颈部解剖图谱

1、颈部，广义和狭义的颈部划分。下颌下三角、下颌下三角、颈前区颈动脉三角肌三角。胸锁乳突肌区3。颈外侧三角，枕三角，锁骨上窝，颈部水平，1。皮肤2。浅筋膜颈阔肌和面n颈支和颈丛皮支：枕骨小n耳大n横颈n锁骨上n定位胸锁乳突肌后缘中点浅v.外颈v前颈v和颈静脉弓浅l.沿浅v布置外颈ld和前颈ld，颈水平3。颈肌和深筋膜，颈浅层肌：颈阔肌胸锁乳突肌：舌骨上肌腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌舌骨下肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状腺肌深层舌骨肌：前、中、后斜肌椎前肌，颈深筋膜，1。浅袖带筋膜覆盖整个颈部结构，形成333，602个肌鞘(胸锁乳突肌和斜方肌鞘)，两个腺体囊(腮腺和颌下腺囊)继续作为腮腺咬肌筋膜，附着于胸骨

2、颈静脉切口和颈部深筋膜两层。2.中间气管的前层(气管前筋膜和颈部内脏筋膜)在舌骨肌群的深表面形成：甲状腺假性包膜食管和气管筋膜。3.椎骨的深前筋膜覆盖颈部和脊柱的深层肌肉，形成：腋鞘。4.颈动脉鞘(颈血管鞘和颈鞘)，颈筋膜间隙，1。胸骨上间隙在胸骨柄上方。有两层袖口筋膜。2.气管前间隙的前气管筋膜和气管内含有：甲状腺静脉和奇静脉丛，偶有最低的甲状腺甲、胸腺、左头臂静脉、头臂干交通：下上纵隔。3.咽与前椎筋膜在咽后间隙：下纵隔和后纵隔的联系。4.咽旁间隙中的咽侧间隙。前椎筋膜和脊柱在前椎间隙，通常采用颈部切口，并进行颈部手术。减少对皮肤血液供应的破坏，防止术后皮瓣坏死；暴露和去除损伤是有益的。最

3、简单的切口是：颈部前部的切口应是水平的，并与皮纹一致，如甲状腺手术；胸锁乳突肌区和颈侧区的切口是直的或弯曲的，从后到上、从前到下倾斜，如颈部和咽部肿瘤手术。它也可以根据具体情况进行扩展或改进，如颈部解剖，可采取半“h”或“y”切口。颌下三角，1。包围二腹肌：下颌底部、前后和后腹底部的边界：舌骨肌和舌骨舌肌：皮肤表面、浅筋膜、颈阔肌、袖带筋膜2。内颌下腺(浅、深两部分)主要位于下颌舌根后端：面a周围，面v的上1/3舌n和下1/3舌下n及深：颈动脉三角，颈动脉三角，1。该边界围绕：胸锁乳突肌、腹肌后面的腹部肌肉和肩胛骨的肌肉基部：前筋膜表面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌和袖带筋膜2。舌骨的大角度标记有一般

4、颈部a、内和外颈部a(在分叉处有感受器)、外颈部a、甲状腺上部a(下部)、舌头a和面部a(上部)、内颈部和外颈部。颈环上根的上部n分支穿过甲状舌骨骨膜并进入喉的上部n分支，即环甲肌、肌肉三角(肩胛肱肌气管三角)。1.边界在表面上包围：颈前中线、胸锁乳突肌、肩胛肱肌、皮肤、浅筋膜、袖带筋膜、舌骨下肌和前气管筋膜，在底部包围：椎体前筋膜。颈内器官及其血管神经、甲状腺、甲状旁腺、咽喉、气管、食道等。胸锁乳突肌区，1。颈动脉鞘的颈和颈内侧和颈外侧迷走神经背侧。颈袢至舌骨肌c1上根，舌下神经降支c2c3 3下根。颈丛浅支，深支。d，5。颈深外侧淋巴结、上组、下组、颈内静脉二胃淋巴结(角状淋巴结)、颈内静

5、脉肩胛肱肌淋巴结、鼻咽、腭扁桃体和舌根、舌尖、颈干、(即所谓锁骨上淋巴结沿颈横血管排列)、枕三角(肩胛肱肌)1。边界被：肩胛舌骨肌、斜方肌和胸锁乳突肌、前筋膜、袖带筋膜、2。内容附件n(位置)淋巴结，锁骨上窝和颈根，锁骨上窝(肩胛肱肌锁骨三角):环绕：肩胛肱肌，锁骨和胸锁乳突肌，颈根：范围：锁骨上方的两个横指，颈、胸和腋之间的过渡区，锁骨上窝和颈根的内容物，以及作为中心的前斜角肌：颈和胸与胸膜之间的内部纵向结构胸膜尖和肺尖位于锁骨1/3以上2-3厘米处。它们与：前锁骨下a前斜角肌、横膈膜n、锁骨下v、迷走神经n、胸导管后颈交感神经干(左)和颈胸神经节外中斜角肌2相邻。胸导管行程是3360。左侧

