带状疱疹的疼痛与治疗课件

1、学习带状疱疹的皮肉之苦和治疗，1，交流PPT，第一节带状疱疹一，病因带状疱疹(herpes zoster，HZ )由水痘带状疱疹细小病毒(varicella-zostre virus，VZV )感染引起的细小病毒沿感觉神经包括脊髓神经、三叉神经及面神经等神经节由于疲劳、感染、药物、x线照射等原因导致免疫力降低、细小病毒活性化，沿着下行感觉神经在皮肤上扩散，引起带状疱疹。 二、病理是以一个或几个神经节为中心，其所属的以感觉神经、后根、后角急性炎症为主的病变。 学习2、交流PPT、3、症状(一)前驱症状感冒病症状，发热38C左右，伴有全身乏力或消化系统症状。 没有一部分前驱症状。 (二)疼痛特征发

2、病初期有剧烈疼痛，疼痛特征沿侵害神经走行，呈束带状、单侧性疼痛。 性质是烧灼样、切断样剧痛，与衣服摩擦、深呼吸一起引起皮肉之苦的恶化。 (三)皮疹在疼痛发生后1 d、23周治愈，3、学习交流PPT，(四)神经麻痹症侵犯面神经、膝状神经节时，出现面神经麻痹症，Hunt综合征(五)伴其他发热、所属淋巴结肿胀等。 四、诊断单侧，与一个或多个感觉神经走行一致的皮区出现带状伴发红的小水泡，可诊断为伴有皮肉之苦。4、交流PPT，5、学习治疗原则：止痛、消炎、保护局部皮肤，防止二次感染(一)局部治疗：干燥，减少刺激(二)药物：1.抗病毒药物无环鸟苷、糖苷等抗生素。 皮肤干燥。 2 .维生素b族3 .剧痛者止

3、痛药口服4 .早期少量荷尔蒙激素(三)神经阻滞疗法：主要应用椎旁神经阻滞，早期使用可达到(1)镇痛效果，(2)促进治愈，(3)预防带状疱疹发生后神经痛为星状神经节、椎间孔神经、椎旁交感神经、硬膜外、蛛网膜下腔及5、学习交流PPT、6、学习交流PPT、7、学习交流PPT、第二节带状疱疹后神经痛一、带状疱疹后神经痛(post herpeic neuralgia，PHN )意味着疱疹皮损完整，该病非常顽固，是一种难治性痛症。 二、病因不明，健康肋间神经和患PHN的肋间神经，两者的神经纤维分布差异很大。 PHN的神经纤维中，传达触觉的粗纤维减少，传达皮肉之苦的细线纤维增加，由此，粗纤维的细线纤维增加，

4、皮肉之苦增加。 也有学者认为这种病理变化只会发生在某个特定的人身上。 学习交流PPT，三，症状(一)皮肉之苦被侵犯神经分布区的激烈皮肉之苦。 特点：持续性。 “焦躁”的皮肉之苦为主，几个月几十年不等皮肉之苦的部位一般存在感觉过敏(hyperesthesia )、感觉迟钝(hypesthesia )感觉减退(hypesthesia )。 (二)瘢痕有色素沉着，呈褐色，也有色素脱落斑。 (3) 71 %的运动麻痹症恢复了日常生活，19%的肌力恢复了，10%没有恢复。 四、预防积极的神经封摇滾乐疗法。 9、交流PPT，五、学习治疗1 .神经阻滞疗法：椎旁及交感神经阻滞术，蛛网膜下腔乙醇注入，持续36个月。 2 .直线偏振光近红外线疗法3 .药物疗法阿斯匹林、卡马西平大头针等4 .冷冻疗法：干冰接触皮肤，压迫1分钟。 5 .引进络离子：引进局麻药、水溶性阿斯匹林等直流电力。 6 .手术治疗：神经末梢切断术、脊髓神经后根和交感神经切断术等。 国外采用定位脑手术后传递皮肉之苦破坏c纤维终点视丘非特殊核系统的方法，可以及时消除顽固性疼痛。 7 .一般疼痛药物解痉药物治疗完全无效。 治疗中药饮片疏肝清热、活血化瘀拉力赛等有效。 8 .防治：在发病初期进行神经摇滾乐疗法的同时，配合荷尔蒙激素及其他强有力的抗炎药物和抗