防护口罩不同佩戴时间的细菌学评价

1、8 2 6 西南国防医药2 0 0 7 年第1 7 卷第6 期 一次性医用防护口罩不同佩戴时间的细菌学评价 邹自英，朱冰，曾平，胡娟，陈龙 ( 成都军区总医院检验科，四川成都6 1 0 0 8 3 ) 关键词医用防护口罩；佩戴时间；堵养 中图分类号r1 1 7 1 6 8文献标识码b文章编号1 0 0 4 一0 1 8 8 ( 2 0 0 7 ) 0 6 一0 8 2 6 一0 2 一次性医用防护口罩是在2 0 0 3 年气r s 以后才获得国 家规范性管理的医用产品，对于防止外科创口感染和内科呼 吸道感染非常重要。但是对一次性口罩的确切功效应如何评 价? 如何经济有效的使用好防护口罩? 对此

2、，我们选用市场 上可获的2 种一次性医用防护口罩，通过随机分组的方法，分 别佩戴不同的时间，对其滤菌情况进行分析。 l 材料与方法 1 1 材料一次性医用防护口罩由本院i ( 病房提供，营养 琼脂粉为杭州微生物试剂有限公司生产，营养肉汤为杭州天 和微生物试剂有限公司产品，配制使用方法均按说明书。生 物安全柜为上海瑞仰净化装备有限公司产品，其它器材均高 温灭菌后使用。 1 2 方法( 1 ) 医护人员分组方法：1 0 人参加入员均为本院 i c u 病房医务工作人员，均签署知情同意书。通过产生随机 号的方法分为2 组，每组5 人。两种口罩实验交叉进行( 设为 对照组和试验组) ：即前5 人随机号

3、人员戴试验组口罩，后5 人则戴对照组口罩，反之亦然。口罩试验分3d 进行，第1d 为2 0i l l i n 组，第2d 为2h 组，第3d 为4h 组。每一轮试验完 毕后立即将口罩装入一次性保鲜袋送检验科细菌室。( 2 ) 细 菌学检测：参照文献报道n ，用无菌操作分别剪取口罩内层和 外层( 6 6 ) 咖口罩内、外层重量，换算成每克口罩的菌落数。 计算两种口罩的滤菌率：滤菌率= ( 内层菌落数一外层菌落 数) 内层菌落数。 1 3 统计学处理，采用x 2 检验和单因素方差分析对数据进 行统计学处理，数据均以平均数表示。 2 结果 2 1 菌落数的时间变化随着佩戴时间的延长，口罩内外层 的细

4、菌总数均增多，且口罩内层细菌数越多，外层的细菌数也 相应增加，见表1 。 表1 菌落数的时间变化( 菌落数锄q 菌落数- g 一1 ) 注：与2 0m - n 组比较，p o 0 5 ；与2h 组比较，p o 0 5 2 2 两种口罩滤菌率的时间变化随着佩戴时间的延长，滤 菌率逐渐降低。两种口罩在2h 内，滤菌率均在9 5 以上，符 合国家对一次性口罩滤菌率的要求。两种口罩之间比较无统计 学差异。其中，对照组的口罩在4h 后滤菌率仍达到9 2 1 7 。 而试验组的口罩在使用4h 后，防护功能下降比较明显，仅能 阻断8 6 0 3 的细菌，与对照组口罩比较有统计学差异( p o 0 5 ) ，

5、见表2 。 表2 两种口罩滤菌率的时间变化( ) 注：与对照组比较，p 0 0 5 3 讨论 一次性口罩分为医用外科口罩和医用防护口罩，我国规定 医用防护口罩对细菌的过滤效率应达到9 5 ，必须同时具有外 科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔具有压力的液体 喷溅物的功能，可以用于手术，是一次性产品。从严格意义上 讲，即使选择了合格的医用防护口罩产品，也并不保证每个具体 的佩戴者的脸形与口罩有足够的密合，仍然存在泄漏的风险。 有调查结果显示，使用普通纱布口罩需每天清洗灭菌使用 才具有比较好的防护作用，但要求医护人员每天清洗并高压灭 菌，未必都能做到，而一次性口罩因为其方便性在临床上使用 非常

