(推荐课件)机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸

1、定义：机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸(respiration )，呼吸的三个环节：外呼吸、瓦斯气体在血液中的输送、内呼吸：血液与组织细胞之间的气体交换过程、肺通气外界空气与肺之间的气体交换肺通气肺泡和肺毛细血管之间的气体交换、呼吸、呼吸一、 肺通气动力主动力呼吸运动直接动力肺内压和大气压强间压力差肺内压大气压强：气出肺(一)呼吸运动、呼吸肌舒缩是引起胸廓节律扩大和缩小的运动，又称呼吸运动。 1安静呼吸和用力呼吸，2，安静呼吸：吸气：主动，呼气：被动，横隔膜，肋间外肌收缩胸廓上下，前后，左右径扩大胸廓，肺容积扩大肺内压大气压强(12mmHg )瓦斯气体入肺，横隔膜，横隔膜吸气：横隔膜，

2、肋间外肌收缩之外，胸锁乳突肌等除收缩呼气：横隔膜，肋间外肌扩张外以横隔膜舒缩为主的呼吸运动腹部呼吸。 正常人是混合式的。 3呼吸频率正常成人安静时呼吸频率为1218次/min。 (4)、(2)肺内压和胸膜腔内压、吸气初肺内压大气压强、瓦斯气体出肺。 吸气末或呼气末，肺内压大气压强。 用力呼吸会增大肺内压的升降幅度。 1、肺内压、5、2、胸膜腔内压(胸内负压)、胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。 胸膜腔负压的形成肺的自然容积比胸廓小，胸膜腔是密闭的潜在间隙，内有少量拉力赛，胸廓和肺都有弹性。 从胸内压=肺内压肺收缩力胸内压=0肺收缩力=-肺收缩力可知，胸膜腔负压是由肺收缩力引起的。 6、安静吸气终末

3、、胸内压105mmHg安静呼气终末、胸内压53mmHg关闭声门用力呼吸时，胸内压大气压强60110mmHg胸膜腔负压的大姨妈意义维持肺扩张状态，不随肺收缩力萎缩。 降低心房、腔静脉和胸导管内的压力，有利于静脉血和淋巴液的回流。 7、2、肺通气阻力、8、(1)弹性阻力占70%的弹性组织因外力而变形时，具有对抗变形和恢复的力弹性阻力。 肺弹性纤维的收缩力(占1/3 )、肺泡表面张力(占2/3 )、肺泡表面张力概念：肺泡表面张力为肺泡内表面液体层，形成与肺泡瓦斯气体的液气界面。 作用：收缩肺泡，构成吸气阻力。 肺泡表面活性素：是肺泡型上皮细胞球的合成和释放的一种脂蛋白(二棕榈酰卵磷脂)作用：降低肺泡

4、表面张力，减少吸气阻力，利于肺扩张。 防止肺水肿： (肺泡表面张力会吸引肺毛细血管中的液体侵入肺泡)。 维持大小的肺泡容积稳定性：(通过肺泡收缩调节密度大小)，病理：肺表面活性素不足可引起肺不张、肺水肿等新生儿透明膜病。 1肺弹性阻力(肺收缩力)，9，例4 :某产妇，宫内孕31周足月顺产，新生儿出生后出现口唇噻菌灵，呼吸困难。 请使用所学的呼吸生理学知识，分析该患儿可能呼吸困难的原因。 10、2胸廓弹性阻力、肺弹性收缩力、肺组织内弹性纤维伸长收缩的作用力、吸气阻力.双向变化、胸廓自然位置肺容量约为肺总容量的67% :11、3肺和胸廓的顺应性胸廓和肺的弹性阻力通常以顺应性表示。 适应性是弹性体在

5、外力作用下的扩张性。 与弹性阻力成反比关系。 C=1/R，通常单位压力引起的容积变化为：12，(2)非弹性阻力占30%，非弹性阻力为1 )气道阻力2 )惯性阻力3 )黏性阻力。影响气道阻力的因素1 )气道口径：(主) R=1/r4 (反比)，气道阻力占非弹性阻力的80-90%，是气流通过呼吸机时产生的摩擦力。 2 )气流方式3 )气流速度(比例)，13，气道口径大小受神经影响，体液调节：交感神经儿茶酚胺，气道平滑肌扩张(口径大小)，迷走神经组织胺慢反应物，气道平滑肌收缩(口径大小)。 肺总容量是指肺能够容纳的最大大气量。 正常成年男性50006000ml，女性35004500 ml。15、基本

6、肺容积和肺容量、16、1 .潮气量：吸入或呼出的空气量，平均500ml。 2 .肺活量：同时进行最大吸气，尽量呼出可呼出的最大空气量。 肺活量=潮风量补吸气量补呼气量肺活量反映了一次呼吸的最大通气能力。 正常成年男性约3500 ml，女性约2500 ml。 3 .时间肺活量(呼气量) :概念：深深吸气后，用力尽快呼气，计算1、2、3秒末呼出的空气量占肺活量的百分率。 正常：第1秒末呼出的空气量占肺活量的83%。 60%在异常第2秒末呼出的空气量在肺活量第96%秒末呼出的空气量占肺活量99%。 呼吸道狭窄或肺弹性时间肺活量(肺活量正常)是做评估肺通气功能的好指标。 (17 )、(2)肺通气量，每

