2026年主管护师能力提升试题及答案

2026年主管护师能力提升试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂。护士指导患者吸入后应立即（）A.漱口并吐出B.深吸气后屏气10秒C.饮用200ml温水D.平卧休息15分钟答案：A2.下列关于中心静脉导管（CVC）封管的操作，正确的是（）A.使用10U/ml肝素盐水5ml正压封管B.先冲管后封管，无需评估回血C.封管液量应减至导管容积的50%D.肝素过敏者可用0.9%氯化钠封管并夹闭导管答案：D3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，突发呼吸困难，SpO₂88%，颈静脉怒张。最可能的并发症是（）A.急性心力衰竭B.肺栓塞C.张力性气胸D.支气管痉挛答案：B4.新生儿光疗时，蓝光波长应维持在（）A.380～420nmB.420～470nmC.470～520nmD.520～570nm答案：B5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。护理重点不包括（）A.记录胃液颜色、性质、量B.每日口腔护理2次C.每班检测胃液pH值D.鼓励患者咀嚼口香糖促进蠕动答案：D6.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱暴露D.可见肉芽组织答案：C7.患者女，32岁，产后出血，医嘱输注红细胞2U。输血前需两名护士共同核对，其中不包括（）A.交叉配血单与血袋标签B.患者腕带姓名与病历C.献血者身份证号D.血液有效期及外观答案：C8.对糖尿病足Wagner2级患者，下列处理错误的是（）A.创面生理盐水清洗B.选用减压鞋垫C.温水泡脚30min每日2次D.控制血糖空腹＜7mmol/L答案：C9.患者男，70岁，长期卧床，护士指导其进行踝泵运动，主要预防（）A.肺部感染B.深静脉血栓C.压疮D.尿潴留答案：B10.急性脑卒中患者溶栓后24h内绝对禁忌的操作是（）A.留置导尿B.鼻胃管置入C.测血压q1hD.中心静脉置管答案：B11.下列关于PICC置管后护理，正确的是（）A.置管后24h内更换敷料B.透明敷料每7天更换一次C.冲管时使用5ml注射器D.导管外露部分可回送血管内答案：A12.患者男，55岁，行腹腔镜胆囊切除，术后第1天诉肩痛。最可能原因是（）A.高碳酸血症刺激膈神经B.切口感染C.肩关节炎D.体位压迫答案：A13.下列哪项不是临终患者“五期悲伤”中的阶段（）A.否认B.愤怒C.协议D.接受E.抑郁答案：C（应为“讨价还价”）14.患者女，28岁，甲亢¹³¹I治疗后，护士指导其出院后1周内与成人保持的距离不少于（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：B15.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的核心措施（）A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗每日2次D.无菌技术置管答案：C16.患者男，60岁，行右半结肠切除，术后第3天体温38.5℃，切口红肿。首要处理是（）A.立即拆除全部缝线B.留取切口分泌物培养C.给予退热药D.更换抗生素答案：B17.下列哪项属于护理不良事件Ⅲ级（）A.手术部位错误B.输血血型错误未输注C.住院患者跌倒致骨折D.发错药未造成后果答案：C18.患者女，38岁，急性白血病化疗后粒细胞缺乏，入住层流病房。下列护理措施错误的是（）A.所有物品经高压灭菌或消毒后入内B.护士患感冒戴口罩可入内C.患者餐食经微波高火3minD.每日皮肤护理用2%氯己定擦浴答案：B19.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准（）A.急性起病1周内B.双肺浸润影不能用积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D20.患者男，50岁，行肝动脉化疗栓塞（TACE），术后第1天诉右上腹剧痛。护士应首先评估（）A.穿刺点出血B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肝包膜下血肿答案：D21.下列哪项不是胰岛素泵报警“OCCLUSION”可能原因（）A.