食管癌介入支架治疗

1、食管癌、胸外科手术和癌症的介入治疗是中国十大死亡原因，包括食管癌、胃癌和结直肠癌在内的消化道癌症是每年高死亡率的原因。这些癌症通常会导致消化道梗阻，从而影响进食或排便。过去，当患者面临消化道梗阻，不能通过手术或其他方法切除肿瘤时，通常通过肠造口术或胃造口术来解决营养或排便的问题。食道癌最大的问题是梗阻，但胃造口术仍然不能让病人用嘴进食。为了让病人从口中进食以满足他们的食欲，用于打开肿瘤的食管支架开始出现阻塞。早期的食管支架是由硬塑料制成的。放置后，病人会有明显的疼痛，并且有很多并发症，所以病人的接受度不高。近年来，由于医用材料的进步，许多合金材料已经应用于医疗。合金金属支架是一种具有自膨胀性、

2、弹性、柔软性和高记忆性的镍钛合金产品。该技术已应用于食管肿瘤，为低痛苦、低并发症的食管支架的广泛应用打开了大门。食管支架分类：1)编织型食管支架：编织型食管支架具有普通食管支架的所有功能，其最大特点是特殊设计的结构能够适应食管的蠕动，对食管损伤小，有效减少患者的异物感。编织食管支架采用捆绑式植入器，更加准确、方便、安全。(2)可回收食管支架：特点：食管支架专为良性狭窄和短时间内瘘闭合而设计，支架完全被薄膜覆盖，薄膜覆盖超过支架的端缘，最大限度地减少刺激性增生的发生，便于回收利用；支架边缘的回收线便于回收时拉紧支架凸出的端边，便于回收；用体外回收线回收支架极为方便；没有体外回收线的支架配有特殊的

3、回收工具，以方便回收。(3)带膜：的抗反流支架。特点：在带膜食管支架的基础上，增加了回流阀，可模拟贲门功能，减少反流性食管炎等并发症的发生。(4)胆瘘支架：特点：独特的蘑菇伞紧贴在胃底部的胃壁上，有效防止胃内容物通过瘘管回流到胸腔；双蘑菇形支架的本体(食道)与食道的接触面积较大，固定稳定。(5)临床上广泛使用的便携式粒子支架：是指放射性碘125粒子的记忆金属支架。这些颗粒是放射性碘125，它具有杀死肿瘤细胞的功能，被放置在金属钛壳中，密封后制成厚度仅为0。一根2厘米长不到半厘米长的短棒。它能快速杀死肿瘤细胞，切断肿瘤细胞扩散的途径。广泛使用的食管支架材料有壁支架、z型支架、记忆金属支架、抗反流

4、金属支架、聚酯塑料支架等。支架植入后有明显的异物感，但不易移位。z型支架更适合弯曲和变形的病变部位和良性病变。易于调整和回收，并能减少支架再狭窄的发生。记忆金属支架与组织具有良好的生物相容性。支架柔韧性好，患者的异物感轻。抗反流金属支架可显著降低反流的发生率。钛镍合金记忆食管支架是由特殊合金线编织而成的网状支架，收缩后放置在食管或贲门病变处，达到体温后立即扩张，直径18.20毫米，可扩张并支撑病变。达到让病人顺利进食的目的。经计算机精确计算，碘125粒子被放置在支架上，达到长期杀灭肿瘤细胞和抑制癌变过程的治疗效果。食管支架的应用范围：放疗引起的纤维性梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘、不能

5、耐受其他治疗且晚期不能进食的患者、反复扩张后无法治愈的食管胃吻合口狭窄、化学烧伤后食管狭窄、手术或放疗后局部复发等。通过放置食管支架，患者可以恢复正常饮食，大大提高了患者的生活质量，有效延长了患者的生存时间。这种治疗很简单，不需要开胸。疗效肯定，支架可在数小时后食用，并发症少，术后恢复快。此外，这种治疗成本低，容易被患者接受。支架置入后可进行铱-192近距离放射治疗，中药治疗效果更佳。食管支架的临床应用为不能手术或不能耐受开胸手术的食管癌和贲门癌患者开辟了一种替代治疗方法。“电化学介入结合粒子支架”技术可治疗食管癌和贲门癌，无需手术、放疗和化疗，无痛苦，成本低。电化学干预是通过一个很软的电极引

6、入肿瘤组织，直接杀死肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小，使食管迅速光滑，并在治疗后顺利进食。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全丧失繁殖能力，对正常组织无伤害。同时，它能打开食管腔，使食物顺利通过。大大延长了生存时间，减轻了痛苦，提高了食管癌患者的生活质量。并发症和副作用：大多数患者在支架植入后会有不同程度的胸骨后疼痛和不适，基本可以耐受，无需特殊治疗，几周至一个月左右即可自行缓解，部分疼痛严重的患者会给予止痛治疗。还可能出现食管穿孔、出血、支架移位、变形、脱位和堵塞等严重并发症，要求术后1周，尤其是第13天，密切观察病情变化。如果胸骨后剧痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便或吞咽困难不能缓解，应考虑上述并发症，并及时联系医生，必要时进行手术。