普通门诊医疗费用统筹政策解读.ppt_第1页
普通门诊医疗费用统筹政策解读.ppt_第2页
普通门诊医疗费用统筹政策解读.ppt_第3页
普通门诊医疗费用统筹政策解读.ppt_第4页
普通门诊医疗费用统筹政策解读.ppt_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、寿险广东分中心综合管理部 2009年7月,广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法 政策及解读,政策背景,为进一步减轻本市基本医疗保险参保人普通门诊医疗费用负担，市医保中心出台了广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法（试行），下简称办法，从2009年8月1日起实施。 办法实施前，职工普通门诊需个人支付全额费用，实施后职工普通门诊产生的费用按一定比例报销，可减轻职工普通门诊的负担。,普通门诊统筹待遇范围及标准,普通门诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门、急诊就医。,普通门诊基金筹集办法,参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工以本年度本人基本医疗保险月缴费基数为基数，按每人每月

2、1的标准，从其个人医疗帐户中划扣。,实施前后个人账户的区别：,就医管理,参保人应当在本市定点医疗机构中，选择1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及1家其他医疗机构，作为普通门诊就医的定点医疗机构（简称“门诊选定医院”）。在门诊选定医院门诊就医，可以享受普通门诊统筹待遇。 参保人在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点限制，可以享受普通门诊统筹待遇，不需办理选点手续。 *最新社区卫生服务机构、指定基层医疗机构、指定专科医院名单可在下表中查询。,选择定点医院须知,办理选点没有时间限制，需门诊治疗时一并到医院办理即可。 门诊选定医院一经选定，在1个社会保险年度内原则上不予变更。但参保人在年

3、度内发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动等情形的，可到医保经办机构办理变更手续。 新社保年度不需重新办理选点手续。 注：从8月份开始，首次刷医保卡就医的医疗机构就将自动认定定点医院，所以在8月份起首次去看病的时候，一定要选定自己所中意的医院，否则只有一年才能更换一次。,选点手续办理流程,第一步：参保人到拟定选定的定点医院 第二步：填写社会医疗保险参保人信息登记表 第三步：粘贴近期正面免冠一寸彩色照片 第四步：医院核对后贴上“广州医保”专用标签 第五步：确认门诊选定医院,就医流程,费用结算,问：报销时是否需要个人先行垫付？ 答：不需要 普通门诊基本医疗费用中，属于个人支付部分的，参保人可使用个人医疗账户或现金支付； 属于普通门诊统筹金支付的，定点医疗机构先予记账，由医保经办机构与定点医疗机构结算。 例： 甲某2009年9月13日前往选定医院门诊，产生了500元的费用，假如其中有325元属社保统筹支付范围，剩下175元为个人支付部分，但因每月

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论