中医学基础 第七章 病因.ppt

1、第七章 病 因,目的要求： 1、了解中医病因的含义。 2、熟悉七情、痰饮、瘀血的致病特点。 3、掌握六淫的性质和致病特点。 一、病因概述 二、六淫 三、七情 四、痰饮瘀血,病因概述,一、定义： 病因破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因就是病因。,二、中医对病因的认识,（一）正气与邪气 正气 脏腑功能、抗病力 邪气 各种致病因素。 （二）正邪斗争决定疾病发生 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” （三）正邪在疾病中地位 （四）以果为因,三、病因的分类 外感：六淫、疫疬 内伤：七情、饮食、房事 其他：虫兽伤、创伤、劳逸 继发病因：痰饮、瘀血 四、探求病因的方法 辨

2、证求因,第一节 外感病因 一、六 淫,六淫风寒暑湿燥火六种外感病邪。（六邪） 六气 致病条件： 太过（包括时未至而气先至） 不及（包括时己至而气未至） 急变（暴冷、热） 正气不足,六淫致病的共同特点： 1、外感性：肌表、口鼻侵犯 2、季节性：夏季多暑病 3、环境性：居住、工作环境 4、相兼性：既可单独致病，又可两种以上同时致病。风热感冒 5、转化性 寒热，湿热 内生五邪（脏腑功能失调）： 内风、内寒、内湿、内燥、内火,（一）风 邪,致病特点 ： 1、风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位 汗出、恶风、头痛、身背项疼。 2、风性善行而数变 善行部位游走不定 风痹 数变发病急 变化无常 风疹,3、风性主

3、动 动摇不定：眩晕、抽搐 肢体运动异常：四肢抽搐、角弓反张、两眼上翻 4、风为百病之长 风为其他外邪致病的先导，易兼诸邪： 风寒、热、湿、火、燥，暑风,（二）寒邪,致病特点 ： 1、寒为阴邪，易伤阳气，表现寒象 寒伤肌表：恶寒 寒邪直中脾胃： 畏寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐清水，下利清谷，小便清长,冬寒,2、寒性凝滞、阻滞气血，主痛 3、寒性收引 腠理、经脉、筋脉收缩拘急 寒邪引起疼痛特点： 局部冷痛，得温痛减，遇冷加重 寒伤肌表： 恶寒发热，无汗，周身疼痛。 寒在筋肉经络： 筋脉拘急，冷厥不仁。 寒邪直中肠胃： 脘腹疼痛，得温痛减，遇冷加重。,4、寒性清澈 排泄物、分泌物清澈稀薄,（三）湿邪,致病

4、特点 ： 1、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 “湿胜则阳微” 湿困脾阳，湿困脾胃，气机升降失常 胸脘腹痞闷，小便短涩，大便不爽，水肿，泄泻,2、湿性重浊： 重：头重身困，关节沉重 湿痹 浊：分泌物、排泄物秽浊不清 3、湿性粘滞 1）分泌物、排泄物粘滞不爽： 性质：大便溏泄，小便混浊，赤白带下，下痢粘液脓垢，疮疡疱疹破溃流脓淌水 排泄：大便粘滞不爽，小便滞涩不畅 2）病程缠绵难愈 病程长，缠绵难愈（如风湿病） 4、湿性趋下，易袭阴位,（四）火（热）,温为火之渐，火为热之极 致病特点： 1火为阳邪，其性炎上，易扰心神 （1）表现阳热之象：高热、烦渴、汗出、脉数 （2）侵犯人体上部： 发热，烦躁，面

5、红目赤，舌红苔黄，尿赤，或咽喉红肿，疮疡红肿热痛，口舌糜烂，牙龈肿痛，目赤涩痛。 （3）易扰心神 心烦失眠（轻），神昏谵语（重）,2、易耗气伤津： 口干喜冷饮，舌干少津，小便短少，大便秘结，气虚，疲倦乏力。 3、易生风动血： 动风：四肢抽搐、角弓反张 迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏，发斑 4、易致阳性肿疡 疮痈局部红肿热痛,痤疮,（五）暑邪,致病特点 ： 1、暑为阳邪，其性炎热： 高热，口渴，汗多，脉洪大，苔干 上犯头目，扰及心神 头昏目眩，心烦不宁，甚则卒然昏倒，不省人事 2、暑性升散，耗气伤津： 多汗，口渴喜饮，小便短赤，气短乏力 3、暑多挟湿： 四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻不爽,

