医疗机构临床用血管理办法+临床输血技术规范.ppt

1、、滨州医学大学医院、医疗机构林爽血液管理方法林爽输血技术规范、医疗机构林爽血液管理方法、第一章总则第二章组织和责任第三章林爽血液管理第四章教练管理第五章法律责任第六章第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血液的教练管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的教练管理。第三条医疗机构应当加强林爽血液管理，作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定和实施相关规则和技术操作程序。第四条牙齿方法适用于各级各种医疗机构的临床用血管理工作。医疗机构临床用血液管理方法，第二章组织和职责第五条卫生部设立临床用血液专家委员会。主要任务是(1)帮助制定国家临床用血液相

2、关制度、技术规范和标准。(2)指导全国临床用血液管理和质量评价工作，促进临床合理血液水平的提高。(3)协助对临床用血重大安全事件进行调查分析，提出处理意见。(四)承担卫生部提交的有关临床用血管理的其他任务。卫生部建立了完善临床用血液管理工作，提高临床合理血液水平，保证输血治疗质量的曹征机制。医疗机构临床用血液管理方法，第二章组织和职责第六条各省自治区直辖市人民政府卫生行政部门设立省级临床用血液质量管理中心，负责管辖区内医疗机构临床用血液管理的地图、评价、培训等。第七条医疗机构要加强组织管理，明确工作职责，健全管理制度。医疗机构的法定代理人是临床用血管理第一负责人。第八条二级以上医院和妇女保健院

3、应当成立临床用血液管理委员会负责本机关的林爽合理血液管理工作主任委员由院长或负责医疗的副院长负责，会员由医疗部、输血、麻醉科、输血治疗的主要临床科、护理部、手术室等部门主任组成。医疗、输血部门共同负责临床合理使用血液的日常管理工作。其他医疗机构应当成立临床用血液管理组，指定专业(兼用)人员负责日常管理工作。医疗机构临床用血液管理方法，第二章组织和职责第九条临床用血液管理委员会或临床用血液管理小组，应当(1)认真贯彻与临床用血液管理相关的法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机关临床用血液管理的规章制度，监督实施。(2)评价临床用血液的重点部门、关键环节和程序。(3)定期监测、分析、评估林爽血

4、液状况，进行林爽血液质量评价，提高林爽合理血液水平。(4)分析临床用血液不良事件，提出处理和改进措施。(5)指导和推进自体输血等血液保护和输血新技术。(六)承担医疗机构提交的临床用血相关的其他任务。医疗机构临床用血液管理方法，第二章组织和职责第十条医疗机构应根据相关规定和临床用血液需求设置输血科或血库，并根据自己的职能、任务、规模，配备适合输血业务的专业技术人员、设施、设备。没有设置输血科或血库条件的医疗机构应安排专门(兼职)职员负责临床用血液工作。第十一条输血科血库的主要任务是(1)建立临床用血液质量管理体系，促进临床上合理使用血液。(2)制定临床用血液储备计划，根据血站血液供应的警报信息和

5、医院的血液库存情况，调节临床用血液。负责医疗机构临床用血液管理方法，第二章组织和责任(3)血液预约、保管、保管、发放工作。(4)负责输血相关免疫血液学检查。(5)参与促进自体输血等血液保护和输血新技术。(六)参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理使用血液提供咨询。(七)参与林爽血液不良事件的调查。(8)根据临床治疗的需要，参与血液治疗相关技术的开发。(九)承担医疗机构提交的临床用血相关的其他任务。医疗机构临床用血液管理方法，第三章临床用血液管理第十二条医疗机构应当加强临床用血液管理，建立和完善管理制度和工作规范，保证实施。第十三条医疗机构应当使用卫生行政部门指定的血站提供的血液。医疗机构科学研

6、究用血液由所在地省级卫生行政部门批准。医疗机构要配合血液站建立血液库存动态报警机制，保证临床用血液需求和正常的医疗秩序。第十四条医疗机构应当科学制定临床用血计划，建立临床合理使用血的评价制度，提高临床合理的血水平。医疗机构临床用血液管理方法，第三章临床用血液管理第十五条医疗机构应当管理血液预约、接收、保管、保管、发放和库存警报等。要保证血液储存、运输符合国家相关标准和要求。第十六条医疗机构收到血站送来的血液后，应检查血袋标签。根据符合国家相关标准和要求的血液储存、登记各品种、血型、采血日(或有效期)，分别有序地储存在专用储存设施。血袋标签检查的主要内容如下：(a)血站的名称；(b)献血编号或条

