小儿呼吸机的使用与护理.ppt

1、儿童呼吸系统的使用和管理，1，机械通气系统通气是儿童自身通气和氧气功能障碍时，使用器械有效通气儿童和改善氧合的技术方法。呼吸系统是治疗临床结构和各种原因引起的呼吸衰竭不可缺少的重要工具。正确使用人工呼吸功能，可以大大改善呼吸衰竭的预后，但机器语通气是一项复杂、危险的治疗措施。使用不当会引起各种严重的并发症。改善通气功能，改善通气功能，缓解呼吸疲劳，减少呼吸系统和氧气消耗量，机体已经发生或即将发生明显的病理变化，都是机械通气的适应症。2，呼吸系统的功能和适应证，3，呼吸系统的结构，1气体输送部分(1)气体来源：空气，氧气。(2)空气氧气混合装置、吸气阀、呼吸阀。(3)压力、容量传感器。(4)加湿

2、器，喷雾器。(5)呼吸电路。1气体运输部分(1)气体来源：空气、氧气。(2)空气氧气混合装置、吸气阀、呼吸阀。(3)压力、容量传感器。(4)加湿器，喷雾器。(5)呼吸电路。使用2介面(1)设置部分：通风和报警包含设置(2)监控部分或数值。(3)报警部分：电源报警、控制管理系统报警、输出变量报警、吸入气体报警等。4，呼吸系统管理，1连接呼吸机(1)选择适当的呼吸系统，准备物：1套呼吸系统管，2个空气过滤器，1个湿化筒，1个没肺，1个灭菌死水，输液器。(2)连接呼吸电路，连接肺部。(3)向湿化罐中注入灭菌注射液。(4)连接空气和氧气来源。(5)连接主机电源，加湿电源，然后打开电源开关。(6)人工呼

3、吸机自检。(7)根据患者的情况，医生调整参数，在测试正常运行后准备大气。2 .带开窗通气(支气管插管)的护理(1)支气管选择：新生儿支气管插管模型估计方法：内径(mm)=体重(Kg)/2。根据年龄的不同，支气管管号的选择和插入长度见表1。(2)支气管管置入深度：T1T2水平，以深度为交替内容，防止支气管插管意外滑动。表1气管插管编号选择和插入长度，(3)气管插管固定1)固定方法：2条约1.5厘米宽的胶带裁剪(末端2厘米不裁剪)，两个裁剪的胶带窄。牙齿的一端没有剪，而是贴在孩子们的脸颊上。将切割的宽胶带固定在下巴皮肤上，将窄胶带绕导管螺旋缠绕在导管上，固定在导管上。朝相反的方向固定其他磁带。2)

4、日常维护：显示插入深度(没有记号时必须显示暴露长度)。要给精神恍惚、焦躁不安的人救赎和(或)沉着。暴露太久的导管最好切开，减少无效钢，口腔外保留长度为4厘米。预防皮肤压伤。(4)气管导管吸痰1)2人合作，无菌操作。2)吸痰前充氧气，呼吸2分钟，将氧气浓度调节到100%。3)选择适当的吸入管和负压。4)吸痰时，注意观察儿童的脸色和嘴唇颜色、血压、SpO2、心率的变化、患者的耐受性。5)吸痰后2分钟充氧，观察血氧饱和度在95%以上，然后将呼吸氧浓度调整到原参数。6)吸痰时，手法要轻，在导管内不吸痰5-10秒以上，以螺旋向上排出的方式，将导管内分泌物吸干。7)痰液稠的时候，将生理盐水氨溴索溶液滴入导

