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文档简介

1、上消化道内镜操作规范,青岛大学医学院附属医院 消化内科 赵文君,适应症 禁忌症 术前准备 操作方法 并发症,适应症,有上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐结果不符 原因不明的急慢性上消化道出血或需要内镜止血治疗者 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等 高危人群，如食管癌胃癌高发地区普查等,禁忌症,怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔 严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭 精神病及意识明显障碍不能合作者 咽部严重损伤 凝血障碍者仅在必要时进行内镜检查,术前准备,

2、器械准备 技术准备,器械准备,内镜：检查内镜光源、控制钮及送气送水功能 光源主机 活检钳 必要的各种治疗器械 表面麻醉剂 冲洗用水、祛泡剂 各种急救药品（备用） 内镜消毒设备,技术准备,患者一般情况：病史、其他检查情况、有无禁忌；有无出血倾向 ，签署知情同意。 消化道准备：术前禁食6-8h，禁水4h。幽门梗阻者禁食2-3d，必要时胃肠减压。,技术准备,术前用药：术前10-15min口服祛泡、祛粘液剂，生理盐水50-100ml柏西5ml（链酶蛋白酶2万单位+碳酸氢钠1g） 咽部麻醉：2%利多卡因胶浆10ml,操作方法,操作方法-患者体位,口咽食管入口处同一直线,操作方法-患者体位,头稍后仰,操作

3、方法-握持操作部,操作方法-右手持镜,要点：1.右手持镜20-30cm；2.up方向同患者身体长轴,操作方法-食管入口,要点：先up后down再右旋进镜,操作方法,注气,操作方法-过贲门,要点：左旋up过贲门,操作方法-胃体胃窦,操作方法-胃体胃窦,要点：沿小弯侧进镜,操作方法-过幽门,要点：稳定镜身，缓慢接近幽门口，注气，或旋转进境,操作方法,要点：控制镜身，勿损伤十二指肠前壁,操作方法,操作方法-十二指肠,适度后拉镜身， 观察十二指肠球部,操作方法-十二指肠,操作方法-十二指肠,右旋UP进镜后拉,操作方法-退镜看胃角,操作方法,操作方法,操作方法,顺时针或逆时针旋转观察胃底,操作方法,操作方法,规范采图,规范采图,Routine Screening upper GI,操作方法要点总结,动作轻柔，寻腔进镜-减轻患者痛苦 观察无盲点，采图无漏点-提高诊断准确率 三个操作难点：食管入口、过贲门、过幽门 易漏诊：胃角、胃体上部小弯与后壁、胃底小弯镜身后 充分注气，展开皱襞，冲洗并吸净粘液及泡沫

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