心脑血管疾病与饮食保健.ppt

1、心脑血管疾病和饮食、心脑血管疾病是心脑血管疾病的总称，一般指由高脂血症、血液粘度、动脉粥样硬化和高血压引起的心、脑和全身组织的缺血性或出血性疾病。1.概述：心血管疾病：心肌梗死、冠心病等。脑血管疾病：脑出血、缺血性中风等。高血压和高脂血症在上述疾病中起重要作用。主要类型有：1 .心脑血管疾病的现状。发达国家近50%的死亡是由心血管疾病造成的，发展中国家25%的死亡是由心血管疾病造成的。摘自1998年世界卫生组织全球健康报告，中国未来冠心病的患病率，摘自1998年世界卫生组织全球健康报告，原发性高血压，定义和分类，高血压概念：收缩期和/或舒张期体循环动脉血压持续升高，当收缩压为18.7千帕(14

2、0毫微克)和/或舒张压为12.0千帕(90毫微克)时，可确认为高血压。高血压分类：原发性高血压：90%继发性高血压：症状性高血压，继发性临床表现，缓慢进展型：常见，良性高血压快速进展型：少见，仅占15%。在体格检查中经常发现缓慢进行型、缓慢发作型和高血压。在早期阶段，只有在精神压力、情绪波动或疲劳之后，血压才会有轻微和暂时的升高。血压持续升高可能会导致头痛、头晕、头部肿胀等症状。在晚期，它会损害重要器官，如眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉。精神和情绪变化、耳鸣、眩晕、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、疲劳、心悸、易怒和紧张。特征：病程发展迅速，血压明显升高，舒张压常维持在1719千帕(1301

3、40毫微克)或更高。症状明显，往往在几个月至12年内，出现严重的心、脑、肾损害、高血压脑病、心力衰竭和尿毒症，并经常出现视力模糊和失眠。眼底检查可能有出血、渗出和视神经乳头水肿，大多数患者死于尿毒症。自由基类型、血压水平的定义和分类、SBP分类(mmHg)理想血压120 80正常高血压120-139 80-89高血压140 90 1级高血压(轻度)140-159 90-99 2级高血压(中度)160-179 100-109 3级高血压(重度)180 110单纯性收缩期高血压的分类、高血压的营养和饮食因素、钠、肥胖、脂类和酒精钠、磷高血压与居民饮食中钠盐的摄入量呈正相关。临床观察表明，限制钠的摄

4、入可以将一些轻度血压降低到正常范围，一些对盐敏感的个体对低盐饮食有较好的反应。机理：钠增加血液中的残留水分、血容量、心脏负担和血管壁上高流量血液的压力；钠会增加细胞中的水分含量，导致血管膨胀和管腔变窄。2.肥胖和超重的人患高血压的几率是正常体重的26倍。如果体重减少10%，收缩压和舒张压将分别为40毫微克和18毫微克。约有3/4的高血压患者肥胖，其中一半以上有胰岛素抵抗。3.酒精在低剂量时是血管扩张剂，在高剂量时是血管收缩剂。4.动物实验和人类观察表明，钾对钠有副作用。研究表明，食物中钠钾比与舒张压之间存在显著的正相关关系，认为当钾的摄入量从每天50毫摩尔增加到200毫摩尔时，对钠盐的摄入量超

5、过200毫摩尔会产生拮抗作用。5.中国钙的流行病学研究证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈负相关，其可能机制是改善钙缺乏患者甲状旁腺功能的抵抗力。6.镁。一些研究表明镁可以扩张动物蛋白和牛磺酸、赖氨酸等相关氨基酸是中国人群的血压保护因子。9.膳食纤维间接有助于降低血压。干预研究表明，添加14克膳食纤维后，SBP值和二溴苯酚降低了约1.6/2.0毫微克。(4)高血压的预防和治疗治疗高血压的目的不仅是降低血压，还要预防和治疗高血压对脑、心、肾等重要器官的损害，从而最大限度地降低心脑血管疾病的死亡率和致残率。两个方面：药物治疗，非药物治疗，1。一般治疗。重量控制，3。合理的饮食。一般治疗，增加体力

6、活动，有氧运动可以降低高血压患者的血压。缓解精神压力，保持心理平衡，保持情绪稳定和内心平静。2.控制体重是预防和治疗高血压的关键策略。体重每增加12.5公斤，磷增加可增加1.3千帕(10毫克)，磷松弛可增加0.9千帕(7毫米汞柱)。积极改变不良饮食行为(如偏食、狼吞虎咽等)。)，多吃水果、蔬菜和粗粮，少吃脂肪和肉油、糖果和零食等。3.合理饮食，限制钠盐：健康成年人建议每天服用6克钠盐。中国人的盐摄入量相当高(平均约15gd-1)。限制热能的摄入：高血压患者常患有肥胖症或超重。它会增加心脏的工作量。为了减少膳食脂肪和补充高质量的蛋白质：应控制胆固醇(300mgd-1)和饱和脂肪的摄入量，并应增加