输液管扭曲B.皮下针头脱出C.胰岛素结晶堵塞D.电池电量不足答案：D22.患者女，30岁，产后第5天，突发高热39℃，乳房红、肿、痛。首要护理措施是（）A.立即回奶B.鼓励频繁哺乳C.冷敷患乳D.硫酸镁湿敷答案：B23.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准指标（）A.尿量B.血肌酐升高倍数C.肾小球滤过率下降D.血尿素氮升高倍数答案：D24.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗。护士指导氧流量应控制在（）A.0.5～1L/minB.1～2L/minC.2～3L/minD.3～4L/min答案：B25.下列哪项不是预防ICU获得性衰弱的核心措施（）A.早期活动B.深度镇静C.血糖控制D.蛋白供给答案：B26.患者女，40岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松50mg/d。护士指导其最佳服药时间为（）A.晨起7时B.午餐后C.晚餐后D.睡前答案：A27.下列哪项不是经外周静脉输注胺碘酮的并发症（）A.静脉炎B.低血压C.尖端扭转型室速D.低血糖答案：D28.患者男，75岁，阿尔茨海默病，走失风险高。下列护理措施优先推荐（）A.约束带固定B.佩戴GPS定位手环C.家属24h陪护D.药物镇静答案：B29.下列哪项不是新生儿复苏初步评估内容（）A.足月B.羊水清C.肌张力D.血糖答案：D30.患者男，55岁，行冠状动脉旁路移植，术后第2天引流量突然减少至20ml/h，伴血压下降，最可能（）A.出血停止B.心包填塞C.低心排D.过敏反应答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高渗性脱水临床表现的是（）A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降D.烦躁、幻觉E.血清钠＜130mmol/L答案：A、B、D32.患者女，65岁，行全髋关节置换，术后预防深静脉血栓的护理措施包括（）A.穿戴梯度压力弹力袜B.抬高患肢20°C.踝泵运动每日500次D.术后12h开始低分子肝素E.避免腘窝垫枕答案：A、B、D、E33.下列属于WHO三阶梯镇痛原则的是（）A.口服首选B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.密切观察呼吸答案：A、B、C、D34.患者男，50岁，行连续性肾脏替代治疗（CRRT），护士观察滤器凝血征象包括（）A.滤器条纹变暗B.超滤率下降C.静脉压升高D.动脉压降低E.滤器前压升高答案：A、B、C、E35.下列属于新生儿病理性黄疸特点的是（）A.生后24h内出现B.胆红素上升＞85μmol/L/dC.足月儿＞221μmol/LD.黄疸退而复现E.直接胆红素＞34μmol/L答案：A、B、C、D、E36.患者男，45岁，行肝移植，术后早期监测排斥反应指标包括（）A.总胆红素B.碱性磷酸酶C.谷丙转氨酶D.白细胞介素-2受体E.他克莫司血药浓度答案：A、B、C、D37.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）危险因素的是（）A.股静脉置管B.导管留置＞5dC.无菌操作不严D.透明敷料潮湿E.每日评估拔管答案：A、B、C、D38.患者女，30岁，产后出血，出现席汉综合征，其临床表现包括（）A.无乳B.闭经C.畏寒D.低血压E.多尿答案：A、B、C、D39.下列属于急性心肌梗死患者出院健康教育内容的是（）A.低盐低脂饮食B.按时服用双抗C.出现胸痛舌下含服硝酸甘油D.避免寒冷刺激E.术后1月可提重物20kg答案：A、B、C、D40.下列属于护士执业伦理原则的是（）A.尊重自主B.不伤害C.行善D.公正E.忠诚答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～12042.胰岛素未开启时应保存在________℃冰箱，开启后可在室温下保存________天。答案：2～8；2843.急性肺栓塞“三联征”指________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血44.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；反射；皮肤颜色45.