2026年秋季学期三高人群冠心病防治知识专题培训课件

2026年秋季学期三高人群冠心病防治知识专题培训三高管理·冠心病防治·健康生活培训对象

老年患者及家属培训时间2026年秋季学期课程导览01三高认知认识高血压、高血糖、高血脂及其危害02冠心病揭秘三高如何一步步损伤心脏血管03防治策略药物干预与医疗手段全解析04生活方式饮食运动与日常管理的实操指南05应急与随访突发状况自救与长期健康管理三高认知认识三高，是守护心脏的第一步高血压、高血糖、高血脂，正在悄悄伤害你的血管01认识三高——三个沉默杀手三高指高血压、糖尿病（高血糖）、高血脂三种代谢异常，三者相互影响，常合并出现，老年人群中尤为多见。“三高”指高血压、糖尿病（高血糖）、高血脂三种代谢异常，相互影响，常合并出现高血压核心特征血管压力持续升高核心特征糖尿病核心特征血糖代谢异常核心特征高血脂核心特征血脂水平超标核心特征认识不足是最大的风险，主动筛查是第一步血压分级自查对照表收缩压与舒张压均需关注，任一超标即进入更高分级。分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压低于120低于80正常高值120至13980至89高血压1级140至15990至99高血压2级160至179100至109高血压3级180及以上110及以上老年患者以收缩压升高更为常见，需结合医生综合判断血糖与血脂参考标准空腹血糖是基础筛查项目，餐后血糖同样关键。血糖状态空腹血糖（mmol/L）餐后2小时（mmol/L）正常3.9至6.1低于7.8受损6.1至7.07.8至11.1糖尿病7.0及以上11.1及以上血脂项目合适水平（mmol/L）总胆固醇低于5.2甘油三酯低于1.7低密度脂蛋白低于3.4高密度脂蛋白高于1.0低密度脂蛋白俗称坏胆固醇，是三高人群重点管控对象放任三高的严重后果三高如何损伤血管高血压血管长期承受高压冲击，管壁逐渐增厚变硬高血糖血液黏稠度上升，微血管和大血管同时受损高血脂脂质沉积在血管内壁，逐步形成斑块三者叠加，加速全身动脉粥样硬化进程最终结局冠心病脑卒中肾衰竭眼底病变下肢坏疽三高不可怕，放任不管才是最危险的三高防治常见误区常见误区误区一没有不舒服就不用吃药——三高多为无症状损害，等有感觉往往已造成不可逆损伤误区二指标正常了就自行停药——擅自停药容易反弹，需经医生评估后调整误区三只吃保健品不吃药——保健品不能替代药物治疗，耽误病情误区四年纪大了血压高一点正常——任何年龄段都应规范控制正确做法：规律服药、定期复查、配合生活方式干预，三者缺一不可冠心病揭秘三高不控制，心脏先受累从血管损伤到心肌缺血，冠心病是这样发生的02认识冠心病——心脏供油系统心脏是全身的“发动机”，冠状动脉是为心脏输送血液的“油管”冠心病归根结底是血管病变，三高是主要的幕后推手01粥样硬化冠心病即冠状动脉发生粥样硬化，管腔逐渐变窄甚至堵塞02供血不足心肌供血不足时会出现胸痛、胸闷等信号03斑块破裂严重时斑块破裂形成血栓，血管完全堵塞，导致心肌梗死三高损伤血管的全过程1第一步高血压持续冲击血管内壁，造成内皮损伤→2第二步血液中的坏胆固醇从损伤处钻进血管壁→3第三步高血糖加剧局部炎症，斑块加速生长→4第四步斑块不断增大，血管管腔日渐狭窄→5第五步斑块突然破裂形成血栓，诱发心肌梗死整个过程悄无声息，常以心梗为首发表现三高与冠心病的风险链条三高合并存在时，风险不是简单相加，而是成倍放大控制三高，就是拆除冠心病的导火索三高是冠心病的三大危险因素，合并共存风险成倍放大高血压血管长期高压内皮持续受损，冠心病风险明显升高风险明显升高高血糖糖尿病是冠心病等危症血管损伤广泛等危症高血脂低密度脂蛋白升高动脉粥样硬化的直接推手直接推手冠心病常见症状与警报01典型症状典型心绞痛特征胸前区压榨样疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部一般持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解危险信号——需立即就医紧急不稳定信号疼痛更频繁、更剧烈，休息时也发作心梗警报胸痛持续超过30分钟不缓解，伴大汗、恶心、濒死感部分老年人表现不典型，仅见气短、乏力、上腹不适，更需警惕冠心病危险因素盘点类别具体因素能否干预不可控因素年龄增长否不可控因素冠心病家族史否可控因素高血压是可控因素高血糖是可控因素高血脂是可控因素吸烟、肥胖、缺乏运动是防治策略科学防治，冠心病可防可控药物、手术与监测，三管齐下守护心脏03三高药物治疗全景压降压药五大类常用药物长期需长期规律服用遵嘱不能随意停换糖降糖药口服药口服药与胰岛素个体化个体化选择方案脂降脂药他汀类以他汀类为核心稳定斑块稳定斑块、预防心梗联联合用药疗效联合用药常能获得更理想的疗效遵核心原则遵医嘱不自行调整剂量和品种常用降压药分类解析“具体选择需医生根据年龄、合并症个体化决定。”第一类钙通道阻滞剂如氨氯地平适合老年收缩期高血压患者。第二类血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利兼具心肾保护作用。第三类血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦作用类似，咳嗽副作用较少。第四类利尿剂如氢氯噻嗪常作为联合用药的选择。第五类β受体阻滞剂如美托洛尔适合合并冠心病者。降糖与降脂治疗要点服药期间定期复查肝功能、肾功能和肌酶指标降糖治疗2项二甲双胍常为首选，必要时联合用药或使用胰岛素老年患者血糖目标可适当放宽，重点预防低血糖降脂治疗2项他汀类药物是基石，需长期服用以稳定斑块他汀不耐受医生可评估换用其他降脂药物三高管控目标值“合并冠心病者的低密度脂蛋白目标更为严格；个体目标需由医生结合病情确定，不可套用统一标准。”指标控制目标血压一般低于

