（推荐课件）乳管镜的应用

1、乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，其发病率约为5%。各种良性和恶性乳腺疾病都可以表现出来。乳腺增生、导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤、乳腺导管内癌、乳腺小叶原位癌。乳管镜又称微纤维乳管镜或纤维乳管镜，是一种通过超细光纤观察乳腺管腔和管壁的微型内窥镜装置。1991年，冈崎等人与藤仓股份有限公司共同开发成功.乳腺结构由冷光源、图像监视器、图像记录仪和光纤组成，配有各种类型的乳腺扩张器和专用定位针。4、乳房x线摄影、5、具有乳房镜的功能，观察范围为乳头开口至远端56厘米，最大插入深度平均为(4.51)厘米，基本能满足临床需要。在直视下观察乳腺导管的内壁和内腔。结合导管冲洗液细胞学检查和可疑病变活检

2、，为术前确定病变的性质、数量和部位提供依据。6、乳腺检查方法、位置：仰卧或坐位全身消毒，铺孔巾寻找病变乳腺的开口，在局部麻醉下用612眼科泪道探针逐渐扩张溢出的乳腺，插入内窥镜外套，用生理盐水冲洗乳腺，注入约12毫升空气使乳腺扩张，放置乳腺，调整内窥镜与分支开口的角度，选择异常开口，发现空洞。7、观察和记录乳腺的内容物、位置、乳腺开口的数量、内窥镜进入的方向和深度、数量、大小、形状、表面特征、有无出血、与管壁的关系和可疑病变管腔的比例、8、用于定位可疑病变的定位针；辐射方向以乳头为中心；距乳头的距离和深度；是否有新的生物体和血液分泌物从上游动脉导管流出，而不能通过体表投影内窥镜等进入。乳腺导管

3、的解剖和分类，10，11，正常乳管，乳腺导管的光滑管腔(有时从乳头根部到乳主管分支的管腔表面粗糙)，有光泽，淡黄色或红色，毛细血管清晰可见，有时有纵向皱襞和许多乳主管。在正常情况下，不应有异常分泌物从上游流下。12，常见乳腺导管疾病的内镜表现，13，伴有乳腺导管扩张的乳腺周围炎症，浆细胞性乳腺炎的早期病变，14，显微镜下，在主导管和次导管中有大量白色絮状分泌物，呈片状、絮状或块状，附着在导管壁上或充满管腔，导管壁失去弹性，部分导管管腔变宽， 导管炎症明显，表现为局部或广泛充血、管腔渗出物、局部狭窄或闭塞、管壁粗糙，有时甚至失去正常结构。15，导管内乳头状瘤(病)，最常见的部位是主乳管和次乳管，

4、可以是单个或多个，但大多数是单个的导管内乳头状瘤：癌前病变，16，显微镜下外观为红色，粉红色，或红色，黄色和白色实质性占领在导管内，如草莓，桑树，樱桃或椭圆形，表面光滑，导管周围。红色肿瘤可能与出血有关。如果肿瘤是黄色的，但乳头分泌物是血，有必要进一步检查远端乳腺导管，因为乳头状瘤和乳腺癌有时并存。17、乳腺导管癌，显微镜下为灰白色或红色不规则隆起，多见于主乳管和次乳管，呈半球形，表面不光滑，表面、基底或其周围壁有自发性出血或陈旧性血凝块，周围壁不光滑、增厚、增厚、硬化，与肿瘤连续。乳腺镜检查并发症，乳腺导管破裂的发生率为2%，与乳腺导管压力过大和光纤对乳腺导管壁的磨损有关。表现为皮下气肿，夹雪感，显微镜下管腔消失，无特殊处理乳管镜的临床意义解决了只能间接诊断而不能直观诊断的难题，为乳腺疾病的定性诊断开辟了一条新的诊断途径。它解决了乳腺导管内病变的定位问题，缩小了大多数需要手术的患者的手术范围。对乳腺疾病的一些手术指征进行了修改，使一些患者可以避免不必要的手术。早期恶性肿瘤患者可以及