7、分钟肺通气量单位时间内吸入或呼出肺的每瓦斯气体总量的通气量。 每一分钟通气量=潮风量呼吸频率=50012=6L正常成人安静时，每一分钟通气量为69升/min。 深呼吸快速，呼吸和呼出每一分钟的空气量是最大随意通气量。 健康成年人一般达到70120升/min。 最大随意通气量是估计一个人进行多少运动量的指标。18、2肺泡通气量是对吸入每一分钟肺泡的新鲜空气量、与肺泡通气量血液的气体交换有效通气量。 肺泡通气量=(潮气量无效腔空气量)呼吸频率=(500 150 ) 124.2 L从鼻部到末梢细支气管的管腔解剖无效腔(150ml )解剖无效腔肺泡无效腔=大姨妈无效腔，19，每一分钟肺泡通气量=(每次

8、潮气量无效呼吸肺泡内瓦斯气体的更新率是1/7。20、一、气体交换原理、气体交换方式：扩散气体交换动力：气体分压差，决定瓦斯气体扩散方向、速度。 1 .气体分压和张力分压：指混合瓦斯气体中某种瓦斯气体的压力。 分压总压该气体的容积%的气体可溶于液体，气体从液体逃逸的力张力(分压张力)与表52、第2节气体的交换、21、2、气体的分子量和溶解度、扩散速度(d )和分压差(p )、参照温度(t )的扩散距离(d )、分子量(MW )的平方根成反比。 溶解度为： co2/o2(51.5 ml/2.14 ml1) (100 ml )=24倍分压差为：PO2 PCO2 10的10倍，肺泡内cO2的扩散速度为

9、o2的2倍，因此临床上先缺少o2的情况比cO2的存在更明显。 组织通气结果：动脉血为静脉血。 24，3 .影响肺通气的因素，1瓦斯气体扩散速度，2呼吸膜的厚度和面积，25，3通气/血流比(V/Q )定义了肺泡通气量和肺血流量之比。 正常=0.84时，肺通气效率最高的0.84肺泡无效腔有0.84动静脉短路、V/Q比、肺通气效率、26、第三节气体在血液中的输送、气体在血液中的物理溶解和化学键合两种输送形式O2运输总量的约1.5% 2化学键O2和Hb的Fe2形成氧化血色素，是O2运输血液中的主要形式，占98.5% P02 (肺) Hb O2 HbO2(脱氧Hb) P02 (组织) (氧化Hb )，该

10、噻菌灵是机体氧亏损的指标。 重度贫血患者缺乏O2时不出现噻菌灵COHb CO中毒(O2的210倍)缺乏O2时也不出现噻菌灵，呈现樱桃红。点、27、结合的特征：受到稀疏、可逆、反应快、不需要的酶催化的PO2的影响，一个分子Hb可以结合四个分子O2，一个ghb可以结合1.34ml的O2。 Hb键或解离呈s形，28，一些概念：氧容量oxygen capacity，氧含量oxygen content，氧饱和度oxygen saturation，每100ml血中血色素可键的最大氧量(。 每100ml血中血色素实际结合的氧量(受PO2的影响) 。 动脉血氧饱和度约为98%，静脉血氧饱和度约为75%，氧饱和

11、度=氧含量/氧容量100%，29，3 .氧分离曲线是表示氧分压与氧饱和度关系的曲线氧分离曲线(3) 影响氧解离曲线的因子PH PCO2曲线向右移动(Hb和O2的)，氧解离T 2-3DPG，31，二氧化碳的输送，1物理溶解3ml/100ml血中。 约占CO2运输总量的5 %。 2化学键的两种形式。 碳酸水氯盐：占CO2输送总量的88 CO2 H2O H2CO3 H HCO3是组织细胞，反应向右进行，HCO3-； 在肺部，反应向左前进，分解CO2，呼出体外。碳酸葡萄糖苷酶，32，CO2，CO2，H2O，碳酸葡萄糖苷酶，H2CO3，HCO3 -，h，k，KHCO3血浆中调节酸碱平衡的重要物质。 33

12、、乌拉坦血色素：占CO2转运总量的7 PCO2 (组织) CO2 HbNH2 HbNHCOOH PCO2 (肺)肺部反应向相反方向进行，第四节呼吸运动调节，35，1、来自脊髓一次中枢脊髓前角运动神经元的横隔膜神经和肋间神经分别支配横隔膜肌和肋间肌的活动。 2 .延髓呼吸节律的基本中枢背侧组位于延髓孤束核腹外侧(吸气、呼气n元)下行f支配横隔膜，腹侧组疑核支配同侧咽呼吸辅助肌后疑核支配肋间内外肌、横隔膜、腹部肌肉.保留延髓和脊髓的动物产生节律性呼吸运动，但不规则。 3 .脑桥呼吸调节中枢位于臂房内侧核和外侧(KF核)的主要作用：抑制吸气，促进吸气转移到呼气。 延髓、脑桥呼吸节律基本中枢4 .大脑

13、皮质高级中枢飞机机身在一定范围内有意控制呼吸深度和频率，如唱歌、屏住呼吸完成随意呼吸运动。 36、(2)呼吸节律形成假说、延髓吸气神经元、脊髓吸气肌运动神经元、吸气肌收缩、肺扩张、肺拉伸感受器兴奋、吸气切断反应历程、迷走n、37 (1) 肺牵引反射定义了由肺扩张或缩小引起的呼吸的自反性变化。感受器3360支气管和细支气管平滑肌中的过程：延髓吸气神经元、脊髓吸气肌运动神经元、吸气肌收缩、肺扩张、肺牵引感受器兴奋、吸气切断反应历程、特征3360、3 )安静呼吸时， 与呼吸调节无关，病理情况下，潮气量800ml时，肺顺应性降低，呼吸机张力大，可引起肺扩张反射，1 )外周负反馈调节。 2 )动物差异，39，(2)化学感受器反射，40，1CO2对呼吸的影响CO2是维持呼吸中枢正常兴奋性的大姨妈刺激。CO2