140/90mmHg空腹血糖4.4至7.0mmol/L餐后2小时血糖低于

10.0mmol/L糖化血红蛋白低于

7.0%低密度脂蛋白合并冠心病者低于

1.8mmol/L监测频率与就医时机监测频率血压——家中自测，每天早晚各一次，记录数值血糖——糖尿病患者按医嘱进行自我监测血脂——每3至6个月复查一次心电图、心脏超声——按医生建议定期检查及时就医信号血压持续升高不降，需立即就医血糖波动剧烈，需立即就医胸痛反复发作，需立即就医下肢水肿，需立即就医生活方式管住嘴、迈开腿，心脏更年轻饮食、运动与作息，每一天都在为心脏加分04三高饮食核心原则少盐每日食盐不超过5克警惕咸菜、酱料中的隐形盐少油减少动物脂肪和油炸食品烹调多用蒸煮炖少糖限制甜食、糕点和含糖饮料的摄入多蔬果每天蔬菜约

500克水果适量不过量多粗粮用全谷物、杂豆替代部分精米白面优质蛋白以鱼肉、禽肉、豆制品为主少吃肥肉科学运动方案指南从类型、频率、强度、安全四个维度给出运动指导，兼顾效果与安全边界运动类型以快走、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动为主运动频率每周至少5次每次30分钟左右运动强度微微出汗能说话但不能唱歌的程度为宜安全要点避开清晨血压高峰时段结伴运动更有保障戒烟限酒与体重管控三大风险管控吸烟直接损伤血管内皮，加速动脉硬化必须彻底戒烟限酒尽量不饮酒，如饮每日不超过1个标准杯体重超重和肥胖使心脏负担加重，三高更难控制体重管理目标体重指数控制在18.5至24之间减重方法饮食与运动结合，循序渐进，不追求快速减重情绪作息管理要点情绪平稳是送给心脏最好的礼物情情绪管理危害情绪激动和焦虑会使血压骤升，甚至诱发心绞痛放松深呼吸、听舒缓音乐、多与家人交流眠睡眠作息时长保证每天7至8小时充足睡眠，避免熬夜规律养成规律作息，固定起床和就寝时间暖季节保暖冬季注意保暖，寒冷刺激易诱发血管收缩情绪平稳，心脏安宁平稳情绪·安护心脏健康生活一日安排第1环早晨起床动作放缓先测血压，按时服用药物第2环上午适量运动晨练快走或打太极拳第3环午间清淡午餐吃到七分饱，午休约

30分钟第4环下午适量活动注意补充水分第5环晚间清淡晚餐饭后散步

20分钟

左右第6环睡前放松心情按时就寝，避免熬夜应急与随访有备无患，守护心脏每一天学会识别危险信号，建立终身健康管理习惯05心梗发作的识别信号识别心梗信号，争取黄金救治时间宁可误判，不可延误典型表现胸骨后剧烈压榨样疼痛，持续超过

30分钟放射痛——向左肩、左臂、颈部、下颌、后背蔓延伴随症状——大汗淋漓、恶心呕吐、强烈濒死感不典型表现部分老年人仅表现为气短、乏力、胃部不适隐匿不典型关键原则宁可信其有，疑似心梗立即拨打急救电话疑似即呼叫突发胸痛家庭应急处理

突发胸痛，请立即停止活动，就地休息，保持镇静01停止活动立即停止一切活动，就地休息，保持镇静02拨打120拨打

120，清楚说明地址和症状03舌下含服如有硝酸甘油，舌下含服

1片，5分钟不缓解可再含

1片04保持通畅保持呼吸道通畅，解开衣领和腰带

禁忌：不要自行驾车去医院，不要反复走动，等待急救人员长期随访就医计划长期规范管理是降低复发风险的

根本保障随访就医三件事随访监测定期到社区卫生服务中心或医院随访，监测血压血糖血脂心脏评估按医生建议完成心电图、心脏超声等心脏评估检查健康档案建立个人健康档案，完整记录用药和指标变化家属协作与用药安全家属参与帮助老人管理用药、预约就诊、陪同复查用药安全与医生保持