2014手卫生与感染控制-副本

1、手卫生和感染控制，医院感觉-彭倩倩，医务人员手卫生规定，2009-12-1实施，关于手卫生，不新鲜的旧专题，沉重的专题，非常现实的问题2012年四川大学中国西部医院获奖：亚太手卫生奖，十月此前，世界卫生组织发表了研究结果，养成用肥皂和适当的洗手方法洗手的习惯，可以减少儿童腹泻的发病等53%。据世界卫生组织估计，每年有1800万名儿童死亡，其中90%是5岁以下的儿童。养成洗手的好习惯，至少能救一半的孩子。手卫生在国外2002年美国2005年十月10日WHO制定了手卫生指南，卫生部采取了5茄子措施，重点预防和控制医院感染，预防和控制医院感染。在国家一级开展有利于控制感染的各种活动。持续改进和实施预

2、防和控制医院感染的技术标准，促进医院感染管理的科学化、规范化。以预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛实施有效的医院感染预防措施，加强医务人员的安全、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生、安全等，重点预防医院感染。进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织及世界各国合作，共享预防医院感染的成功经验和技术。严格执行手卫生和医院感染、手卫生规范，可以减少医院感染。2030目前手卫生被认为是预防医源性感染最重要、最简单、最有效、最方便、最经济的手段！什么是手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称、手卫生概念、洗手：医疗人员用肥皂(肥皂液)和流动的水洗手，去除手皮肤污垢、碎屑和部分致

3、病菌的过程。卫生手消毒：医疗人员用快干手消毒液摩擦双手，减少手的临时居住菌的过程。外科手消毒：术前医护人员用肥皂(肥皂液)和流动的水洗手，然后用手消毒液去除或杀死手暂时巨菌，减少上居菌的过程。使用的手消毒液可以具有持续的抗菌活性。术语和定义，上居菌resident skin flora在大部分人体皮肤上可分离的微生物是皮肤上持久的固有的牛居菌，不会轻易被机械摩擦清除。凝固酶阴性葡萄球菌，棒状真菌，丙酸菌属，固定菌属等。一般不致病。潜居菌transient skin flora是居住在皮肤表面，经常容易洗手的微生物。可以在直接接触患者或受污染物体的表面时使用，随时可以通过手传染，与医院感染密切相

4、关。术语和定义，手消毒剂hand antiseptic agent用于手皮肤消毒，减少手皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯氟化碳等。速水消毒剂alcohol-based hand rub中含有酒精类和护肤成分的手消毒液。包括水分，凝胶，泡沫型。未清洗的手消毒液waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不用水冲洗的手消毒液。包括水分，凝胶，泡沫型。李斯特(英国)煤酸消毒外科洗手：10年手术后死亡率从45%降低到15 47年塞姆维斯匈牙利妇产科医生(诗体解剖)。据调查，产褥热发病率高的原因与医生手的污染有关。用石炭酸洗手后，产妇因产褥热的死亡率从22%下降到3

5、%，手卫生5小时-2 3后，洗手阶段，15，皮肤护理，洗手时间不到1分30秒，手卫生3要素，3指标，3要素：手卫生设施，培训，地图3指标：认知度，遵守度，准确度，3要定期进行手卫生的全员培训，医务人员要熟悉手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒的效果。医院和二级都加强了对医务人员手卫生工作的指导和监督，提高了医务人员手卫生依从性。洗手和卫生手消毒设施，设置流水洗手设施。手术室、产房、ICU、口腔等13个重点部门必须有手触摸式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区都要配备手触摸式水龙头。要配备洗涤剂。肥皂要清洁干燥。盛肥皂液的容器要一次性使用，重复使用的容器要每周清洁消毒。肥皂液混浊或变色时及