血液透析患者干体重是指患者________状态下的体重，即________后的理想体重。答案：无水肿、无低血压；透析超滤46.中心静脉压（CVP）正常值为________cmH₂O，若CVP＞________cmH₂O提示右心衰。答案：5～12；2047.世界卫生组织（WHO）推荐纯母乳喂养至少持续________月，添加辅食后持续哺乳至________岁。答案：6；248.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后________h内，最佳时间窗为________h内。答案：4.5；349.压疮Braden评分≤________分为高风险，需________h内上报并采取措施。答案：12；2450.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）初始流量设置成人一般为________L/min，FiO₂根据SpO₂目标________%调节。答案：30～40；92～964.简答题（共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。（6分）答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、开放性腹部伤口等。（2）操作前暂停肠内营养30min，回抽胃内容物。（3）5人以上协同轴位翻身，避免导管滑脱。（4）头偏向一侧，眼部贴水凝胶保护，避免受压。（5）每2h调整头部及肢体位置，防止压疮。（6）持续监测SpO₂、血压、气道压，出现心律失常或SpO₂下降＞5%立即转仰卧位。52.简述胰岛素泵植入患者健康教育内容。（6分）答案：（1）置管部位轮换：腹部、上臂外侧、大腿前外侧，7～10d更换。（2）每日自检导管：无扭曲、无结晶、无脱针。（3）识别报警：OCCLUSION、LOWBATTERY、LOWINSULIN。（4）血糖监测：空腹、餐后、睡前、运动前后，必要时3a.m.。（5）运动管理：运动前血糖＜5.6mmol/L补充碳水，＞13.9mmol/L暂停运动。（6）紧急处理：泵故障立即改皮下注射，携带备用胰岛素笔。53.简述经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后血栓形成的预防措施。（6分）答案：（1）置管前评估DVT风险，高凝状态给予低分子肝素。（2）选择最小适宜管径，尖端位于上腔静脉与右心房交界处。（3）置管后24h内行握拳运动，每日握拳500次。（4）每日观察置管侧臂围，较对侧＞2cm立即行血管超声。（5）冲管采用脉冲式技术，封管采用正压技术，避免血液回流。（6）避免输注高浓度、高刺激性药物，必要时稀释并加快流速。54.简述产后出血“四早”原则及护理措施。（6分）答案：（1）早识别：第三产程后阴道流血＞100ml或持续少量流血即预警。（2）早干预：立即双手子宫按摩、舌下含服米索前列醇600μg。（3）早呼救：启动产科快速反应团队，呼叫麻醉、ICU、检验科。（4）早转运：建立双静脉通道，备血，30min内转入手术室。护理：持续心电监护，记录出血量（称重法、休克指数），保暖，留置导尿监测尿量＞30ml/h。55.简述老年住院患者跌倒风险评估≥4分的护理干预。（6分）答案：（1）环境：床高度调至最低，防滑垫、夜灯、呼叫铃置可及处。（2）工具：使用防滑鞋、助行器，轮椅制动，便器置于床旁。（3）药物：停用或减量镇静、利尿、降压药物，监测直立性低血压。（4）活动：24h内由康复师评估，实施“坐起-站立-行走”三步训练。（5）家属：签署防跌倒告知书，24h陪护，交接班记录。（6）标识：腕带红色“高跌倒风险”，床头卡贴橙色警示标识。5.应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，70kg，急性高钾血症，血钾6.8mmol/L，医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml静推（10min），5%碳酸氢钠125ml静滴（30min），50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U静推（20min）。（1）计算葡萄糖酸钙提供元素钙量（mg）。（葡萄糖酸钙1g含元素钙93mg）（2）分析胰岛素-葡萄糖配伍降低血钾机制。