1儿科基础.ppt

1、考 点,小儿年龄分期特点和起止时间 小儿生长发育的规律和影响因素 小儿生长发育的各项具体指标 小儿运动及语言发育 计划免疫（基础免疫）程序,不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为8个时期。,小儿年龄分期及各期特点,围生期,胎儿期,从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）,生长发育迅速，完全依赖母体,遗传性疾病和畸形发生 加强孕母和胎儿保健,界限,主要特点,保健要点,新生儿期,从脐带结扎至生后满28天。 围生期：胎龄28周至生后7天。,独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。,加强

2、保暖、合理喂养、预防感染。 建立新生儿访视制度。,界限,主要特点,保健要点,婴儿期,从出生至满1周岁。,生长发育最迅速； 容易消化功能紊乱及营养不良； 主动免疫不成熟，易感染。,科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯。,界限,主要特点,保健要点,幼儿期,从1周岁后至满3周岁之前。,体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害。,加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。,界限,主要特点,保健要点,学龄前期,从3周岁后至67岁入小学前。,体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；模仿力强。,促进智力发育

3、，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。,界限,主要特点,保健要点,学龄期,从入小学起至青春期前。 （ 67岁至1214岁）,体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。,保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。,界限,主要特点,保健要点,青春期,从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。女孩1112岁至1718岁、 男孩1314岁至1820岁。是生长发育的第二高峰时期。,体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常

4、行为等易出现问题。,保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。,界限,主要特点,保健要点,各期体检时间要求,婴儿期：每三个月1次 幼儿期：每半年1次 学龄前期及以后：每年1次,生长发育规律,是连续的过程，具有阶段性 各系统器官发育不平衡 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂的规律。 生长发育的个体差异,影响生长发 育的因素,遗 传,环 境,体格生长常用指标,体重 定义各器官、系统、体液的总重量。 意义 反映儿童生长与营养状况； 儿科临床计算药量、静脉输液量的依据。,体重变化,出生时：3kg（第1个月增加11.5k

5、g） 第一周：生理性体重下降 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄：9-10kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 212岁：平均每年增长约2kg,体重计算公式,1-6个月小儿： 体重(kg)=出生体重+（月龄0.7） 7-12个月小儿： 体重(kg)=6+（月龄0.25） 2-12岁小儿： 体重(kg)= 年龄2+8,身高（长） 定义： 指头顶到足底的全身长度。 3岁儿童立位测量不易准确，应仰卧位 测量，称身长。 意义： 反映体格生长的主要指标。,体格生长常用指标,身高(长)正常值,年龄越小增长越快 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：87cm 2

6、-12岁：年龄（岁） 7 + 75cm,头 围,体格生长常用指标,新生儿：34cm 3个月：40cm 1岁：46cm 2岁：48cm 5岁：50cm,出生时胸围头围小 1岁左右胸围等于头围； 1岁以后胸围逐渐超过头围,胸 围,体格生长常用指标,头颅骨发育,颅骨随脑的发育而增长,可根据头围大小，骨缝和前、后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。,囟门测量方法,颅骨的发育： 前囟 后囟 组成： 顶、额骨 顶、枕骨 出生时大小： 1.5-2.0 很小 闭合时间： 1-1.5 岁 6-8 周,前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、 甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高

7、，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良,囟门临床意义,脊柱的发育 脊柱的增长反映脊椎骨的发育。生后第一年脊柱增长快于四肢，一岁以后四肢增长快于脊柱。 3个月：抬头颈曲前凸； 6个月：坐胸椎后凸； 1岁：行走腰椎前凸； 67岁时：3个弯曲被韧带固定。,骨化中心 通过X线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。 腕部出生时无骨化中心，10岁出全 正常19岁腕部骨化中心的数目=岁数+1,牙齿的发育,人一生有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。 生后4-lO个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；最晚2.5岁出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6。,牙齿的发育,6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙 自7-8岁开始，乳牙脱落代之以恒牙， 12岁左右萌出第2磨牙 18岁以后出现第3磨牙(智齿),生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈， 4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀， 8、9爬行10叫爸，12开步学短话， 13、15试穿衣， 18用勺爱画画， 2岁跑跳学唱