肠梗阻ppt课件.ppt

1、掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现、辅助检查、治疗原则及护理措施。了解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理，评价肠梗阻病人的护理，提出护理问题，观察肠梗阻病人非手术治疗的情况，及时发现病情变化，学习目标，公司标志，肠梗阻的定义，肠梗阻，即肠梗阻，是外科急腹症中常见的一种，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，居第三位。公司标识，从幽门到盲肠解剖小肠，分为十二指肠、空肠和回肠；它有35米长，是消化食物和吸收营养的主要部分；交感神经兴奋性肠蠕动减弱，肠血管收缩，迷走神经兴奋性肠蠕动增强，肠腺分泌增加。根据肠梗阻的基本原因，公司标志可分为三类：病因和分类，1。机械性肠梗阻，公司标志，机械性肠梗阻的主要原

2、因，(1)肠腔堵塞，公司标志，机械性肠梗阻的主要原因，(2)肠外压迫，粪石，肿瘤，扭转，嵌顿，粘连，肠套叠，机械性肠梗阻的主要原因。炎症引起的肠梗阻，肠壁肿瘤引起的肠梗阻，(3)肠壁病变，公司标志，动力性肠梗阻，神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能障碍，引起肠蠕动丧失或肠痉挛，使肠内容物不能正常运行，但不存在器质性肠狭窄。如腹膜炎、腹部损伤和腹部手术后。它可以分为瘫痪和痉挛。公司标志、肠系膜血管栓塞或血栓形成引起的肠梗阻、肠麻痹导致肠内容物不能运行。根据是否有血液循环障碍，可分为两种类型：单纯性肠梗阻：只有肠内容物被堵塞，没有肠血液循环障碍，绞窄性肠梗阻：肠梗阻是伴随肠血液循环障碍。其他分类根

3、据梗阻程度分为33，360高位肠梗阻(十二指肠或空肠梗阻)和低位肠梗阻(回肠末端梗阻):根据发展速度分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻：急性肠梗阻和慢性肠梗阻，局部病理生理变化：急性：肠扩张和肠壁变薄，肠内压(1)肠扩张增加，肠壁血液循环受阻，易坏死和穿孔，慢性：肠扩张， 肠壁代偿性肥大(肠型，目测可见肠蠕动波)，(2)肠腔气体积聚和液体积聚：梗阻上方肠管明显有气体积聚和液体积聚，而梗阻下方为空或少量粪便积聚。 交汇处是阻塞点。全身性病理生理改变，(1)感染和中毒的肠腔细菌繁殖，细菌移位，细菌和毒素渗入腹腔和血液，腹膜炎和毒血症，(2)休克水，电解质紊乱，酸碱失衡，缺水，感染和中毒休克，(3)呼

4、吸和循环功能障碍，肠腔扩张，腹腔压力，膈肌上升，影响肺中的气体交换，阻碍下腔静脉的血液回流。公司标志，肠梗阻的临床表现，四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气和排便。一项检查：X线平片显示多个扁平、扩张的肠管(通常在梗阻46小时后出现)，公司标志，肠梗阻的临床表现，腹痛持续间歇性缩短和疼痛加重，公司标志，呕吐的内容和性质，公司标志，肠梗阻的临床表现，腹胀，程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻的腹胀不明显，或麻痹性肠梗阻的腹胀明显，覆盖整个腹部，常伴有肠梗阻、临床表现和体征、腹部体征：腹胀、肠型、蠕动波(机械性、肠扭转、麻痹性)触觉：腹部包块、腹膜刺激体征：鼓声、移动浊音：肠鸣音过强(机械性肠梗阻)、衰

5、减或消失(麻痹性肠梗阻)、全身性脱水、中毒、休克(晚期)、治疗原则和治疗原则方法：禁食、胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡失衡、防治感染、禁止强泻药和强镇静剂。可用解痉、低压灌肠等。常见的护理诊断/问题，1急性疼痛：与肠蠕动增加或肠壁缺血有关。津液不足：与频繁呕吐、腹腔和肠腔腹水、胃肠减压等有关。潜在的并发症：术后肠粘连、腹部感染和肠瘘。非手术病人的护理，非手术病人的护理，非手术病人的护理，非手术病人的手术指征，术后1天内有效的抗感染和胃肠减压措施：1)病人病情未明显好转；2)持续疼痛、呕吐、压痛、血压下降和脉率加快；3)腹部x光检查后，显示患者的肠腔膨胀，肠袢增大，液面变宽。应立即进行外科治疗以解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除、坏死性肠切除等。术后护理：1。体位：患者在麻醉苏醒且血压稳定后，给予半卧位，鼓励患者尽早活动。1、注意食品卫生，避免暴饮暴食。避免腹部着凉。2.吃容易消化和刺激性小的食物。3.腹部手术后早期活动，减少粘连性肠梗阻