临床输血相关知识岗前培训新.ppt

1、临床输血相关知识的岗前培训、输血科、输血概述、输血是一项重要的抢救和治疗措施，曾被称为外科发展的三大要素，与无菌和麻醉并列。实际上，输血是一种组织细胞移植，它和其他器官移植一样，存在同种异体免疫的问题。输血可以挽救病人的生命，但也会给病人带来严重的伤害，甚至危及他们的生命。血液资源尤其珍贵，必须得到保护。科学合理利用血液资源，确保临床用血的安全性和有效性，培训，临床用血知识，无偿献血知识，艾滋病传播途径，血液成分，生命，参与献血的规定，暂停献血，不能献血，如何参与献血，献血程序，献血的意义，献血前后的注意事项，献血的意义，肝炎传播途径，献血的好处，无偿献血的使用和手续，无偿献血的方法，免费。输

2、血病历书写、血液制备、成分输血、血液成分及功能、输血相关传染病、输血技术规范、输血不良事件、输血适应症、法律法规、输血评价、输血护理记录、输血相关法律法规1。中华人民共和国献血法，1998。2.2012年医疗机构临床用血管理办法。3.临床输血技术规范2000。组织结构、麻醉科护理部、医务科、输血科、临床科、院长输血管理委员会、管理科、临床血液管理委员会、临床医师职责、血站、核标、血站名称、献血编号、血型、采血日期和时间、有效期和时间、储存条件、输血科、核标、入库记录、分类储存、26储-20储血冰箱、血小板储存箱、血液使用科、核对、核对、温度记录、消毒、监测和护理监测。医务人员应认真执行临床输血

3、技术规范，严格掌握临床输血指征，根据患者病情和实验室检测指标综合评价输血指征，制定输血治疗方案。输血原则：不输、不输、不输少、不输多、不输血液成分、不输全血、不输异体血，严格掌握输血指征。红细胞血浆血小板冷沉淀内科：当血红蛋白低于60g/L或红细胞压积低于0.2时，可考虑输血手术。血红蛋白大于100克/升，所以不能丢失。血红蛋白低于70克/升，因此应考虑输血。血红蛋白在70100克/升之间，这应根据患者的心肺代偿功能、代谢率是否增加、年龄等因素来确定。提出用血、病情、检测指标，评估输血指征，制定输血治疗方案，Hb、PT、Plat、WBC、Hct、失血、伤口弥漫性出血、DIC、APTT、缺氧症状

4、、临床输血技术规范，并严格掌握输血指征！中级以上医师、800ml、高级医师、800ml1600ml、科室主任、1600ml、申请量、申请权、审核签发权、医务科主任、三级用血管理、风险、目的、方法、输血治疗同意书、抢救临终病人需要紧急输血、自体输血、成分输血、互助献血，医疗机构应建立临床用血的医疗文件管理制度，确保临床用血信息客观、真实、完整、可追溯。医生应当在病历中记录对患者输血指征的评价、输血过程以及输血后的疗效评价；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等。应与病历一起保存。输血1、临床主治医师必须严格掌握输血的适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗

5、等。并对患者实施临床输血治疗。2.在决定输血治疗之前，主治医师应向患者或其直系亲属解释输血的目的、方法和风险。一、主治医师应向患者或其直系亲属说明输血的不良反应和血源性相关疾病的可能性，征得患者或其直系亲属的同意，并在临床输血治疗同意书上签名。b、输血申请流程，患者的临床输血治疗同意书保存在病历中。c、因抢救濒死病人需要紧急输血，又不能得到病人或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可以立即实施输血治疗。3、申请输血应由临床主治医师逐项填写临床输血申请表内容。一、输血申请流程a、临床输血申请表必须由主治医生申请，并由主治医生批准全名并签字，连同患者的血样，在预定输血日期前送至输血科

6、进行血液准备。b、输血医生或工作人员可根据患者的病情和输血目的选择最合适的血液制品类型进行配血。输血申请流程，目的：确保正确判断临床输血01输血治疗同意书, doc 03临床输血申请单, doc 35大量和特殊输血审批表, doc，输血申请流程，临床医师在临床输血中的要求：1。判断(是/否)输血？2.选择失去什么？3.会损失多少？4.什么时候选择失败？输血申请流程，一单位红细胞：60公斤体重，一单位红细胞，血红蛋白增加5克/升。血小板：成人应给予8-12单位或一次一个治疗单位；儿童每10公斤损失2个单位或0.2个治疗单位；冷冻血浆：10-15毫升/公斤体重冷沉淀：成人1单位/10公斤，病人血样

