汗下吐三法该尽治病诠a.ppt

1、作者 课文,汗下吐三法该尽治病诠,张从正,其人 其事 其书,课文：,第六段 第七段 第八段 第九段 第十段,标题 第一段 第二段 第三段 第四段 第五段,标题：,汗下吐三法该尽治病诠,汗法：用药发汗 祛除表邪 吐法：摧吐 下法：驱除里邪 泄下,尽:全。,该:通“赅”，包 含，包括。,诠：解释，说明。,汗下吐三法该尽治病诠,第1段,鲧湮洪水,良工：良医，古代称医生为治病之工。 粗工：医术不高明的医生。 谬工：不通医术滥行施治的医生。 庸工：没有真才实学只会敷衍应付的医生。,山海经海内经：“洪水滔滔，鲧窃帝之息壤以湮洪水，不待帝命。帝令祝融杀鲧於羽郊。鲧复生禹，帝乃命禹卒布土以定九州。”,文中谓庸

2、医治病，纯用补法，不敢用攻法治疗实证，就好象鲧治理洪水，只知道用堵塞的方法，其结果必定像鲧治理不好洪水一样，庸医也治疗不好疾病。,汗下吐三法该尽治病诠,第1段,重点词语：,纯：完全。 渠：他。 终老：老死。 湮：堵塞。,词义辨析：,粗工之治病，或治其虚，或治其实。（有时） 或自外而入，或由内而生，皆邪气也。（有的） 或言内经多论针而少论药者，盖圣人欲明经络。（有人）,或：,有时而幸中，有时而不中。（对症，治愈） 夫邪之中人，轻则传久而自尽。（侵袭，伤害）,中：,汗下吐三法该尽治病诠,第1段,词语活用：,实实虚虚,故可得而罪也。 罪：名词作动词，责怪。,重点句子：,谬工之治病，实实虚虚，其误人之

3、迹常著，故可得而罪也。,【译文】,荒谬的医生治病，使实证更实，使虚证更虚，他贻误病人的形迹常常显著，所以可以抓住证据怪罪他们。,汗下吐三法该尽治病诠,第1段,言邪实引起证虚，并举良、粗、谬、庸四工的治疗特点，赞良工之治实，贬庸工之治虚。,段落大意：,汗下吐三法该尽治病诠,第2段,诠：解释。 该：通“赅”。概括。,词义辨析：,庶几：,庶几来者有所凭藉耳。,是妇贫而无厚味，寡而无欲， 庶几可疗也。丹溪翁传,（也许）,（希望）,重点词语：,汗下吐三法该尽治病诠,第2段,重点句子：,夫补者人所喜，攻者人所恶，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也，岂复计病者之死生乎？,【译文】,补法是人们

4、所喜爱的治法，攻法是人们厌恶的治法，医生与其违背病人的心意而不被聘用，倒不如顺着病人的心意而获得利益，哪里还计较病人的死活呢？,汗下吐三法该尽治病诠,第2段,段落大意：,说喜补乃时弊，并表示著文目的是“庶几来者有所凭借”。,汗下吐三法该尽治病诠,第3段,先当固其元气，元气实，邪自去。（巩固） 予固难与之苦辩。（实在）,固：,诸：之于。兼词。,重点词语：,词义辨析：,汗下吐三法该尽治病诠,第3段,段落大意：,讲疾病皆由邪气造成，说明运用攻邪治法的根据。,汗下吐三法该尽治病诠,第4段,重点词语：,词义辨析：,颇：稍微。,轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已。 至成帝时，以书颇散亡。 汉书 艺文志序及方

5、技略,颇：,（稍微）,（很）,汗下吐三法该尽治病诠,第4段,段落大意：,述有邪积不可补，无邪机始可补，分清攻补之法各自适用的范围。,汗下吐三法该尽治病诠,第5段,今予论吐、汗、下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也。况予所论之三法，识练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也。,现在我论说汗吐下三法，首先论说攻治病人的邪气。病人的邪气除去了，元气就自然恢复了，况且我所论说的这三法，认识和实践的日子已经很久了，用得极为精当纯熟，有益无害，所以我敢于大胆地为后来学医的人谈论。,【译文】,?,汗下吐三法该尽治病诠,第6段,汗下吐三法该尽治病诠,第6段,汗下吐三法该尽治病诠,第6段,（只）,止：,（到

6、去）,?,析三法的不同用途，并以内经论述祛邪唯有三法。,段落大意：,汗下吐三法该尽治病诠,第7段,词语活用： 若人无病，梁肉而已。（名词作动词，吃梁肉）,汗下吐三法该尽治病诠,第7段,词语活用： 病之去也，梁肉补之。（名词作状语，用梁肉）,重点词语： 及：如果。,重点词语： 過：过失。此指病邪。,重点词语： 措：搁置。,重点词语： 瘵：病。,汗下吐三法该尽治病诠,第7段,段落大意：,区分汗下吐三法与补法，类比道德教化与刑罚，以说明三法之重要地位。,?,不是用吐汗下三发就无从治疗了。,汗下吐三法该尽治病诠,第8段,重点词语： 诬：曲解。,词语活用： 吐者，瓜蒂而已矣。（瓜蒂：名词作动词，用瓜蒂。

7、）,段落大意：,重点句子： 各立门墙，谁肯屈己之高而一问哉？,各立门户，谁肯降低自己高贵的身份而问一问呢？,【译文】,述现在医生对三法的歪曲理解和作该文的原因。,汗下吐三法该尽治病诠,第9段,率：,（划分比例）,（比例）,（轻率）,词语活用：以十分率之。（率：名词作动词，划分比例。）,汗下吐三法该尽治病诠,第9段,重点句子：,然予亦未尝以此三法，逐弃众法，各相其病之所宜而用之，以十分率之，此三法居其八九，而众法所当才一二也。,然而，我也不曾凭借这三法就抛弃其他许多方法，而是要看病情适宜的情况才使用，用十分来作比率的话，此三法占其中的八九分，而其他许多方法所占的才一二分。,【译文】,?,段落大意