5、管，稀释痰液。8)吸痰之前，配合胸部物理治疗(翻转、轻拍后背)，效果更好。在拍倒置、背部的时候，最好将呼吸管与儿童气管分开。(5)呼吸电路的维护1)适当地固定呼吸电路。2)及时清理呼吸回路积水，将死者杯放在呼吸回路最低水平。3)死者杯连接良好，确保煤气炉的封闭性。3 .无创通气(CPAP)护理，(1)选择适当大小的鼻塞，制作保护垫，固定好。(2)呼吸机管理：及时清洁呼吸机分泌物。(3)局部皮肤管理：及时解决鼻塞，防止鼻中隔，防止上唇皮肤坏死。(4)仔细观察呼吸肌疲劳的林爽表现。(5)及时涌出凝结水，保持空气畅通。在操作过程中，动作轻柔、快速，避免嘴和鼻粘膜受损。4 .呼吸机的一般报警及处理方法

6、；(1)空气源报警原因及处理方法：见表2表2。呼吸系统报警的原因和处理方法：(2)气道压力高压报警的原因和处理方法：见表3，气道压力高压报警的原因和处理方法，(3)氧浓度报警的原因和处理方法：表5，气道氧浓度报警的原因和处理方法参考，(5)患者窒息报警的原因和处理方法3.局部皮肤管理：及时解决鼻塞，防止鼻中隔，防止上唇皮肤坏死。4、观察呼吸肌疲劳的林爽特征。5、及时倾倒凝结水，保持燃气公路开通。在操作过程中，快速移动，避免嘴和鼻粘膜受损。(5)，健康教育1，介绍使用呼吸系统的作用、目的、必要性，克服焦虑和恐惧心理。2、教育儿童和家庭保持室内卫生。3.解释呼吸道警报的常见原因，以免增加儿童和家庭

7、的思想负担。(6)，呼吸撤离征兆及程序1，撤退征兆：(1)，精神明确，呼吸困难的原因消除，氧气完全纠正，内环境正常。(2)，肺功能良好，吸氧分数(FiO2)0.4，PaO2为100mmHg，呼吸频率为30次/分钟，血气分析结果几乎正常。(3)，心脏功能良好，循环稳定，未发生严重心率紊乱。(4)，没有危及生命的并发症。2，撤离程序：(1)，按照医生的指示，确保儿童符合停止工作的征兆。(2)、向儿童家长说明解除应激、间歇性停机时间、密切观察病情、等待儿童症状缓解后停机时间。(3)，准备适当的供氧装置，充分吸入痰，适当处理儿童人工呼吸，移除呼吸系统，转移到大气状态。(4)，密切观察儿童的病情变化，确

8、认病情平稳，然后关闭电源。关机顺序：首先关闭湿火器开关、呼吸机监视器、主机开关，关闭压缩机和氧气，最后切断电源。(7)，呼吸机管理消毒，1，消毒时间(1)日常消毒管理：消毒更换通气道。(2)最终消毒维护：累计使用1000小时以上；使用呼吸系统的患者有传染病。2，消毒程序(1)消毒前拆卸：彻底拆卸呼吸机的各管、接头、湿化器、各关节。a全煤气拆卸：西门子900C、300A系列B部分煤气不能拆卸，呼吸主机内部空气不能拆卸，只能拆卸患者使用的管道。Servoi、new pack、CPAP、Steven和高频呼吸系统。(2)消毒主机和压缩机外壳：面板用75%酒精擦拭。用其他氯消毒液擦拭。把擦过的呼吸器放在通风上。(3)消毒压缩：每周清洗过滤器。(4)消毒呼气阀：用流过的水清洗(可以保持外壁干燥，用湿气和消毒液损坏电子元件)后(洗的时候电子部分朝上，不能弄湿)，用75%酒精冲洗，晾干，外壁可以1: 80的84消毒(5)消毒管道史蒂文呼吸机，CPAP呼吸机，高频呼吸机，转运呼吸系统呼吸系统用水清洗干净后，浸泡2%戊二醛消毒。注意各种类型的呼吸机电子元件部分不要浸泡在消毒液中(消毒时用胶带把电子元件部分提高，贴在消毒柜内壁，剩下的部分浸泡在消毒液中就可以了)。呼吸器的出口和吸入口用180的84消毒棉球或棉棒消毒后用无菌手套保护。呼吸