6、广泛o 。一次性口罩近来应用越来越广，但其细菌学结 果令人担忧，口罩内含菌量高，外层含菌量亦高，一次较长时间 使用一次性口罩，呼吸气雾容易湿透口罩，而口罩一旦潮湿，将 丧失对细菌的隔离阻挡作用o 】。本文试验结果显示，口罩佩戴 万方数据 西南国防医药2 0 0 7 年第1 7 卷第6 期 8 2 7 的时间对其防护功能有显著的影响：佩戴时间越长，其防护能 2 力越差，即使具有比较高的滤菌率，但口罩内、外的细菌总数有 ( 3 显著升高现象。根据本文研究结果，一次性医用口罩的最佳使 用时间是2h ，滤菌可达到9 5 以上。 ( 4 ) 参考文献 ( 5 ) ( 1 ) 陈伟，王堵英，张雪英，等四种

7、口罩的i 临床评价和细菌学研究 口 中华护理杂志，1 9 9 8 ，3 3 ( 1 1 ) ：6 2 9 6 3 0 姚红医用口罩的应用 i 中国消毒学杂志，2 0 0 5 ，1 5 ( 1 1 ) ：1 2 8 6 一l z 既 施雁，钱引娣护士口罩细菌污染调查与对策 j 中华医院感染 学杂志，2 0 0 3 ，1 3 ( 2 ) ：1 8 7 一1 8 9 王玉华，王爱兰，李元国护士戴口罩细菌污染情况调查分析口 中华实用护理杂志2 0 0 6 ，2 2 ( 9 ) ：5 9 6 0 陈缨，吴容，蒋爱平晨间护理前后护士口罩带菌数的调查 j 现 代护理。2 0 0 6 ，1 2 ( 6 ) ：

8、5 6 3 5 6 4 收稿日期：2 0 0 7 一0 3 一z 3 部队官兵智齿阻生位置及冠周炎发病情况调查 马斌，江珉，刘玉柱，韩天民，黄洪清 ( 解放军第5 9 医院医务处，云南开远6 6 1 6 0 0 ) 关键词部队官兵，智齿冠周炎；预防性拔除 中图分类号r7 8 2 3 1文献标识码b文章编号1 0 0 4 一0 1 8 8 ( 2 0 0 7 ) 0 6 一0 8 2 7 一0 2 智齿冠周炎( p e r i c o m n i t i so f 丽s d o mt t h ，p w t ) 是指覆 盖于正在萌出或部分阻生智齿牙冠表面和周围软组织的炎 症，在颌面部炎症疾病中占了

9、很大的比例，是口腔科的常见 病。部队官兵的主要年龄段正是智齿萌出的时期，因此，部队 因p w t 所致非战斗减员情况时有发生。我院口腔科于2 0 0 4 年1 月至2 0 0 6 年1 月间共收治3 8 2 例部队p w t 患者，现将 有关情况报告于下。 l 资料与方法 1 1 一般情况2 0 0 4 年1 月2 0 0 6 年1 月到我院口腔科治 疗的p w t 患者共3 8 2 例，年龄1 8 4 5 岁，平均2 0 5 岁；男 3 7 6 例，女6 例，病程l 2 4d ；急性期3 6 3 例( 其中局限型1 2 2 例，扩散型2 4 1 例) ，慢性期1 9 例；有张口受限者1 3

10、1 例，并发 前庭沟脓肿3 5 例，合并各间隙脓肿3 2 例，其他7 例( 含脓毒败 血症2 例) 。 1 2 阻生分类所有患者均行曲面断层x 线检查。根据智 齿长轴与邻牙长轴方向的关系分为：垂直、近中、远中、颊舌、 水平及倒置6 类阻生类型；根据智齿在牙槽骨内阻生的深度 分为：高、中、低3 种位型，每两种位型在牙槽骨内深度上下相 差2m m 。 1 3 治疗方法慢性期以拔牙为主；急性期局限型治疗原则 均以局部治疗为主，全身治疗为辅。主要使用3 的双氧水及 o 9 生理盐水交替冲洗冠周及清除盲袋内的食物碎屑、坏死组 织、脓液，直至溢出液清亮为止，擦干龈袋及盲袋，内涂3 的碘 甘油加甲硝唑( 或

