卫生学校艾滋病健康教育.ppt

1、艾滋病疫情及流行形势分析,驻马店市疾病预防控制中心 2012年10月26日,卫生学校防治艾滋病知识讲座,艾滋病流行病学趋势 卫生类学校健康教育的意义 艾滋病职业暴露与职业防护,主要内容,全国艾滋病疫情概况 河南省艾滋病疫情概况 驻马店市艾滋病疫情概况 形势分析,3,4,网络直报 ： 累计HIV/AIDS 44.5万例，AIDS 17.4万例，死亡 9.3万 2011年HIV 5.4万例，AIDS 3.9万例，死亡 2.1万 以性传播为主，占 76.3% 疫情估计 2011年，存活HIV/AIDS约 78万人，其中: AIDS 15.4万 2011年，新感染 4.8万，因AIDS死亡 2.8万

2、2005 2007 2009 2011 存活HIV/AIDS 65万 70万 74万 78万 新发感染 7万 5万 4.8万 4.8万,全国艾滋病疫情 （截止2011年底）,1985-2011年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势（AIDS不一定都是当年新发现）,全国累计报告HIV/AIDS分布 (截至2011年12月31日）,历年报告HIV的传播途径构成,性传播76.3%,全国艾滋病流行特点,感染者人数、死亡人数逐年增多，地域逐渐扩大 疫情总体西南部重于东北部省份 性传播、注射吸毒传播成为当前的主要传播途径 面临的形势严峻、任务艰巨。实现“十二五”行动计划目标面临考验 （2015年底，估计H

3、IV/AIDS存活人数120万，2011年估计为78万）,河南省艾滋病疫情概况,累计报告情况 截至2011年12月31日，河南省累计报告HIV感染者/病人52566人。其中，HIV：6711人，现症病人：29584人，死亡：16271人。 2011年报告情况 2011年全省新发现HIV/AIDS病例共3462人，与2010年同期（3173人）相比增加9.11%；其中HIV1697人，AIDS1765人。 2011年全省共报告发病2769人，报告死亡 1494人。,河南历年报告HIV/AIDS病例数,累计疫情当年疫情传播途径比较,历年报告HIV/AIDS传播途径构成变化,采供血途径所占构成逐年减

4、少； 异性传播所占构成逐年增加。,疫情地区分布,累计报告病例集中在驻马店市、周口市、南阳市和商丘市，均在5000例以上，占全省的67.67%。,河南省累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2011年12月31日）,性传播途径分析,累计报告性传播病例9882例，其中异性传播9204例，同性传播678例。 2011年1-12月新发现经性途径感染者1982人，与2010年同期（1438人）相比增加了37.83%。 异性性传播1640人，与2010年同期（1297人）相比增加了26.45%。 同性性传播342人，与2010年同期（141人）相比增加了142.55% 。,异性传播婚内婚外比较,2006-

5、2011年，每年报告婚内性传播病例逐年减少，婚外性传播病例逐年增加。,2005-2011年历年报告男男同性性传播人数及占当年新报告的数比例,男男性传播人群报告病例数逐年增加，占当年报告病例数的比例也从2005年的0.13%上升到2011年的9.88%。,河南省艾滋病流行形势分析,1、近年来全省艾滋病疫情急速上升势头得到遏制，但高危人群（暗娼、男男）形势不容乐观。,2、性传播成为主要传播途径增速明显,采供血途径所占构成逐年减少； 异性传播所占构成逐年增加。,3、男男人群艾滋病防治形势严峻,3地区MSM人群专题调查情况,MSM人群疫情上升明显。 其他高危人群感染情况相对稳定，但存在多种造成HIV流

6、行的危险因素。,驻马店市艾滋病疫情概况（截止2012年9月底）,累计报告：15771例 其中，HIV1213例，现症病人9987例，死亡4571例 县区分布： 上蔡8146例，新蔡1691例，确山1132例，汝南987例，遂平893例，平舆768例，西平717例，驿城区713例，泌阳320例，正阳186例，高新区170例，不祥县48例。,2012年19月新报告：434例 其中，HIV183例，现症病人216例，死亡35例。 与去年同期比：减少54例（去年488例），下降11.07%。（去年死亡301，今年死亡322，上升6.98%） 县区分布： 上蔡107例，平舆54例，新蔡50例，西平49例

7、，汝南40例，驿城区37例，泌阳37例，确山11例，遂平34例，正阳7例，高新区8例。,驻马店疫情特点与全省基本相同,总体处于较低的流行水平（全人群感染率0.14%）； 局部地区感染率较高，可能超过1%（高发村）； 某些特殊人群感染率较高（暗娼、嫖客、男男）； 2006年以来，年报告感染者人数呈减少趋势（800600）； 血液传播病例越来越少，将来甚至消失；性传播已成为主要传播途径，如果措施不力，年报告病例总数有可能出现拐点。,卫生类学校艾滋病健康教育的意义,1、艾滋病的三种传播途径中血源和性传播主要与个人的价值观念、生活方式、个人行为密切相关。 正确的价值观念、健康的生活方式、良好的个人行为

8、，完全可以控制艾滋病的传播与流行。,2、艾滋病没有有效的治疗药物。对艾滋病患者，药物只能改善和缓解症状，不可能治愈，对付艾滋病的办法只能是预防。 3、到目前为止，没有有效的艾滋病疫苗，不可能通过疫苗接种防止艾滋病的感染，健康教育就是预防艾滋病最好的疫苗。,4、青少年可塑性强，是进行教育的最佳年龄段，完全有可能通过健康教育帮助学生了解艾滋病的防治知识、建立健康的生活方式和良好的个人行为来预防艾滋病的感染， 使他们终身受益。,5、大中学生是性活动活跃的时期，容易受社会、影视、媒体、书籍等不良思想、行为及色情描写的影响，不知深浅地去尝试、体验不良生活方式，如吸毒、性行为等而误入歧途。因此必须加强教育

