扩张，萎缩的肺泡以小颗粒阴影出现，具有x线特征性。13，rds(小肺，网状粒子阴影，支气管扩张符号，14，rds肺泡萎缩，肺气体含量减少，正常肿胀的支气管各级分支，与减少两个肺野的透析度相比，有规律的分支从肺门辐射到周围肺野，称为支气管扩张迹象。，16，等级：等级：肺部只能看到很小的颗粒阴影，以下肺野很容易识别。等级：肺野分布点阴影，肺野图亮度降低，出现支气管扩张症状。等级：肺有大颗粒阴影，肺野图亮度明显下降，支气管扩张症状明显，心肺和膈模糊。iv级：肺野图亮度消失，肺野

4、白，肺脏出现，心脏的影响和膈膜难以分辨，支气管扩张迹象明显或消失。等级、17、等级、18、等级、19、等级、20，21、诊断、典型林爽表示和x射线检查：可以诊断。鉴别诊断：新生儿肺炎：主要为吸入人性肺炎，根据吸入不同物质，有不同的x线征象。羊水过少人性肺炎的杨怡：肺结增多，变粗，边缘模糊，肺门阴影浓厚，伴有多种程度的肺气肿。杨怡多：双河肺野带密度较浅的斑点状，小斑点状阴影。胎粪吸入性肺炎双肺分布不广。以下肺部比较密集，右肺比较重，病变形态不同，有粗结节、斑点、棒状高密度阴影，可能伴有间质性肺气肿。)新生儿湿肺：x线增加肺纹理，从肺门向外延伸，肺大部分带“白纱”和皮瓣阴影。重量中登记瘤，一般有肺不张及支气管扩张症状，可伴有叶间及胸腔积液，林爽症状轻，肺通气正常，湿肺液清除通常在24小时内完成。新生儿肺出血：x线显示双肺密度增大，支气管不扩张的阴影，但肺内阴影变化迅速，病变进展迅速。22，湿