鼻内镜术后护理常规课件.ppt

1、鼻内镜检查后的常规护理，首先让我们了解一下鼻内镜检查技术：鼻内镜是一种光学设备，可以在耳鼻喉科对鼻腔进行详细检查，一般指的是一种角度范围为0-90度的硬管内窥镜。先进的鼻内窥镜因其良好的照明效果而被称为鼻疾病的“万能之眼”。此外，它很薄，直径只有2.7-4.0毫米，可以很容易地通过狭窄的鼻腔和鼻子。检查鼻腔、鼻咽和鼻窦的内部结构，其亮度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大200倍。它是诊断鼻窦炎和鼻息肉的重要手段，也可以通过配套的手术成像系统对鼻窦炎和鼻息肉进行精细治疗，使手术能够到达传统手术无法到达的区域。首先引入的鼻内窥镜可以解决这个问题。鼻内窥镜被称为鼻疾病的“万能之眼”。它的亮度是无

2、影灯的20倍，可以将病变组织放大200倍。医生一眼就能看到患病部位。清晰的视野使手术获得更精确的结果，并使手术到达以前无法到达的区域，从而将传统的破坏性手术转变为基于完全切除病灶的保护性手术。内窥镜治疗范围：诊断和治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和鼻腔肿瘤。鼻内窥镜检查后，护理程序如下：(1)躺下后，给病人一个半躺的姿势，全身麻醉后，他会走到枕头边躺下6小时，然后换到半躺的姿势。其功能是：(1)降低鼻腔伤口头部血流压力，减轻疼痛和出血。(2)从口中吐出有利于鼻腔伤口出血，便于术后观察出血量。(3)膈肌下降有利于呼吸。鼻内窥镜手术后，护理常规：2。保持呼吸道通畅。鼻窦手术后，鼻腔内通常会填塞止血海

3、绵来压迫止血，从而影响鼻腔通气。病人经常屏住呼吸，张着嘴呼吸，所以应该耐心地解释。告诉病人需要一个恢复鼻腔通气、及时吸出口咽分泌物、保持呼吸道通畅的过程。鼻内窥镜术后护理常规：3 .监控生命体征。手术结束后，患者应立即返回病房进行多参数监测，给面罩供氧，并密切观察患者的呼吸、血压、心电图和血氧饱和度。二氧化硫保持在95%以上。病人经常抱怨手术后口干。如果血氧得到改善，就不能吸入氧气，以免加重咽干。护理问题：(1)出血。鼻窦手术后鼻腔少量出血是正常的。术后护理应注意：观察鼻腔出血量，术后在鼻前庭放置棉球，防止出血分泌物流出，及时擦拭出血分泌物，告诉患者及时吐出口腔分泌物，密切观察咽腔是否有活动性

4、出血，以免因血液从后鼻孔无填塞、无紧密度地流下而造成隐性失血；护理问题：如果病人在手术后胃内出现黑色呕吐，则是由于在手术过程中吞咽血液造成的，因此无法治疗，如持续的黑便表明出血活跃；术后48小时内，患者不应咳嗽、打喷嚏或用力擤鼻涕，并避免剧烈运动，以免引起血压升高和出血；术后12天鼻粘膜会有反应性肿胀，鼻塞可能比术前更严重。告诉患者手术腔上皮化至少需要1个月是正常的，在此期间鼻腔有痂和少量分泌物；冷敷可在术后24小时内局部应用以减少出血和疼痛，热敷可在24小时后应用。护理问题：(2)眼眶并发症。注意观察是否有眼球运动和视觉障碍。内窥镜鼻窦手术最常见的类型是眶周充血。主要是由于手术中眼眶纸模板的

5、损伤造成的。眼眶周围的皮肤有点红，像抹了油的皮肤一样黑，而且严重视力丧失是鼻内镜检查最危险的并发症，可能由反射性痉挛或眼底动脉损伤引起。应立即通知医生向眼科医生寻求帮助。护理问题：术后患者抱怨眼睑充血和流泪是术后鼻腔填塞的正常反应。红霉素眼膏或氯霉素眼药水可用于眼药水，如有必要，应给予抗组胺药(如酚胺)适当的镇静剂。有些全身麻醉的病人在手术过程中可能会出现眼睑闭合不全，术后会出现暴露性角膜炎和眼部疼痛。眼科应该及时帮助他们。饮食护理：患者术后服用半流质食物。全身麻醉下的病人返回病房6小时，12天后进食。适当的术后饮食有利于身体恢复和伤口修复，并可避免不必要的并发症，如低血糖。许多患者没有食欲，拒绝进食，这与术后鼻腔填塞堵塞两个鼻孔，吞咽时前额和鼻腔肿胀疼痛加重，伤口出血增多有关。鼓励患者吃清淡、易消化和富含维生素的食物，少吃多餐，饭前饭后用洗必泰漱口能刺激食欲。出院指导：告知患者避免鼻外刺激，继续治疗并复查凝血系列。出院时，指导患者正确使用冲洗器，合理使用滴鼻剂，指导患者加强体育锻炼，天气变化时随时换衣服，预防感冒，防止鼻部疾病复发。术后随访：鼻内窥镜检查后应建立随访制度、书面档案和病历。由于鼻内镜手术后创面完全上皮化需要3-6个月，因此要求