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文档简介

1、小儿单纯性肥胖（obesity),吉林大学中日联谊医院儿科 张小飞,一.概述,小儿单纯性肥胖（obesity)是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。小儿单纯性肥胖症在我国呈逐步增多的趋势，目前约占5%8%。肥胖不仅影响儿童的健康，且儿童期肥胖可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病，对本病的防治应引起社会及家庭的重视。,二.病因,能量摄入过多 活动量过少 遗传因素 其他,三.病理生理,体温调节与能量代谢 脂类代谢 蛋白质代谢 内分泌变化,甲状腺功能的变化 甲状旁

2、腺激素及维生素D代谢 生长激素水平的变化 性激素的变化 糖皮质激素 胰岛素与糖代谢的变化,四.临床表现,年龄：任何年龄，常见于婴儿期，56和青春期 食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物 常有疲劳感，气短或腿痛 体格检查,五.实验室检查,肥胖儿甘油三酯、胆固醇大多增高，严重患者血清 白蛋白也增高；常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低，生长激素刺激试验的峰值也较正常小儿为低。肝脏超声波检查常有脂肪肝。,六.诊断,小儿体征为同性别、同身高参照人群均值10%19%者为超重； 超过20%以上者可诊断为肥胖症； 20%29%者为轻度肥胖； 30%49%者为中度肥胖； 超过50%者为重度肥胖。 体块指数（body

3、 mass index, BMI)是评价肥胖的另一种指标。 BMI是指体重（kg）身长的平方（M2）。,七.鉴别诊断,伴肥胖的遗传性疾病 Prader-Willi综合征 Laurence-Moon-Biedl综合征 Alstrom综合征 伴肥胖的内分泌疾病 肥胖生殖无能症（Frohlich syndrome) 其他内分泌疾病,八.治疗,肥胖症的治疗原则是减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 饮食疗法 运动疗法,九.预防,孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重；要宣传肥胖儿不是健康儿的

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