7、形码、血型；(c)血液品种；(四)采血的日期和时间或者准备的日期和时间；(5)有效期和时间(6)存储条件。禁止血袋标签不合格的血液储存。医疗机构临床用血液管理方法，第三章临床用血液管理第十七条医疗机构应当在血液分发和输血时检查，指定医务人员负责血液接收、发放工作。第十八条医疗机构的血液储存设施必须保证运行有效，全血和红细胞的储存温度应调节为2-6，血小板的储存温度应调节为20-24。血液保管人要做好血液储存温度的24小时监控记录。血液储存环境要符合卫生标准和要求。第十九条医务人员要认真执行林爽输血技术规范，严格掌握林爽输血适应证，根据患者病情和实验室检查指标综合评价输血证词，制定输血治疗方案。

8、医疗机构临床用血液管理方法，第三章临床用血液管理第二十条医疗机构应当建立临床用血液申请管理制度。同一患者每天申请的储备不足800毫升，中级以上专业技术职务资格的医生申请，经上级医生批准发放后，才能准备血液。同一患者申请了每天800毫升至1600毫升的储备血量，中级以上专业技术职务资格合格的医生申请，经上级医生审核，批准部门主管发放后，才能准备血。同一患者每天申请超过1600毫升的预备血量，中级以上专业技术职务任职资格的医生申请，经科长批准发行后，需要义务部门批准，才能准备血。上述第2款、第3款、第4款规定不适用于应急血液。医疗机构临床用血液管理方法，第三章临床用血液管理第二十一条输血治疗前，医

9、生应向患者或近亲属说明输血目的、方式及风险，并签署有关林爽输血治疗的知情同意书。抢救生命垂危的患者需要紧急输血，不能接受患者或近亲属的意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后，可以立即进行输血治疗。第二十二条医疗机构要积极推进节约血液的新型医疗技术。三级医院、条件二级医院、妇幼保健院要开展自身输血技术，建立和完善管理制度和技术规范，提高合理的血液使用水平，保证医疗质量和安全。医疗机构应该动员合格的患者接受自己的输血技术，提高输血治疗效果和安全性。医疗机构临床用血液管理法，第三章临床用血液管理第二十三条医疗机构应积极推进成分输血，确保医疗质量和安全。第二十四条医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传

10、教育工作，规范共助献血工作。血站徐璐负责帮助和采集献血的血液，检查，安排血液。第二十五条医疗机构应当按照国家相关法规和规范建立临床用血液不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应积极治疗患者，立即向相关部门报告，并做好观察和记录。医疗机构临床用血液管理方法，第三章临床用血液管理第二十六条各省自治区直辖市人民政府卫生行政部门应当制定临床用血液保障措施和应急计划。要保障自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀有血型等紧急血液的供应和安全。为了避免急性溶血或血液浪费，在保障血液安全的前提下，经省自治区直辖市人民政府卫生行政部门批准，医疗机构之间可以调剂血液。具体方案由省级卫生行政部门制定。第

11、二十七条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加强边远地区医疗机构临床用血液保障工作、科学规划和建设中心血液仓库及储存点。医疗机构临床用血液管理方法，第三章临床用血液管理医疗机构应当制定紧急用血液工作计划。为了确保急救用血液，医疗机构可以暂时抽取血液，但(1)危及患者的生命，急需输血。(二)所在地血站不能及时供血，其他医疗机构不能调剂血液，其他医疗措施不能代替输血治疗。(3)具有交叉配血和乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋抗体检查能力。(d)遵守采血相关操作程序和技术标准。医疗机构应当在临时采血后10天内向县级以上人民政府卫生行政部门报告情况。医疗机构临床用血

