内科护理学—支气管哮喘2014.ppt

1、第二章呼吸道疾病患者管理，第四节支气管哮喘患者管理，第一节疾病概述，支气管哮喘(称为哮喘)是多种炎性细胞(嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症会限制气道高反应性和广泛变化的可逆性气流，引起反复发作性呼吸、气级、胸闷、咳嗽等症状。夜间和/或清晨经常发作，加重，大部分患者在自行缓解或治疗后可以缓解。(a)发病机制和发病机制，哮喘的发病机制和发病机制尚不清楚。原因：可能与遗传因素和环境因素有关。发病机制：可以概括为免疫-炎症反应、神经因素、气道高反应性及相互作用。病理：哮喘早期表现出可逆性病理变化。哮喘病因和发病机制图表，环境因素，遗传易感性个体，炎症细胞，细

2、胞因子和炎症介质相互作用，气道炎症，气道高反应性，环境刺激因子，症状性哮喘，神经调节失调上皮细胞和气道平滑肌结构功能异常早期，器质性病理改变疾病进展后，肺膨胀和肺气肿局部肺不张病需要长时间的气道重塑，逆转症状的主要表现：阵发性伴随哮喘呼吸困难或阵发性胸闷，咳嗽。典型表现：阵发性有氧呼吸困难，呼吸，阵发性胸闷，咳嗽，哮喘伴有呼吸音。特征：夜间和凌晨发作和恶化；症状可以自行缓解，也可以在治疗后缓解。缓解期没有症状或不适。经常反复发作。每次发作时间短的人只渡边杏几分钟，延长者达数天。临床表现，2 .体征发作期：胸部有过度膨胀的迹象、双肺、广泛的天音、呼气的声音、颈静脉老张、头发、汗水滴落、脉搏加快或

3、脉搏加快、非癫痫发作期：无良性征象、临床表现、重症哮喘(哮喘持续状态)常见原因(持续状态)实验室和其他检查(1)胸部X线检查：发作时两肺透明度增加(2)血液例程：嗜酸细胞，感染时白细胞，中性细胞上升(3)血气分析：PaO2，PaCO2减少，重症哮喘PaCO2上升(4)1.蜕变院2。药物治疗：哮喘发作药缓解作用是支气管受体激动剂：沙丁胺酮气雾剂、沙丁胺素片剂、甲硝唑：氨茶碱抗胆碱能药物：二丙胺吸入剂、阿托品糖皮质激素：丙酸苯三酚其他：白三喜调节剂4，重症哮喘的结构1)补充液25003000 阿司匹林等其他：气候变化、剧烈运动、哮喘特征之一：夜间和凌晨发作和加重(2)征象发作：胸部过度膨胀的征兆，

4、双肺广泛的哮喘呼吸延长，(3)实验室及其他检查痰检查：度末，嗜酸细胞呼吸功能检查血气分析： PaO 3、心理-社会状态发作时，因呼吸困难，精神紧张、烦躁、恐惧连续发生作家依赖心理缓解后反复复发的作家情绪悲观，(2)护理诊断/短发问题，1 .呼吸机清洗无效：支气管粘膜水肿和2。呼吸型效率低下：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。3.焦虑或恐惧：与反复的哮喘发作和呼吸困难相关的4。潜在并发症：自发性气胸，呼吸衰竭，肺不张，肺气肿5，(3)护理目标，1。患者可以缓解呼吸困难，有效呼吸。2.可以有效地咳嗽，排出痰。3.雾吸入器可以正常使用。(4)护理措施，1 .休息和环境注意室内空气流通，减少刺

5、激物，防止患者接触过敏原，帮助患者坐下或躺下。保持身体清洁舒适。2.膳食护理提供清淡、易于消化、热量充足的食物，避免吃硬、冷、油炸的食物，吃鱼、虾、蟹等渡边杏，多喝水渡边杏。3 .观察病情夜间凌晨，加强巡视和生命体征、意识，及时发现先兆症状。重症患者，每10-12L/min监测生命体征，监测血气分析和肺功能，4 .治疗1)镇静场停用吗啡2)促进痰，保持呼吸机通畅，有效咳嗽，痰吸入，哮喘患者进行雾化吸入渡边杏，每天25003000毫升3)；5.药物治疗观察药物疗效和不良反应2受体激动剂按照医生的指示，长期不规律、单一、大量使用会产生耐药，停药后，注意头痛心悸、骨骼肌震颤等不良反应的药物用量过大，

6、应注意严重心律失常，甚至猝死、心率变化监测。氨茶碱的主要不良反应是胃肠、心脏、中枢神经毒性反应稀释后缓慢的静脉注射，注射时间10min缓解必须整个吞下，发烧、怀孕、小儿或老年心、肝、肾功能障碍、甲状腺机能亢进者将渡边杏谨慎使用引起哮喘的药物，如阿司匹林。.肥胖，糖尿病，高血压，骨质疏松，消化性溃疡等5。指导吸入器的使用：治疗成功的关键(1均匀呼气，摆动嘴唇，捂着嘴呼吸，同时按压喷雾，屏住呼吸10秒，慢慢呼气，6，在心理治疗发作期间加强巡视，同时安慰患者，缓解紧张，缓解恐惧心理)。缓和器鼓励患者参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。指导患者家属，照顾患者，倾听患者的心声。(5)健康教育，1 .疾病预防知识图谱过敏及非特异性刺激物过敏体质的儿童可以应用色甘酸钠预防癫痫发作，使用哮喘菌疫苗。2.生活指导：防止诱导因素防止客厅禁令花、草、地毯、宠物，避免过敏食物，避免精神刺激和剧烈运动，充分休息，摄取合理食物，预防感冒3。自我监测；病情识别；哮喘发作先兆和症状；紧急自我处理哮喘日记；(6)护理评价；患者呼吸频率；节奏稳定可以选择适当的排痰方法；排痰可以正确使用雾化吸入器。牙齿部分概述哮喘是以气道过敏炎症和气道高反应为特征的疾病。典型的表现是反复发作的有氧呼吸困难，哮喘，天命音