6、常见暑证暑邪所致,1、伤暑： 身热，汗多，心烦，口渴喜饮，气少，倦怠乏力，脉虚数。 2、中暑： 轻者头晕，胸闷，恶心。重者突然昏倒，不省人事，或见面垢喘喝，冷汗不止，手足厥冷，脉虚大。 3、暑湿证： 身热不扬，午后为甚，胸闷恶心，食欲不振，四肢困倦，大便溏，小便黄，苔黄腻，脉濡。 身热不扬 初扪不觉很热，扪之稍久则觉灼手。,（六）燥邪,致病特点 1、燥性干涩，易伤津液： 口唇鼻干燥，皮肤干枯皱裂， 毛发不荣，大便干结。 2、燥易伤肺： 干咳少痰或痰粘难咯，痰中带血,二、疠气,又称瘟疫、疫气、疫疠、病气等 是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。 致病特点： 1、疠气不同，发病症状各异 2、疠气

7、不同，传染方式各异 3、一气一病，症状相似 4、传染性强，易于流行 5、发病急骤，病情危笃,第二节 内伤病因 一、七情内伤,七情人的喜怒忧思悲恐惊七种情志活动。 突然的、剧烈的精神刺激 或某种情志活动过久 脏腑功能紊乱，气血失调 疾病。,（一）致病特点 1、直接损伤脏腑 导致脏腑功能紊乱 心功能失调：惊悸，怔忡，失眠，健忘，或狂躁不安，精神错乱。 肝气郁结：精神抑郁，烦躁易怒，乳房胀痛，甚则咯血，呕血。 脾胃功能失调：脘腹胀痛，食欲不振， 嗳气便溏，或崩漏。,2、影响脏腑气机 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结 忧则气郁,（二）影响病情变化与转归 情志波动，可致病情加重

8、或恶化 高血压 心脏病 （三）指导养生 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”,（四）治疗方法,1、根据五行相克，纠正情志偏颇 “怒伤肝，悲胜怒” “喜伤心，恐胜喜” “思伤脾，怒胜思” “忧伤肺，喜胜忧” “恐伤肾，思胜恐” 2、调和气机，理气解郁思想开导,第三节 病理产物性病因（继发病因）,一、痰饮 机体水液代谢障碍所形成的病理产物 饮清稀停留于局部 痰稠厚可随气运行，变化多端 有形之痰、无形之痰,（）形成原因：,脾肺肾三脏、三焦功能失调，津液代谢障碍，水液停滞,（二）致病特点：,1、阻滞气机，壅塞经络气血 2、易扰心神 3、致病广泛，变化多端 “怪病多痰” 诸病皆为痰作祟 4、病程

9、长久而反复 病势缠绵，病程较长，反复发作,不同部位的痰饮症状复杂，变化多端： 痰在肺：喘咳痰多。 痰在心：心悸神昏，癫狂。 痰在胃：恶心呕吐，食欲不振。 痰蒙头部：眩晕，天旋地转，恶心。 痰在胸胁：胸满而咳，咳引胁背作痛。 痰留四肢：四肢麻木，行动不便。 痰在经络皮下：瘰疬、痰核。 痰气凝结咽喉：咽中如有物梗，吐之不出，吞之不下。,饮溢肌肤（溢饮）： 水肿，尿少，无汗，身疼困重。 饮在胁下（悬饮）： 咳嗽，胁下引痛。 饮停在肺（支饮）： 咳嗽气喘，不能平卧，咳吐泡沫痰。 饮在肠胃（痰饮）： 脘腹不适，肠间漉漉有声，呕吐清水痰涎。,二、瘀血,血液运行障碍或停滞所形成的病理产物，是继发性病因，包括停留于体内的离经之血或运行不畅的血液。 （一）形成原因： 气滞、气虚、血寒、血热、外伤、津亏、脏腑功能失调（心主血脉、肝疏泄、藏血、脾主统血）,（二）致病机理：,1、阻滞气机 2、瘀塞经脉 影响血脉运行，引起出血 3、伤及脏腑 部位固定，病证繁多 影响新血生成,瘀血共同致病特点： 1、疼痛（刺痛，拒按，痛处固定不移，夜间痛甚） 2、肿块（坚硬，青紫） 3、出血（颜色紫暗，常伴血块） 4、紫绀（面部、外伤局部、肌肤、爪甲、唇色青紫） 5、舌象：舌紫暗或有瘀点、瘀斑，舌