7、采集和检验过程，1。在确认患者输血后，医务人员(必须至少有一名注册护士在场)将在病床旁用临床输血申请表检查患者的相关信息，然后采集血样。2.采集血样时，确认他们的身份；3.将临床输血申请表贴在试管上。4.患者的血液样本为成人非抗凝血液46毫升，儿童至少2毫升，新生儿至少1毫升(输血前检查血液样本)。5、采集患者血样后，采血医务人员必须在临床输血申请表上签名。6、患者血样采集和检验流程，由医务人员或经过培训的专业人员将患者血样和临床输血申请表交给输血科。目的：确保标本鉴定的唯一性。输血前重点检查传染病血样、血型鉴定和交叉配血过程。1.医务人员或经过培训的专业人员应与输血科人员逐一核对患者的血样和

8、临床输血申请表，并签字。所有不符合要求的血样都应退回。2.患者交叉配血试验的血样必须在输血前3天内采集。交叉配血试验的血样必须在输血前24小时内完成：输血史甲、输血史乙、妊娠史丙、抗体筛查和鉴定阳性丁、患者大量输血、血型鉴定和交叉配血过程、血型鉴定和不规则抗体筛查1。输血科必须识别患者红细胞的血型，包括阳性分型(红细胞分型采用抗甲、抗乙抗体)和阴性分型2.交叉配水试验必须以盐水相试验为基础，并做非盐水相试验(聚胺法、凝胶法等)。)检查IgG血型抗体。血型鉴定和交叉配血过程中，血液制品输注应遵循的原则：1。输血时白细胞较少，洗涤红细胞、人工分离和浓缩血小板时应进行ABO和Rh(D)血型的输血和交

9、叉配血试验。2.普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆和冷沉淀单采血小板的输注应为ABO和Rh(D)血型。3.特殊情况下应遵循输血原则：在没有ABO同型血制品供应的危及生命的紧急情况下，或在临床治疗期间不可能进行同型输血的情况下(如造血干细胞移植等)。)，血液制品的一致输血可根据输血的相关原则进行。在血型鉴定和交叉配血过程中，输注血液制品时，原则上应遵循Rh(D)血型输血原则：1 .当Rh(D)阴性的患者缺乏Rh(D)阴性的血液制品时，他们可以输注Rh(D)阳性的全血和血液制品以挽救他们的生命，并尝试一劳永逸地输注它们。2.一旦提供了Rh(D)阴性血液制品，就应该给它们注入Rh(D)阴性血液制品。3.对于

10、有输血史或/和妊娠史或/和大量输血史的患者，应在输注前进行抗(D)抗体或/和效价监测。在血型鉴定和交叉配血过程中，在温抗体或冷抗体的干扰下，很难找到相容的血液制品进行输注，因此应遵循： 1的原则。当存在温抗体时，应选择多份ABO血型相同的血样进行相容性试验，并使用患者血清与献血者红细胞反应最弱的血液制品进行输注。输液时必须密切观察病人。2.在有冷抗体存在的情况下，交叉配血试验应严格在37进行。3.如果ABO血型一时难以确定，且患者病情非常危急，需要紧急输血以挽救患者生命，此时可给予B型洗涤红细胞输血。一旦确定了血型，就应该输注同类型的血液制品。一、血型鉴定和交叉配血过程中，在特殊情况下输血时必

11、须执行以下程序：当患者意识清醒时，主治医师和输血科(血库)必须共同告知患者及其直系亲属兼容输血产品的利弊；当患者意识不清时，必须通知其直系亲属和相关陪同人员。征得患者或/和直系亲属同意后签署病程记录，并报医院医疗管理部备案签署后实施。血型鉴定和交叉配血过程中，目的：临床输血实验最终确保07临床送血单。doc、血液制品的入库、检查和储存过程中，血液制品的来源必须符合卫生行政部门的要求，未经批准，严禁擅自采集血液(自体输血除外)。输血科必须有专人负责收集全血和血液制品。入库前仔细检查血液制品的验收情况。验收内容包括：运输条件、外观、血袋的密封和包装、标签是否清晰完整、血液库存不足时特殊血液制品和输