12、液管理方法，第三章临床用血液管理第二十八条医疗机构应当建立临床用血液医学文件管理制度，确保临床用血液信息客观、完整、可追溯。医生必须将患者的输血适应证评价、输血过程及输血后疗效评价记录在病历中。临床输血治疗信息同意书、输血记录表等将与病历一起保存。第二十九条医疗机构应当加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，制定将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容的培训制度。新入职的医护人员应接受工作前临床用血相关的知识训练和审查。第三十条医疗机构应当建立过失科医生的临床用血液评价及公示制度。将临床用血液状况纳入过失和医务人员的工作评价指标体系。禁止将血量和经济收入用作输血科或血库业务的审查指标。医疗机

13、构临床用血液管理方法，第四章教练管理第三十一条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构临床用血情况的监督检查。第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血液评价制度定期评价医疗机构临床用血液工作第三十三条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立临床上合理的血液使用排序、发布制度。对本行政区域内医疗机构临床用血量及不合理使用等进行分级，对本行政区域内医疗机构进行分级，并向上级卫生行政部门报告。第三十四条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血状况纳入医疗机构评价指标体系。将临床用血液状态作为医疗机构审查、评价的重要指标。医疗机构临床用血液

14、管理方法，第五章法律责任第三十五条医疗机构有以下情况之一，并由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正：逾期不改，通报批评，警告。情节严重或者造成严重后果的，可以处以3万韩元以下的罚款，对负责的主管人员和其他直接责任人员可以依法处罚。(1)没有设立临床用血液管理委员会或工作组。(2)没有制定临床用血计划，或者在一年内没有评估和审查计划执行情况，(3)没有建立血液发放和输血检查系统。(4)未建立林爽血液申请管理系统。(5)没有建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度。(6)没有建立部门和医生的林爽血液评价和宣传系统。(七)将经济收入作为输血科或血库业务的审查指标。(八)违反牙齿方法的其他行为。

15、医疗机构临床用血液管理方法，第五章法律责任第三十六条医疗机构使用卫生行政部门未指定血液站的血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门警告，处以3万元以下的罚款。情节严重或者造成严重后果的，对负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。第三十七条医疗机构违反有关紧急用血采血规定的牙齿方法，责令县级以上人民政府卫生行政部门及时纠正和警告。情节严重或者造成严重后果的，处以3万韩元以下的罚款，对负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。医疗机构临床用血液管理方法，第五章法律责任第三十八条医疗机构及医务人员违反本法规定，对患者使用不符合国家规定标准的血液，责令县级以上地方人民政府卫生行政部门改正。损

16、害患者健康的，按照国家相关法规处理，并对负责的主管人员和其他直接责任人员依法处罚。第三十九条县级以上地方卫生行政部门不按照本办法规定履行教练义务，造成严重后果，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予超量、降级、免职、开除等行政处分。第四十条医疗机构和医务人员违反临床用血液管理规定构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构临床用血液管理法，第6章附则第41条本法自2012年八月一日起施行。卫生部1999年1月5日公布的医疗机构临床用血液管理方法(试行)同时废除，临床输血技术规范，第一章总则第二章输血申请第三章血液采集和松检第四章交叉配血第五章血液保管、检查、储存第六章、输血第七章、临床输血技

17、术规范，第一章总则第二条血液资源必须得到保护和合理应用第三条临床医生和输血医学技术人员应严格掌握输血适应证，适当应用成熟的临床输血技术和血液保护技术(成分输血和自体输血等)。第四条二级以上医院应当设置单独的输血科(血库)，负责临床用血液的技术指导和技术实施，并保证血液储存、配血及其他科学、合理的血液措施的执行。，林爽输血技术规范，第二章输血申请第5条输血申请，主治医师必须逐项填写林爽输血申请，主治医师批准签字，并在预定输血前，将输血和(血库)送至输血科(血库)。第六条在决定输血治疗之前，风景医生必须向患者或其家属说明同种异血不良反应和穴位传播疾病的可能性，并征得患者或家属的同意，签署输血治疗同意书。把输血治疗同意书放进病历。家庭未签字的无意识患者的紧急输血，应填写医疗功能部门或主管领导的同意、记录及医疗记录。第七条术前自体血液储存由输血(血液仓库)负责采血和储存血，牙医负责输血过程的医疗监护。手术室的自体输血包括急性等可溶性血液稀释、手术现场自体血液回流、手术中控制性低血压等医疗技术由麻醉