（3）若30min后复查血钾5.5mmol/L，后续护理重点？答案：（1）10%×10ml=1g，元素钙=1×93=93mg。（2）胰岛素与葡萄糖结合促进Na⁺-K⁺-ATP酶活性，使K⁺向细胞内转移；葡萄糖防止低血糖。（3）①持续心电监护，观察T波变化；②每1h测血糖，防止低血糖（＜3.9mmol/L）；③记录尿量，若＜30ml/h报告医生，准备透析；④限制含钾食物、药物；⑤复查血气、电解质q2h。57.综合病例分析（18分）患者女，58岁，因“乙肝后肝硬化失代偿、上消化道出血”入院。入院第3天行内镜下套扎术，术后返回病房。查体：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP90/55mmHg，神志淡漠，皮肤湿冷，腹围较前增加5cm，肠鸣音4次/分。实验室：Hb78g/L，PLT55×10⁹/L，ALB25g/L，血氨89μmol/L。（1）列出主要护理诊断（3个，按NANDA格式）。（2）针对“体液不足”写出4条护理措施及依据。（3）患者术后6h出现躁动、扑翼样震颤，考虑并写出2条紧急处理。（4）写出预防肝性脑病的饮食教育要点。答案：（1）①体液不足与上消化道出血、血浆白蛋白降低有关；②意识障碍与血氨升高、肝性脑病有关；③潜在并发症：再出血与门脉高压、食管静脉曲张有关。（2）①快速补液：建立双18G静脉通道，首剂晶体液500ml/30min，依据：BP90/55mmHg、皮肤湿冷提示低血容量休克；②备血：交叉配血2U红细胞，Hb78g/L＜80g/L；③监测：持续动脉血压、尿量＞0.5ml/kg·h，中心静脉压目标8～12mmHg；④体位：平卧、头偏一侧，防呕吐误吸，依据：神志淡漠、GCS12分。（3）①立即约束并加床栏，防坠床；②医嘱给予乳果糖30ml+生理盐水100ml灌肠，降低血氨。（4）①蛋白质摄入：肝性脑病Ⅰ～Ⅱ期限制蛋白20g/d，Ⅲ～Ⅳ期禁食蛋白，神志转清后每2～3d增加10g，首选植物蛋白；②热量：30～35kcal/kg·d，夜间加餐200kcal；③避免便秘：每日膳食纤维25g，乳果糖口服保持2～3次软便；④禁用镇静、麻醉、含氨药物；⑤定期复查血氨、前白蛋白。58.护理操作设计（10分）请为“ICU机械通气患者实施早期活动”设计一套安全流程，包括评估、分级、监测、终止指标。答案：（1）评估：①呼吸：FiO₂≤0.6，PEEP≤10cmH₂O，SpO₂≥90%；②循环：无活动性出血，多巴胺≤5μg/kg·min，无恶性心律失常；③神经：RASS-2～+1，GCS≥10，无躁动；④其他：无未稳定的骨折、脊柱损伤。（2）分级：Level1：被动关节活动（ROM）每侧10次，2/d；Level2：床上坐起45°，主动ROM；Level3：床旁端坐15min；Level4：站立-转移-行走≥5步。（3）监测：①持续心电、SpO₂、BP每2min；②呼吸机报警值：气道压＞40cmH₂O暂停；③患者主观疲劳评分Borg＜13分。（4）终止指标：①SpO₂下降＞5%或＜88%；②HR升高＞基线20%或＞130次/分；③SBP＞180或＜90mmHg；④出现胸痛、眩晕、出汗；⑤呼吸机高压报警或患者极度呼吸困难。59.质量改进（10分）某三甲医院2025年第四季度全院导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率3.5‰，高于国家基准1.5‰。护理部成立品管圈，主题为“降低CAUTI”。（1）用鱼骨图列出4条要因并给出1条真因验证数据。（2）写出PDCA循环对策2条并给出评价指标。答案：（1）鱼骨图要因：①人员：护士拔管指征掌握不足（真因：抽查60份病历，拔管指征评估率仅45%）；②方法：无菌操作不规范；③材料：引流袋接口反复开放；④环境：ICU床位密度大，床间距＜1m。（2）PDCA对策：①对策1：制定“每日拔管评估表”，责任护士每班勾选，医生晨会审核，目标：拔管评估率≥95%；②对策2：引入密闭式引流系统，取消开放采样口，培训护士无菌采样，目标：引流袋开放率降至0。评价指标：CAUTI发生率由3.5‰降至1.2‰，监测周期3个月，每月抽查30例，数据经χ²检验P＜0.05。6.开放型综合论述（20分）60.结合《全国护理事业发展规划（2026—2030年）》提出的“智慧护理”“精准护理”“人文护理”三大方向，请论述主管护师在“以患者安全为核心”中的角色定位、能力要求及实