12、血的预约、血液制品的入库、检验和储存过程、储存的自血储存：1。输血科实施储存输血时，工作人员必须在采血后立即在血袋中注明患者的基本信息、采血量、采血日期和采血者。2.当病人清醒时，病人在采血袋上签上全名；当患者意识不清时，应由直系亲属和相关陪同人员在采血袋上签名血小板必须储存在222休克箱中，血液制品应储存、检查和储存。血液制品应在从输血科血液储存专用冰箱中取出后30分钟内输注；如果环境温度(室温)超过25或血液制品预计在30分钟后开始输注，则血液制品应储存在隔热的便携式血液制品流动箱或专门用于储存血液的冰箱中。特殊产品应立即注入。在血液制品抽取和发放过程中，医务人员或经过专门培训的人员应携带

13、血液制品保温设备和血液制品收据到输血科采血。在抽取接受储存自体输血患者的血液时，医务人员必须再次携带患者的病历，以供双方确认。采血者和送血者必须核对患者的姓名、性别、年龄、住院号/门诊/急诊号、科室、病房、床号、ABO血型和Rh(D)血型、献血者号(血袋号)、血液有效期、交叉配血试验结果以及血液制品的外观等。如果它们是准确的，只有在双方的全名签字后才能发送。一、血液制品的提取和配送过程中，血液制品和血袋有下列情况之一的，不应带走和送走，并应丢弃：1。标签丢失、损坏，字迹不清；2.血袋损坏并漏血；3.血液中有明显的凝块；4.血浆呈乳糜状或深灰色；5.血浆中有明显的气泡、絮状物或粗颗粒，细菌或真菌

14、生长；6.不摇动时，血浆层与红细胞的界面不清或出现溶血；7.红细胞层为紫红色；8.超过保质期或其他需要验证的情况。一、血液制品的提取和发放过程中，血液制品的报废应由输血科管理，并必须执行以下程序：1。相关人员应填写血液制品报废申请表，内容包括：血液制品类型、数量、血袋编号、采血日期、报废日期、报废原因等。2.由输血科主任或负责人分析原因，登记签字，并报医院医疗管理部备案后实施。3.所有的血液供应机构都有责任。4.血液制品的报废必须严格控制在1%以下。5.报废血液制品应按三废要求进行消毒。1、血液制品的提取和发放过程，在血液制品发放后，将患者和献血者的血样在冰箱26C中保存至少7天，以便在患者出

15、现不良输血反应和相关疾病时找出原因。血液制品发放后不得退货。一、血液制品提取和配送流程，目的：临床输血环节保证36随州中心医院血液报废审批表。doc，血液制品输注流程，输血前，1。两名注册护士检查交叉配血报告和血袋标签的内容，检查血袋是否破损或渗漏，血液制品的颜色是否正常。输血前准确无误。2、应告知患者或/和亲属一旦出现寒战、面部潮热、气短或易怒等症状，应立即通知医务人员。3、取回的血液制品应尽快给患者输注，不得存放血液。输注前，轻轻混合血袋中的血液成分，以避免剧烈冲击。除了浓缩的红细胞可以用静脉注射盐水稀释外，其他血液制品中不应添加任何药物。血液制品输注过程中，输血时再次检查1。两名注册护士将病历带到病人床边，核对病人的姓名、性别、年龄、住院号/急诊号、科室、病房、床号、血型等。确认其与配血报告一致，并再次检查血袋的血型和代码，并在有效期正确后签署全名。2.如果患者有意识，应要求患者回答其姓名、年龄或其他相关内容；如果病人失去知觉，请病人的亲属解释病人的身份并再次确认他的身份。血液制品的输注过程，以及血液制品输注过程中，输血应遵循先慢后快的原则，开始输血前15分钟应缓慢(2ml/min)并密切观察病情变化，如果没有不良反应，则根据病情和年龄调整输注速度，并密切观察患者的症状和体征。通