骨科常见的麻醉方式及术后护理.ppt

1、骨科常见的麻醉方式和术后护理，一是麻醉的概念和分类，(一)麻醉：指用药物或其他方法使患者完全或部分丧失感觉，以达到手术时无痛的目的。 (二)分类临床麻醉根据麻醉方法和意识状态分为全身麻醉、局麻和复合麻醉。 二、全身麻醉的概念和护理、全身麻醉(全身麻醉)是麻醉药作用于神经中枢，抑制其功能，使患者全身疼痛消失的麻醉方法。 适用于身体各部位手术后护理： 1、设置卧位：使患者仰卧位，头部偏向一侧，保持气道畅通2、可立即评价，并听护卫介绍手术中的情况，检查生命体征、伤口敷料、引流管等。 3 .用连续观察时间节点检查生命体特征、意识、肢体活动、皮肤黏膜颜色等，判断清醒程度，留心有无出血征象。 4 .维持呼

2、吸正常供氧，及时清除呼吸机分泌物。 5、保持循环，注意保温，保证输液通畅，记录出入量。 6、皮肉之苦治疗：全麻苏醒后，患者皮肉之苦无法忍受，脉搏加快，血压升高，应医嘱使用止痛药，一般止痛药间隔时间4小时，避免中毒并观察药物不良反应7，留心防止意外损伤：麻醉后体位安全8、苏醒后护理：完全苏醒是指患者认识事物，正确回答问题，除消化道手术外，如无完全苏醒后呕吐，46小时即可开始少量饮水，手术次日即可开始进食，三是腰麻的概念和护理，蛛网膜下腔麻醉将局麻药注入蛛网膜下腔，脊神经术后护理： 1、缓解焦虑和恐惧给予适当的心理护理2、密切监测患者的生命体征和尿量。 3、恶心、呕吐：向患者及其家属说明麻醉、术后

3、恶心和呕吐的原因，指示患者放松心中的感觉、深呼吸减轻紧张感，4、体位：腰椎麻醉后通常采取枕头平卧4-6小时，预防腰椎麻醉后头疼腰椎麻醉后头疼：麻醉后27多发生5、饮食护理：腰椎麻醉6、腰麻患者术后容易发生尿潴留，术后立即给患者在床上鼓励排尿，避免膀胱过度充盈，排尿困难时，可先热敷，及时纠正马杀鸡，听水声，促进排尿效果无效时给予导尿。 7 .缓和或减轻切口的皮肉之苦。 8 .观察患者下肢感觉运动的恢复情况，并在麻醉恢复前被动活动下肢，马杀鸡肌肉。 三、留置尿管的护理、尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。 插管时动作柔软，不损伤尿道黏膜，避免尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次排尿超过1000ml可要不得

4、，防止因腹压的急剧减少和膀胱粘蛰的急剧充血引起血尿。 如发现引流不畅，应及时检查、调整输尿管位置，妥善处理，保持输尿管畅通。 每天定期开放导管，长期开放使不得输尿管，避免长期留置输尿管患者，拔输尿管将导致膀胱充盈。 在倒尿液时，为了防止感染逆流，不能将吸引袋举到床边。 如果病情允许，必须每天清洗会阴，保持尿道口清洁。 根据病情，鼓励患者多饮水利尿，达到膀胱冲洗目的，对昏迷、重症患者每天用0. 02弗朗西斯科500ml冲洗膀胱，严防泌尿系感染。每天更换一次尿袋，每周更换一次输尿管，每周进行一次尿常规检查，如有泌尿道感染及时治疗。 止痛泵：静脉止痛泵皮下止痛泵静脉液体，局部浸润麻醉：指手术区组织内注射局麻药，封摇滾乐神经末梢达到麻醉作用。 神经阻滞：将局麻药注入神经干、丛、节周围，将阻断其冲动传导使其支配区产生麻醉作用分为臂丛、四、局部麻醉和臂丛麻醉概念，硬膜外阻滞：将局部麻醉药注入硬脊膜外腔，阻断神经传导功能，使其支配区感觉或运动功能丧失的麻