7、多不饱和脂肪以保持P/S比在1。最近，一些学者认为鱼蛋白可以降低血压和中风的发病率，而大豆蛋白虽然没有抗高血压作用，但可以预防中风，这可能与氨基酸组成有关。补充钾和钙：低钠饮食，同时，你可以适当补充钾盐或吃一些钾和钙含量高的食物。富含钙的食物包括大豆及其制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、大蒜苗等。酒精限制：没有必要避免少量饮酒，但是过量饮酒是有害的。如豆类(大豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等。)，芹菜、蘑菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、菱角、大蒜、荷花、香蕉、玉米、苋菜、菠菜、橙子、土豆、西红柿等。(5)高血压的饮食治疗原则控制体重、限制钠摄入和限制饮酒被专家

8、推荐为高血压的非药物治疗措施。1.限制钠摄入盐型轻度高血压35中度高血压12重度高血压咀嚼无盐饮食、2。控制总能量达到标准重量25-30千卡能量/Kg标准重量(kg)=H(cm)-100肥胖=实际重量(Kg)-标准重量(Kg)/标准重量(Kg)x100%。判断标准：肥胖10分为超重，2029分为轻度肥胖，3049分为中度肥胖，50分为重度肥胖，3分摄入适量的钾4分优质蛋白：约1g/kg/天，鱼、鱼油和大豆蛋白；5.限制饮酒：每天饮酒量不超过25克；6.脂肪：不到总热量的25%；选择植物油；P/S值应为11.5胆固醇300毫克/天；7.碳水化合物：总能量5060；8.维生素和膳食纤维：多吃深色蔬

9、菜和新鲜水果。食物选择应使用降低血压的食物，芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、木耳、海带、香蕉、降脂食物、山楂、大蒜、蘑菇、木耳、高钙食物、牛奶及其制品、豆类及其制品、高维生素食物、蔬菜、水果、鲜枣、猕猴桃、苹果和柑橘，避免(少用)食物、高脂肪食物、动物脂肪、油炸食物(油条)、高盐食物、腌制食物、饮食配方、半斤牛奶、五克盐一个鸡蛋、绿茶水果。不要吸烟，少喝酒，乐观开朗。每天早上跑步来保持你的腰带厚实。五种食物不咸：有限的盐食物不甜；有限的含糖食物不油腻；有限脂肪的食物不苦；限量饮用的食物不苦；暴饮暴食会导致食欲不振；第二节高脂血症，血浆脂蛋白的分类和功能，血浆中的脂质主要包括胆固醇(包括游离胆固醇和

10、胆固醇酯)、甘油三酯和磷脂，以及少量的游离脂肪酸、脂溶性维生素和甾醇类激素等。(1)血浆脂蛋白的类型和组成电泳：厘米，前，超离心：厘米，极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白血浆脂蛋白组成：甘油三酯，胆固醇和胆固醇，脂蛋白，载脂蛋白，电泳，样品点，血浆脂蛋白组成：甘油三酯，胆固醇和胆固醇，脂蛋白，载脂蛋白，具有强疏水性的甘油三酯和(2)血浆脂蛋白的临床意义，厘米：0.95克/毫升。小肠粘膜细胞合成、运输是指吸收膳食脂质后，运输外源性脂质(甘油三酯和胆固醇)，甘油三酯占80%以上。VLDL:=0.951.006克/毫升.肝细胞合成并运输内源性脂质(甘油三酯和胆固醇)。甘油三酯含量降低，胆固醇

11、含量增加。低密度脂蛋白：=1.0061.063克/毫升.极低密度脂蛋白的降解产物主要转运内源性胆固醇。高密度脂蛋白：=1.0631.21克/毫升.它由肝脏和小肠合成。将胆固醇从外周组织转移到肝脏进行代谢。胆固醇和极低密度脂蛋白代表甘油三酯转运脂蛋白，将甘油三酯从肝脏和小肠转运到其他组织。CM在小肠中形成，并运输消化道中吸收的外源性甘油三酯(脂肪)；而VLDL专门转运由肝脏和肠粘膜细胞合成和分泌的内源性甘油三酯。另外两种脂蛋白，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，是携带胆固醇的载体。高脂血症的诊断和分类血浆中一种或几种脂蛋白水平升高的表现称为高脂血症。低密度脂蛋白胆固醇贫血是一种血脂代谢紊乱。(1)高脂