6、时更换，清洁容器并消毒。要配备件物品或设施，避免二次污染。手卫生设施的安装要方便医疗人员的使用。洗手和卫生手消毒设施应具备合格的快干手消毒液，并符合以下要求：医护人员对选定的手消毒液要有良好的水溶性，手消毒液要有没有味道，没有刺激性等。要配置外科洗手及手消毒设施、水槽。洗脸池安装在手术室附近，水槽大小和高度适中，可以防止洗手的水溅，池塘面光滑，没有斜边容易清洗。洗脸台每天都要打扫和消毒。洗漱台和水龙头的数量要适中，水龙头的数量要少于手术间的数量，水龙头开关不能是手动式的。要配备洗涤剂(蓝门)。必须有外科洗手和手消毒设施，清洁指甲用品；可以配备手卫生的搓衣用品。请及时删除手粉刷、海绵、定期检查、

7、不合格的手刷。应具备获得卫生部卫生许可批准书的外科手消毒液，在有效期内使用。外科手和手消毒设施，手消毒液的排出器不能是手触摸式的。消毒剂应使用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁消毒。要具备件品。干毛巾要每人使用一条，使用后要清洁灭菌。盛装消毒毛巾的容器每次都要清洗消毒。要具备定时装置、洗手程序及说明图。洗手和卫生手消毒方法应遵循以下原则：手有血液或其他体液等肉眼可见的污染的时候，应用肥皂(肥皂液)和流动的水洗手，在没有肉眼可见的污染的情况下，不要洗手，最好用快干洗手液消毒手(时间不到30秒)。洗手卫生手消毒征象，接触患者血液、体液、分泌物、传染性病原微生物污染的物品后。为传染病患者直接

8、检查、治疗、管理或处理传染病患者的污物后。双手长期保持抗菌活性，进入隔离病房，在诊断、护理、治疗免疫功能低下的患者之前，保持快干洗手液的特点，杀菌效果良好。快速、易于使用。添加皮肤管理成分。可以节省工作时间，提高效率，提高医务人员洗手规范的依从性。使用快干洗手液的方法，将适量的快干洗手液放入手掌，徐璐揉搓双手，复盖整个双手表面。严格按照快干洗手液的使用方法，医务人员洗手、揉搓的程序。双手干燥后，手满足安全要求。外科洗手和手消毒方法应遵循以下原则：先洗手后消毒。每个患者在手术之间，手套破损或孙怡污染的时候，要重新进行外科手和手消毒。洗手的方法和要求，洗手之前，应先移除手饰，修剪指甲，长度不得超过

9、指尖。取适量的清洁剂，洗两手、前臂、上臂的三分之一，仔细擦。清洁双手的时候，要彻底清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱纹。流动的水冲洗双手、前臂和上臂的三分之一。以件品烘干手、前臂、上臂下三分之一。洗脸池要配有计时器。方法1手消毒法将适量的手消毒液涂在双手各部位、前臂、上臂下1/3，仔细揉搓2min6min，用流水冲洗手、前臂、上臂下1/3，无菌毛巾彻底擦干。流动的水必须达到GB 5749规定。在特殊情况下，如果水质不能满足要求，外科医生在戴手套之前应用酒精洗手液，消毒双手后戴手套。手消毒液的水量、揉面时间及使用方法，将产品的使用说明、外科手消毒、方法2无清洗手消毒法适量的无清洗手消毒液涂在双手各部

10、位、前臂、上臂下1/3处，仔细擦，直到消毒剂干燥为止。手消毒液的液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用指南。外科洗手和消毒注意事项不要戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁渡边杏。在整个手消毒过程中，要将双手放在胸前，高于手肘，使水从手流向手肘。洗手消毒后，可以用海绵、其他搓衣用品或双手徐璐搓衣。注意事项，手术后移除外科手套后，应用肥皂(肥皂液)清洁双手。使用后，必须揉搓指甲清洁工具、海绵、手粉刷等，放入指定的容器。面团用品要人均使用后消毒或一次性使用。指甲油每天都要清洁消毒。手卫生消毒效果监测、监测要求，要按季度监测在手术室、产房、重症监护室、新生儿室、感染病、消毒供应中心、口腔、产妇室、血液透析病房、感染病、口腔等重点部门工作的医务人员的手消毒效果。如果怀疑医院感染的爆发与医疗人员的手卫生有关，应及时监测，并进行相应的致病性微生物的检查。手卫生消毒效果监测，监测方法：按照GB15982要求进行。取样时间：在与患者接触并进行诊疗活动之前进行取样。取样方法：与被检者5指一起，用含有相应