8、：,将治法归为上行、解表、下行三类，阐明三法能概括众法。,汗下吐三法该尽治病诠,第10段,重点词语：左：下。,词语活用：各条药之轻重寒温于左。（条：名词作动词，分条列出。）,特殊语序：是之谓也。（宾语前置。宾语：是。）,重点词语：预：参与。,重点句子： 即今著吐汗下三篇，各条药之轻重寒温于左。仍于三法之外，别著原补一篇，使不预三法。,就是我现在写的吐汗下三篇，每一篇都分条列出药的“轻重寒温”在各篇之后，并在三法之外，另外写了原补一篇，使它不掺杂在三法里面。,【译文】,汗下吐三法该尽治病诠,第10段,内经说：“懂得要领的人，一句话就说透彻了。”指的就是这个意思。,【译文】,重点句子：内经曰：“知

9、其要者，一言而终。”是之谓也！,段落大意：,叙儒门事亲编排的特点以及这样编排的原因。,重点归纳 一、通假字 所以该治病之法也。“该”通“赅”，包括。2. 使不预三法。“预”通“与”，参与、列入。 二、词语活用 1. 实实虚虚。（实、虚：使动用法，使更实，使更虚。）2. 故可得而罪也。（罪：名词作动词，责怪。）3. 出之者亦三也。（出：使动用法，使出。）4. 可汗而出之。（汗：名词作状语，用汗法。）,5. 热客下焦。（客：名词作动词，侵入。）6. 若人无病，粱肉而已。（粱肉：名词作动词，吃粱肉。） 7. 病之去也，粱肉补之。（粱肉：名词作状语，用粱肉。） 8. 以十分率之。（率：名词作动词，划分

10、比例。） 9. 吐者，瓜蒂而已矣。（瓜蒂：名词作动词，用瓜蒂。） 10. 各条药之轻重寒温于左。（条：名词作动词，分条列出。） 五、特殊语序 是之谓也。（宾语前置。宾语：是。）,八法,汗 下 吐 和 温 清 消 补 (镇) (涩),汗法: 通过发汗治疗疾病,主要用于各种邪气侵犯肌表引起的表证,辛温发汗法： 用于风寒表证 麻黄汤(麻黄.桂枝.杏仁.甘草) 辛凉发汗法： 风寒表证 解暑发汗法： 暑湿表证,滋阴发汗法： 阴虚外感 温阳发汗法： 阳虚外感 益气发汗法： 气虚外感 养血发汗法： 血虚外感,夺血者无汗.衄家不可发汗,吐法: 通过药物外界刺激,使人体产生呕吐,除去停留在咽喉.胸膈.胃脘等部位

11、的痰涎.宿食或毒物的一种方法。,内经：“其高者，引而越之”。 瓜蒂独圣散涌吐剂鼻祖,人体以顺为常 口腔人体肛门 冷酒黑矾一般的胶涎 虫,性行刚暴，好怒喜淫之人不可吐； 左右多嘈杂之言不可吐； 病人颇读医书，实非深解者不可吐； 主病者不能辨邪正之说不可吐； 病人无正性，妄言妄从，反复不定者不可吐； 病势巇危，老弱气衰者不可吐； 自吐不止，亡阳血虚者不可吐； 诸吐血呕血咯血衄血嗽血崩血失血者，皆不可吐,八条不可吐,下法： 通大便 宿食燥屎冷积瘀血结痰水饮,寒下法：苦寒攻下的药物除热积 大承气汤（大黄芒硝枳实厚朴） 温下法：泻下通便温热药 逐水法：攻逐水饮 甘遂大戟 逐瘀法：血液瘀积在下 润下法：补

12、益精血，滋润肠道 较温和 增水行舟,张从正：“病之一物，非人身素有之也”,和法： 重在调和 人体正气与外界邪气 脏腑功能运转 肝脾不和心肾失和,温法： 温热治寒证（内寒） 温胃散寒法 暖肝散寒法 温肺散寒法 温通经络法,清法： 寒凉药物治内热（内火） 清心泻火 清肝泻火 清胃泻火,消法： 消者，去其壅也，脏腑经络之间，本无此物，而忽有之，必有消散，乃得其平 食积 癥瘕（各种积块）,补法： 气血阴阳等基本物质亏损或是脏腑功能衰退 培土生金 金水相生 滋水涵木,瓜蒂,麻黄,升麻,巴豆,朴硝,大黄,牵牛,甘遂,莞花,返回,其人,金元四大家之一 “攻下派”（攻邪派）的创始人,字子和，号戴人 公元1151年公元1231年 金代睢州考城（今河南兰考县）人,酷爱作诗饮酒 性情豪放 作风平易近人 不拘小节,性格,影响,基本情况,其事,幼年,从父学医 博览医书 深究医理 勤奋自坜 弱冠成器,中年,成一方名医 入太医院 辞职归家 一面博览古今医著，研讨医学理论，“讲明奥义，辨析玄理”；一面悬壶应诊，为人治病。,晚年,“一张琴，一壶酒，一溪雪，五株柳” “纸窗土炕醉复醉， 日夕间醒吞五斗”,其书,儒门事亲,15卷,张从正,弟子,手稿,整理：平时言论集,收录：别人的著述， 如：刘完素，扁鹊,非张从正一家言也,攻邪,汗 下 吐,其书,阐发邪实为病的理论 主张攻邪 多用汗、吐、下法 具体用法 注意事项 禁