硝酸酯类药物课件

1、硝酸酯类药物的应用，1，交流PPT，硝酸酯类的代表药，硝酸甘油(NTG)硝酸异山梨醇酯(Isosorbide Dinitrate，ISDN)单学习交流PPT，单硝酸酯及特性，ISDN在肝代谢中的应用虽然血管活性低，但电子低。但是IS-5-MN的药代动力学比较稳定，血浆浓度高。由于5个亚硝酸盐组干扰了肝脏硝酸酯酶作用，有利的亚硝酸盐离子形成速度比较慢，毒性较低。口服吸收完整，没有第一次肝代斯效果(5%)，生物利用度高。消除半衰期可以减少日常使用量并延长作用时间，因此大多数研究都集中在IS-5-MN上，目前有取代ISDN的趋势。3，进入交流电PPT，硝酸酯类的代斯，硝酸酯，血管平滑肌细胞，在膜或膜

2、附近去除脱氮，然后形成NO。激活血管平滑肌中的鸟苷酸环化酶，将细胞内的三磷酸肌苷转换为循环磷酸腺苷，使钙离子进入肌浆网和细胞外，从而缓解血管平滑肌，血管扩张，4，AC PPT，通过少量扩张静脉系统减少心脏负荷，降低心肌氧消耗。中等剂量会扩张动脉，冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加血流和侧支循环。大量扩张阻力小动脉降低血压，减少心脏后部。抗血小板作用(EDRF，促进PGI2合成，抑制TXA2)。冠状动脉缩小90%时，扩张侧支，增加缺血区血流。抑制血管平滑肌的增殖和肥大，减缓心室肥大及心室扩张，改善心室重塑。硝酸酯类的药理作用，5，交流PPT，硝酸酯类药物适应证，心肌缺血后组：各种类型的稳定心绞痛，

3、冠状血管痉挛，无痛心肌缺血，急性心肌梗塞血压控制：高血压剧增，手术期高血压，老年收缩期高血压肺高血压良治黄和/或利尿剂Pcp=公共容量压力pap=公共空间压力，7，学习AC PPT，减少静脉回流，减少心脏前后负荷，减少肺阻塞大量剂量降低动脉阻力，增加心量，学习硝酸酯对心力衰竭治疗的作用机制，8，交流PPT，硝酸酯类药物禁忌症，硝酸酯类药物过敏等。休克；休克。急性心力衰竭合并严重低血压；急性心肌梗塞并发肠压显着降低的人(尤其是右心室心肌梗塞)；心包填塞和狭窄性心包炎；肥厚性梗阻性心肌病；青光眼，9，学习交流PPT，硝酸酯类的合理使用，小剂量：器官大剂量口服硝酸酯容易产生耐药性，每天2 3次，疗效

4、比每天4次好。因为无药期很长。一组多中心实验表明，每天、下午各给1020毫克单硝酸异山梨酸酯，心绞痛发作次数比大剂量组减少。因此，林爽应用应从小剂量开始，以最小有效剂量保持较好的疗效。10，学习交流PPT，合理使用硝酸酯类，间歇给药：间歇给药主要是没有硝酸盐的时间，即24小时内至少提供8-12h的无药期，恢复细胞内硝酸酯代谢和巯基水，有效预防耐药性。但是这种间歇性给药方法不适合不稳定型心绞痛。没有硝酸酯类浓度的间歇期会导致心绞痛症状复发。部分患者在无药期不能保持治疗作用，可能发生斑点病现象，适当的时候可以添加阻断剂或钙拮抗剂。11，交流PPT，硝酸酯类的合理使用，联合用药：与ACEI(尤其是SH气更好的情况下，如与卡托普利)一起，可以防止硝酸酯耐药性，卡托普利除提供巯基外，还可以对抗RAS活性，具有抗心肌缺血作用)，-阻断剂、钙拮抗剂、ARB等组合。12，学习交流PPT，硝酸酯类的副作用，约早期有头痛(硝酸盐头痛)牙齿，服用几天后症状可能消失。早期大剂量时，血压会下降，反射性心动过速。有时恶心，呕吐，脸发红。13，学习交流PPT，摘要，硝酸酯类药物作为NO的供给体，与内源性EDRF作用类似，对周围血管和冠脉扩张作用，尤其是静脉血管和大冠脉分支具有更高的选择性，是强有力的抗血小板聚集抑制剂，在冠心病的治疗中起着不可忽视的重要作用。随着当前对他的研