三、五分类血细胞分析的临床意义.ppt

1、检验复习题纲,三分类及五分类全血细胞分析的临床意义 尿液沉渣分析的临床意义 微生物标本的采集及注意事项 急诊生化的检验项目及临床意义 心肌标志物及心肌酶谱的临床意义 怎样开肿瘤标志物的检验申请单及结果分析 怎样做到安全输血合理输血？输血前检查的项目是哪些？ 血液流变学检验的临床意义,一：三、五分类全自动血液分析仪各参数含义及临床意义,新医院检验科 杨荣征,（一）各参数含义,（二）散点图及直方图,半导体激光流式细胞术,XT-2000i血液分析仪使用半导体激光光束照射细胞，根据所产生的前向散射光、侧向散射光和侧向荧光三种信号来区别细胞。 1、前向散射光强度反映细胞体积。 2、侧向散射光强度反映细胞

2、内容物，如核和颗粒。 3、侧向荧光强度反映细胞内DNA和RNA的含量。,RBC数量,PLT 数量,红细胞直方图,血小板直方图,体积,体积,三、各参数临床意义,1 、 红细胞计数（ RBC ）, 正常参考值 男 :4.0-5.5 10 12 /L 女 :3.5-5.0 10 12 /L 新生儿 :6-7 10 12 /L 增加：生理性：新生儿，高原居住者 病理性：真性红细胞增多症 , 代偿性红细胞增多症（如先天性心脏病，慢性肺脏疾病，脱水） 减少：各种贫血，白血病，各种急慢性失血（如：痔出血，月经过多，消化出血，产后或手术后大量出血，钩虫病）,2 、白细胞计数 (WBC), 正常参考值 成人 :

3、4-10 109/L 儿童 :5-12 10 9/L 新生儿 :15-20 109/L 增加：生理性 : 新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。 病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。 减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、 X 线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。,3 、白细胞分类,中性粒细胞 （ N ） 0.50-0.70(50-70%) 淋巴细胞 (L) 0.20-0.40(20.5-40%) 单核细胞 (M) 0.03-0.07(3.0-11.7%) 嗜酸性细胞 (E

4、) 0.009-0.05(0.9-5%) 嗜碱性细胞 (B) 0.002-0.01(0.2-1%),增加： 中性粒细胞 : 急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。 嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。 嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。 淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。 单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。,减少： 中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、 X 线和镭照射、化疗、极度严重感染。 嗜酸性粒

5、细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。 嗜碱性粒细胞：临床意义尚不明。 单核细胞：临床意义不大。,4 . 血红蛋白 （ HGB ）, 正常参考值 男 :120-160g/L 女 :110-150g/L 新生儿 :170-200g/L 增加： 生理性 : 高原居住者 病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋白能更好地反映贫血程度，如缺铁性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少,5. 红细胞压积 （ HCT ）,男 :0.42-0.52L/L 女 : 0.37-0.47L/L 增高：大面

6、积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。,6. 网织红细胞计数 （ RET ）,成人： 0.005-0.015 新生儿 :0.02-0.06 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素 B12 或供铁质后显著增多，表示有疗效。 减少：再障,7. 红细胞分布宽度 (RDW),11.5%-15.5% 反应红细胞大小不均程度的指针，增大多见于缺铁性贫血 , 营养不良性贫血,8. 红细胞平均体积 (MCV),男 :80.0-94.0 女 :81.0-99.0 增大 : 急性溶血性贫血 , 巨幼细胞性贫血

7、减小 : 严重缺铁性贫血 , 遗传性球形细胞增多症 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血,9. 红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC),320 -360g /l 大于正常 : 巨幼细胞性贫血 , 溶血性贫血 , 再障 小于正常 : 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血,10. 红细胞平均血红蛋白含量 (MCH ）,27-31pg 大于正常 : 巨幼细胞性贫血 , 溶血性贫血 , 再障 小于正常 : 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血,11. 血小板计数 (PLT),100-300 109/l 增多 : 见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染 , 脾切除术后 , 慢性粒细胞性白血病 , 原发性血小板增多症。 减少 : 造血功能障碍如 : 急性白血病 , 再障 ; 血小板破坏过多如 : 原发性血小板减少性紫癜 , 脾功能亢进 ,SLE; 血小板消耗增多如 :DIC, 血栓性血小板减少性紫癜,12. 血小板压积 (PCT),0.11%-0.28% 增高：见于骨髓纤维化、慢粒。