11、奥硝唑) 粉末的混合药剂，每天1 3 次，并可 口服适量抗生素药物及用淡盐水漱口。急性期扩散型则除使 用上述局部治疗方法外，由于炎症加重及扩散，并可形成脓肿， 甚至可形成脓毒败血症，光局部治疗是不够的，且开口受限时 局部治疗就不能进行，需要静脉输注有效抗生素治疗；有脓肿 发生时需要进行开放引流，对脓腔用3 双氧水及o 9 生理盐 水交替冲洗；当发生脓毒败血症，则加大有效抗生素治疗的全 身应用；当急性期的局部症状基本消失后，拔除患牙。 2 结果 2 1阻生类型 阻生类型和阻生位型间比较差异非常显著 ( p o 0 1 ) ，见表1 。 表1 智齿阻生类型和位型与冠周炎关系 2 2 阻生类型与智齿

12、冠周炎临床分类阻生类型与智齿冠 周炎临床分类问比较，差异显著( p o 0 5 ) ，见表2 。 表2 智齿位置与冠周炎临床表现分类关系 例( ) ) 2 3 智齿冠周炎并发症阻生类型与智齿冠周炎并发症间 比较差异显著( p o 0 5 ) ，见表3 。 万方数据 一次性医用防护口罩不同佩戴时间的细菌学评价一次性医用防护口罩不同佩戴时间的细菌学评价 作者：邹自英， 朱冰， 曾平， 胡娟， 陈龙 作者单位：成都军区总医院检验科,四川,成都,610083 刊名： 西南国防医药 英文刊名：medical journal of national defending forces in southwes

13、t china 年，卷(期)：2007,17(6) 被引用次数：1次 参考文献(5条)参考文献(5条) 1.陈伟.王培英.张雪英 四种口罩的临床评价和细菌学研究 1998(11) 2.姚红 医用口罩的应用期刊论文-中国消毒学杂志 2005(11) 3.施雁.钱引娣 护士口罩细菌污染调查与对策期刊论文-中华医院感染学杂志 2003(02) 4.王玉华.王爱兰.李元国 护士戴口罩细菌污染情况调查分析期刊论文-中华实用护理杂志 2006(09) 5.陈缨.吴容.蒋爱平 晨间护理前后护士口罩带菌数的调查期刊论文-现代护理 2006(06) 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条) 1. 邹自英

14、.朱冰.曾平.胡娟.陈龙.zou ziying.zhu bing.zeng ping.hu juan.chen long 两种一次性医用防护口罩 的临床细菌学评价期刊论文-西南军医2007,9(6) 2. 林晓岚.马盈盈.郑子梅.lin xiaolan.ma yingying.zheng zimei 临床应用n95防护口罩的适合性检验期刊论文 -护理研究2007,21(10) 3. 庄玉梅.张同利.王晓坤.高国菊 护士一次性口罩细菌污染监测期刊论文-第四军医大学学报2007,28(23) 4. 鹿建春.孙振海.李劲松.孟令英.王洁.赵建军 生物防护口罩的研制及其防护效果评价期刊论文-中国消毒学

15、杂 志2004,21(3) 5. 罗山 病原微生物实验室医用防护口罩的定性适合性检验期刊论文-职业与健康2007,23(19) 6. 沈恒根.杨磊.刘刚.王华英.蔡来胜.刘书平.陆勇 新型医用防护口罩过滤环境气溶胶的性能期刊论文-第二军 医大学学报2003,24(6) 7. 沈伟.何静芳.苏怡.王一鸣.shen wei.he jing-fang.su yi.wang yi-ming 医用防护服与防护口罩阻隔性能研究 期刊论文-中国消毒学杂志2005,22(4) 8. 赵月峨.鹿建春.温占波.赵建军.李劲松.孙振海.史套兴.zhao yue-e.lu jian-chun.wen zhan-bo.zhao jian- jun.li jin-song.sun zhen-hai.shi tao-xing 一种达到面具防护水平的生物防护口罩期刊论文-医疗卫生装备 2006,27(12) 9. 杜敏华.赵东娥.杨小文.