6、升胸段食管导管弓(c7)与锁骨下静脉等外侧下静脉角相邻。锁骨大窝和颈根的内容物，3。锁骨下静脉前斜角肌的表面可以被穿刺和插管。4.锁骨下动脉和臂丛斜角肌(前、中斜角肌和第一根肋骨)之间的臂丛神经阻滞麻醉。5.膈前斜角肌下降，锁骨内房室进入胸部。6.左锁骨上ld virchowld的意义。7.深层椎动脉如椎动脉三角前斜角肌、颈长肌、锁骨下动脉甲、迷走神经甲和交感神经干之间的浅层甲状腺干、颈部和头面部疾病常导致颈部淋巴结肿大，甚至胸腹器官疾病也可累及颈部淋巴结。在进行颈淋巴结活检时，应注意保护其邻近结构：如在颈动脉三角和肌三角，需要保护颈动脉鞘及其颈深交感干；在枕三角区，应避免损伤副神经；在颈部根

7、部，应保护锁骨下静脉、胸膜顶和胸导管。颈部淋巴结清扫术常用于头颈部恶性肿瘤引起的颈部淋巴结转移癌。由于颈深外侧淋巴结与颈内静脉关系密切，如有必要，可剥去颈动脉鞘，露出颈内静脉，在颈根部切断缝线，将淋巴结一并取出，但应保护迷走神经、舌下神经、颈交感神经干等结构。甲状腺，颈部器官，1。h形左右叶和峡部，锥状叶(60%)。2.位置：甲状腺软骨中点的下极，在喉和气管的前外侧非常平坦，在第6个气管软骨环的峡部中的第2-4个气管软骨环。3.甲状腺悬韧带，内层为真囊(纤维囊)，外层为假囊(甲状腺鞘)。甲状腺，颈部器官，4。动脉与喉神经的关系。颈外动脉、甲状腺上动脉和喉上神经的外支先伴行后分离。甲状腺干、下甲

8、状腺甲和喉返神经在下极后交叉(甲后为38.2%，甲前为13.7%，分支间为45.2%，无直接关系2.9%)。结扎原则：“上下分离”5。静脉内甲状腺静脉丛：由下甲状腺静脉和下甲状腺静脉、颈部器官甲状腺、6。毗邻前皮肤、浅筋膜、袖带筋膜、舌骨肌群和气管前筋膜、后内侧喉和气管、咽和食管、喉返神经、后外侧颈动脉鞘、颈交感神经干、呼吸困难、吞咽困难和甲状腺肿大压迫症状后声音嘶哑3360、后外霍纳综合征、从浅到深依次为皮肤、浅筋膜和颈阔肌、袖状筋膜、舌骨肌(主要是胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌)及其深部甲状腺假包膜。皮肤和浅筋膜瓣可上下翻转，袖带筋膜在中线处分离，胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌应在上三分之一处切断，以

9、保护颈环的分支，甲状腺假囊分离后可显露甲状腺。甲状腺次全切除术的临床解剖要点(2)结扎甲状腺上、下动脉，保护喉神经喉上神经的外支通常离开甲状腺上极以上1cm的甲状腺上动脉，转向前内侧，因此甲状腺上动脉的结扎应靠近甲状腺上极。偶尔，神经和动脉密切伴随或在动脉分支之间。如果将甲状腺上动脉结扎在甲状腺囊内，可以避免神经损伤。由于甲状腺下动脉与喉返神经在甲状腺外侧叶后有复杂的交叉关系，应避免在环甲关节后盲性深分离甲状腺外侧叶后内侧部分，并远离甲状腺外侧叶结扎甲状腺下动脉。根据“自上而下”的原则，即靠近甲状腺上极结扎甲状腺上动脉，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，可以很好地保护喉神经。甲状腺次全切除术的临

10、床解剖要点(3)甲状旁腺的位置并不固定，尤其是埋在甲状腺组织中，更容易被切除。甲状腺应切除楔形，甲状腺标本应例行检查。如果发现甲状旁腺，应立即取出并移植到胸锁乳突肌或其他附近组织。颈部器官的喉，位于颈部前中部：处。c5-c6水平。年龄变化儿童上喉c3老年人上喉c6动态变化与吞咽上下运动。动脉：上甲状腺甲，上甲状腺甲，下喉甲神经3360，迷走神经神经，返神经，上声门粘膜，环甲肌，下声门粘膜和其他喉部肌肉头屈变得更短和更深。头转向相反的一边，然后转向相同的一边；食道对侧。2.毗邻前皮肤、浅筋膜、袖口筋膜、胸骨上间隙和颈静脉弓、舌骨下肌群和前气管筋膜、前气管间隙。(以上是气管切开术水平)。有：个甲状腺峡部、甲状腺奇丛、可能最低的甲状腺静脉和头臂静脉等。双侧甲状腺叶、后食管和喉返神经、后颈外血管鞘、颈交感神经干等。气管切开术的临床解剖学要点是：(1)卧位，在肩下放置一个小枕头，使头部向后倾斜，居中不偏，可使气管颈部变长变浅，更接近皮肤，有利于暴露。(2)切口和分层切口取颈部前中线，从环状软骨向下至胸骨柄上缘，依次切开皮肤、浅筋膜和袖状筋膜形成的颈部白线，拉开舌骨下肌，分离其深的气管前筋膜，即进入气管前间隙，暴露气管。注意操作，不要偏离中线，否则会损伤位于气管两侧的大颈部血管。气管切开术的临床解剖要点，(3)气管切开部位切于24根气管的软骨环。切口太高，容易损伤环状软