合理应用抗菌药物44848.ppt

1、合理使用抗菌药物，中国医学院附属第二医院的曲目，泰能，美平，拔丝，特治性，倍复乐，利辛，使用青霉素后泰能，美平，拔丝，特治性，倍复乐，利辛，青霉素。链霉素妥布霉素尼替米星西索米星阿米卡星，3。大环内酯，红霉素罗红霉素阿奇霉素红霉素红霉素红霉素红霉素红霉素红霉素，4。喹诺酮类、诺氟沙星、诺氟沙星、诺氟沙星、诺氟沙星、洛梅氟沙星、莱博福洛沙星、莱博福洛沙星、帕帕沙星、帕沙星、摩沙星、摩沙星、摩沙星、加蒂沙星糖类、万古霉素、柯拉宁(柯拉宁)多粘菌群阳性霉素B制剂阳性霉素B阳性霉素B脂质复合阳性霉素B胆固醇复合阳性霉素B脂质体、吡咯类酮康唑、甲硝唑、甲硝唑、曲唑类氟康唑、伊曲康唑、博利唑类波芬、抗菌剂

2、:氨苄西林耐药酶，对铜绿假单胞菌无效；抗假单胞菌活性：皮拉西林替代卡希林卡络林，the Sanford guide to antimicrobial therapy，2004: 52，头孢菌素，*:仅限于塞普塔丁，塞帕洛佩农。甲氧西林敏感金葡菌，2004:53 The Sanford guide to antimicrobial therapy，2004: 521.Sanford guide to antimicrobial therapy，2004:52 2。王H(王辉)、陈MC(陈敏均)。diagn microbiol infect 513360201-208。大环内酯类，盖：G菌群杆菌支

3、原体属G-菌葡萄球菌粪肠球菌粪肠球菌，The Sanford guide to antimicrobial therapy，2004:54 The Sanford guide to antities单独使用时，林爽疗效低于药敏实验，有效组织浓度脑脊液，青霉素氯霉素磺胺嘧啶，头孢呋辛，头孢呋辛，头孢呋辛The Sanford guide to antimic roxime PK/PD(抗菌剂依赖两种茄子类型的浓度依赖型(峰值)浓度依赖型(peak/MIC-dependency)曲线下面积和(峰值)浓度24h-AUC/MIC应保持125 24h剂量适当的AUC调节日剂量。Peak/MIC必须保证适

4、当的Peak调节一次剂量、抗菌药物的特性、抗菌频谱组织浓度药动学/药效持续效果毒性副作用、抗菌药物的后效(PAE)、抗菌药物的后效(PAE)。我们熟知的传统药物方案是稳定体内药物，大于最小有效浓度的剂量。使用PAE保持有效浓度时间作为给药间隔，优化传统给药方案，不仅可以减少药费支出，还可以充分发挥机体的免疫功能，有效减少药害事件的发生。PAE的机制，各种抗菌剂都可以生产PAE，但PAE的确切机制尚不明确。1.-内酰胺类是药物和细菌细胞膜细胞壁合成所需的酶的结合，破坏细胞壁的合成，使细菌形成没有细胞壁的球体，PAE表示细菌重新合成细胞壁所需的时间。2.大环内脂肪类是药物和细菌核糖体不断可逆的结合

5、，产生细菌蛋白质合成抑制和细菌非致命损伤。PAE是药物去除后细菌蛋白质恢复合成的过程。PAE的机制，3 .喹诺酮与细菌的拓扑异构酶yaki A结合，抑制酶的切割和连接功能，阻止DNA复制。药物去除后酶功能的恢复还需要一些时间，PAE出现。影响PAE的因素，1 .细菌种类，抗生素种类抗生素由G球菌产生的PAE是氨基、大环内酯类的最长，其次是氟喹诺酮类，-乳杆菌和叶酸抑制剂磺胺类的最短。G-细菌、氨基糖苷类、大环内酯类有明显的PAE，-内酰胺类产生非常短或负的PAE。影响PAE的因素，2 .同时使用抗生素对PAE的影响不同，真菌病原体也有差异。公认的是-lock tamp和氨基类结合PAE可以显着

6、延长。3.其他影响因素机体的病理生理状态、免疫功能、感染部位、联合用药等都影响PAE。PAE的临床意义，1 .以前抗生素的药效指标是最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)等。对PAE的研究进一步完善了药效动力学评价指标。2.设计临床最佳给药方案。科举抗菌素给药方案的设计强调了血药浓度高于MIC，血清和组织药物浓度低于MIC时，PAE的存在会持续抑制细菌生长，延长药间隔。亚-MIC效应(SME)，抗菌剂后效期，亚菌浓度效应是指抗菌剂给予超抑制浓度的剂量，此后获得亚菌浓度会延长PAE，指细胞长期抑制的现象。抗菌药物的持续效果，抗菌药物的后效果(PAE)意味着细菌在抗菌药物作用后复苏所需的时

7、间，即Amic效果(SME)，意味着抗菌药物浓度低于mic的细菌的生长仍然受到抑制，或丝形态发生变化。阿奇霉素的SME超过70小时，抗菌频谱组织浓度药代动力学/肝功能损伤时谨慎使用或不使用，抗菌林爽应用指导原则，肾功能损伤时谨慎使用或不使用，1。抗菌药物林爽应用指导原则* 2。徐淑云主编，实用临床药理学，韩夏出版社，1996，1ed，580，美国FDA孕妇药物危险分类，B类c类：动物实验表明毒性，人体实验不够。范畴d:人体试验显示了危险。范畴x:致畸。，the Sanford guide to antimicrobial therapy，2004: 57腹泻在抗菌药物治疗期间或治疗结束后110天内，容易发生广谱青霉素或头孢菌素，常规检查正常能得到对肠道菌群的良好提示，困难放线菌，真菌引起的口服金双奇，以及(金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、放线菌、放线菌、真菌)广泛的频谱青霉素联合氨基糖苷类、或万古霉素(MRSA)抗假单胞菌光博青霉素和第三代根据患者的病情，22: 199202，腹腔感染(常见病原体)，常见病原体大肠杆菌克雷伯菌肠杆菌属(产气菌，