12、血症诊断，高脂血症诊断标准(1997)，中国；(2)高脂血症的分类，简单分类方法：高胆固醇、高甘油三酯和混合型低HDLC 2型高血浆脂蛋白：WHO 1970，1简单分类方法：高脂血症的临床分类，2型高血浆脂蛋白，高胆固醇血症a型高脂蛋白血症b型高脂蛋白血症b型高脂蛋白血症宽带型高脂蛋白血症型高胆固醇血症和高脂蛋白血症型、高脂蛋白血症型，高胆固醇血症：相当于a型高甘油三酯血症：相当于b型混合型高脂血症：相当于b型低饱和脂肪酸：膳食中的饱和脂肪酸能显著提高血浆总胆固醇和LDL-C水平，但不同碳链饱和脂肪酸对血液总胆固醇的影响不同。一般认为碳原子数为12和18的饱和脂肪酸对血清总胆固醇没有影响。含1

13、216个碳原子的饱和脂肪酸，如月桂酸(C12:0)、肉豆蔻酸(c1433600)和棕榈酸(C16:0)，可显著提高男性和女性的血清总胆固醇、LDL-C和HDL-C水平。含18个碳原子的硬脂酸(C18:0)不增加血清总胆固醇和LDL-C水平，也没有性别差异。硬脂酸对HDL-C的影响存在性别差异。它对男性没有影响，但显著降低了女性的HDL-C水平。2.单不饱和脂肪酸(MUFA):动物实验和人群研究证明，MUFA可以降低血清总胆固醇和LDL-C水平，但可以提高血清HDL-C水平。MUFA对降低血清总胆固醇水平的作用不如多不饱和脂肪酸明显。饮食中的单不饱和脂肪酸主要是油酸(C18:1)，食用油中橄榄油

14、的油酸含量高达84%，其次是花生油(56)、玉米油(49)和芝麻油(45)。地中海地区(希腊、意大利等)人群的血清总胆固醇水平。)较低，这可能与他们饮食中富含橄榄油有关。，3。多不饱和脂肪酸(PUFA):-6多不饱和脂肪酸：可以显著降低血清总胆固醇和LDL-C水平后，取代饱和脂肪酸的饮食。PUFA能显著降低血清甘油三酯水平。-3 PUFA 3360-3不饱和脂肪酸主要能降低血清甘油三酯，提高血清HDL-C水平，可能在冠心病中起重要作用，多不饱和脂肪酸含量是评价食用油营养水平的重要依据。大豆油、玉米油和葵花籽油中-6系列不饱和脂肪酸含量较高，而亚麻籽油和紫苏籽油中-3系列不饱和脂肪酸含量较高。不

15、饱和脂肪酸容易氧化，所以食用时应适当增加维生素E的摄入量。一般来说，-6与-3的比例应为4 -10比1，摄入量应为总脂肪摄入量的50% -60%。食品中亚油酸含量(g/100g) 4。反式脂肪酸(TFA):增加TFA摄入量可以增加LDL-C水平，降低HDL-C，增加总胆固醇/HDL-C比率，增加LDL-C/HDL-C比率，增加心血管疾病的风险，这更有可能导致动脉粥样硬化TFA):高胆固醇患者可以吃蛋黄吗？想想吧。(2)膳食碳水化合物及其组成。过量摄入碳水化合物，尤其是高热量密度且缺乏纤维素的二糖或单糖，可增加血清VLDL-C、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。高碳水化合物还可降低血清HDL-C

16、，碳水化合物摄入占总热量的百分比与血清HDL-C水平呈负相关。膳食纤维对人体提供的热量很少，但动物实验和临床膳食代谢研究证明，它能调节血脂，而可溶性纤维比不溶性纤维具有更强的作用。(3)矿物质和微量元素。缺钙可导致血总胆固醇和甘油三酯升高。补钙后，血脂会恢复正常。补铬可提高高密度脂蛋白浓度，降低血清总胆固醇含量。当锌含量过高或铜含量过低时，血清总胆固醇含量升高；当锌与铜的比例较高时，血清总胆固醇含量也升高。维生素C可以在许多方面降低血液胆固醇。维生素E:防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化。(4)维生素、四高脂蛋白血症和高脂血症的膳食治疗，(1)高脂蛋白血症的营养治疗原则，(1)高脂蛋白血症1型(高胆固醇血症)的营养治疗原则，严格控制脂肪摄入量，2535克/天，脂肪占热能的16%，糖的60%，能量不足时禁止单糖。限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。没有必要将蛋白质和糖的供应量限制在每天303千卡/千克。b型(低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白增加，总胆固醇和甘油三酯略有增加):营养疗法与a型基本相同，以减少胆固醇的摄入量，每天300毫克可以增加蛋白质的供应，并禁止限制饮用，如蔗糖和甜点。第三类(宽带型、极低密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯都很高)首先限制热能，保持理想的体重c5