9、、加以引导。,6、学校是开展预防艾滋病健康教育的最好场所，教学组织、设施、教师齐全，学校预防艾滋病宣传教育的效果是其他途径所无法比拟的。 7、利用学校阶段开展预防艾滋病的宣传教育，可以保证每个青少年都接受预防艾滋病的教育，进而普及全民预防艾滋病知识。,8、卫生类学校艾滋病教育的意义,一是实习和毕业后对艾滋病患者的态度、认知、行为 二是实习和毕业后职业暴露和防护,艾滋病职业暴露预防及紧急处理,一、HIV职业暴露的危险,艾滋病职业暴露定义,是指相关的工作人员，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染

10、了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。,职业暴露的传染源有,HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。,HIV职业暴露常见于,（1）外科或妇产科医生 （2）口腔医生 （3）护理人员 （4）血库或化验室的工作人员 （5）尸检人员 （6）血液透析人员 (7)公安干警,针头刺伤与HIV感染关系,被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于: 针头是否被HIV污染；针头的特性；刺伤的深度；针头上有无可见的血液及血液量的多少；感染源患者的感染阶段以及被伤者的遗传特性有关。,哪些情况不会发生职业暴露,1、在不直接接触血液和感染性体液

11、的情况下; 2、接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液。 3、关怀HIV感染者或艾滋病人和他们谈话、握手。,发生职业暴露后 会感染HIV,（1）当深度损伤，损伤的器械上见血、器械接触感染者血管，被感染的可能性增大。 （2）暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。 （3）如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。,（4）作为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性增加。 （5）暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关。,工作中如何避免发生职业暴露,只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况

12、下不会感染上HIV。,二、HIV职业暴露预防,普遍性防护原则,世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。,普遍性防护原则主要内容,（1）安全处置锐利器具 （2）对所有器具严格消毒 （3）认真洗手 （4）使用防护设施避免直接接触体液 （5）安全处置废弃物,外科妇产科医生防护要点是,妇产科医生应注意： （1）对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施; （2）当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时

13、应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上新的手套;,（3）对血液有可能外溅或可能形成气溶胶 时，应戴眼罩和口罩; （4）在操作过程中要防止被器械损伤皮肤; （5）尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其他辅助呼吸用具;,总之，医疗卫生人员因为工作原因接触HIV的机会较多，发生职业暴露的危险性较大，但只要我们认识了艾滋病的特点及HIV的特性，遵循普遍性防护原则，工作时严格执行安全操作规范及个人防护措施，HIV的职业暴露及医源性感染的预防是完全可以做到的。,三、HIV职业暴露后处理,暴露后首先应做,发生HIV职业暴露，首先应立即进行局部紧急处理，包括轻挤出

14、血，清洗、消毒局部等。并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。,暴露发生后处理程序,见图1：,HIV职业暴露发生,局部紧急处理,危险性评估,报告,不选用药,选择用药,药物毒副 作用监测,HIV监测及随访 健康咨询 心理咨询,图1 暴露发生后的处理程序,职业暴露后应遵循处理原则,应遵循以下4条原则： （1）及时处理原则。 （2）报告原则。 （3）保密原则。 （4）知情同意原则。,及时处理原则,意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，这样可以及时去除部分局部暴露的HIV，减少其经血液向全身传播。,报告原则,职业暴露发生后要立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。报告的目的是为了部门和单

15、位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持。,知情同意原则,暴露后预防的药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生概率。因此，如需服用抗病毒药物预防HIV感染，有关人员应先告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的基础上自愿选择是否使用。,对职业暴露进行评估处理,对HIV职业暴露的评估包括以下3步： 确定暴露级别； 确定暴露源级别； 推荐用药方案。,图3 确定暴露源级别,暴露源的HIV感染情况,HIV阳性,HIV阴性,HIV情况不明,暴露源 HIV滴度 低，患者 无症状、 CD4计数高,暴露源 HIV滴度 高，患者 有症

16、状， CD4计数低,不需PEP,HIV暴露 源级别1 （轻度）,HIV暴露 源级别2 （重度）,HIV暴露源 级别不明,对职业暴露进行评估处理,推荐用药方案： 医务人员被含有HIV的血液或其他体液污染后，除了伤口处理外，可以根据情况选择服用药物预防HIV感染的发生。药物预防已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染的发生，所以职业暴露后是有药可以预防的。,暴露后基本用药方案是,暴露后预防用药的基本方案是 ： （商品名：双汰芝） AZT（齐多呋定）+3TC（拉米呋定） 如果使用双汰芝（AZT与3TC联合制剂），1片/次，每日2次；用药时间为连续服用28天。,暴露后在什么情况下考虑用药预防,HIV职业暴露预防性用药存在一定的风险，有些人可能反应很大，还有个体是否耐受、能否坚持服药28天、药物预防效果不可能达到百分之百等，所以决定是否预防用药应持慎重态度。,预防性用药的推荐方案,暴露源感染状态不明如何预防,遇到暴露源的HIV感染状态或暴露级别不明时，那么就应该开始实施基本用药方案，等暴露源的HIV检测结果明确后，如果暴露源被证实为HIV阴性，应终止预防用药；如