讲义-儿童少年常见病防治.ppt

1、儿童少年常见病防治,内容主要包括：1、视力不良 近视、弱视 2、沙眼 3、龋齿 4、营养不良 贫血、肥胖 5、结核 6、肠道蛔虫感染,视力不良 5米 低于5.0 包括： 屈光不正：远视、近视、散光 弱视 眼部疾病造成,近 视,概念 指眼睛在调节静止时，平行光线经眼屈光后，所成的焦点在视网膜之前，光线在视网膜上形成一个弥散环，故视力模糊不清。 远视力降低，近视力正常。 排除其他屈光不正、眼病,儿童视力的生理特点 1、眼轴较短，9-16岁达24毫米。 远视状态：1-7岁远视度数少许增加 8-13岁远视度迅速下降 近视度数增加 2、眼睛的调节能力很强，能看清5-7厘 米近距离的影像 。,类型 按屈光

2、成分分: 1、屈光性近视：眼轴长度正常，晶状体 屈折力大于正常人。 2、轴性近视：晶状体屈折力正常，眼轴 前后轴过长。,按病因分类: 1、单纯性近视：由屈光系统主要屈光成 分的随机组合而成。 2、病理性近视： （1）先天轴性近视 （2）发育性退行性近视 （3）获得性退行性近视,真假近视的定义及其意义,近视的危害 1、反应能力和学习效率下降 2、更容易疲劳 3、影响就业 4、严重可导致玻璃体混浊、视网膜脱 落、弱视及致盲 5、其他,近视的流行状况 不同种族和民族差异很大 黄种人白种人黑人 中国 7-9岁：11-27% 19-22岁： 75-84% 特点：1、随年龄的增长，视力逐年下降 包括近视的

3、检出率增加和严重程度增加 2、女性男性 城市农村 3、重点学校非重点学校,近视发生、发展的影响因素 1、遗传因素：不同的民族发病率差异很大。 2、环境因素： （1）用眼强度 （2）用眼姿势 （3）用眼环境 3、体质营养和健康因素,近视的预防 1、减轻用眼负担，注意用眼卫生 2、培养良好的读写习惯 3、创造良好的学习环境 4、认真做好眼保健操,近视的矫治 1、光学矫正 普通近视镜、角膜接触镜 2、手术矫正 角膜手术、巩膜手术,弱 视,定 义： 眼部无明显器质性病变，矫 正视力低于4.9（0.8） 分 级： 轻度：4.9（0.8）- 4.8（0.6） 中度: 4.7（0.5）- 4.3（0.2）

4、重度: 小于4.0 （0.1）,弱视的分类及发病机理 1、斜视性弱视 2、屈光不正性弱视 3、屈光参差性弱视 4、形觉剥夺性弱视 5、先天性弱视 13为可逆的,流行病学特征 弱视只发生在0-9岁 患病率为3%左右 多因屈光不正、斜视引起 弱视的屈光状态以远视、远视散光居多 屈光程度越高，弱视程度越重,临床表现 1、视力减退：矫正视力低于4.9（0.8） 2、拥挤现象 3、固视异常 4、可有眼位偏斜 5、可有眼球震颤,弱视的预防 1、早期普查 2、优生优育 3、普及弱视防治知识,弱视的矫治 弱视分中心注视和旁中心注 视两种 原则 抑制优势眼，刺激弱视眼 1、传统遮盖法 2、视刺激矫正法 3、后像

5、疗法 4、红色滤光片疗法,沙 眼,概述 是由沙眼衣原体感染所引起的一种慢性传染性疾病。 主要是通过接触传染 目前我国学生沙眼的患病率为： 城市 5%-10%； 农村 15%-22% 人类对沙眼衣原体的免疫力弱, 可重复感染 沙眼发展严重可致盲,沙眼的诊断 早期急性症状：眼分泌物多、干痒、异物感、畏光、流泪等。 结膜充血、乳头样增生、滤泡，严重者出现瘢痕。 早期传染性强，治疗效果好，可治愈；以后传染性逐渐下降，治疗效果相对差,沙眼的预防 1、培养良好的卫生习惯 一人一巾，流动水洗脸、洗手 2、用品定期消毒 3、定期查眼,沙眼的治疗 磺胺：20%的磺胺醋酰钠溶液，3-4次/日 抗菌素：0.25%氯

6、霉素滴眼液 0.5%金霉素 5-6次 /日 疗程为1个月,龋 齿,概述 龋齿是儿童少年常见的疾病之一，它不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，影响生长发育。 严重者可引起牙髓炎、牙槽脓肿、颌骨骨髓炎；甚至发生变态反应，引起风湿性关节炎、心内膜炎、肾炎等,流行病学特点 全球性疾病: 发达国家90% 中国近年上升趋势明显 40-50% 幼儿园儿童龋患率高于小学生 小学生高于中学生 城市学生高于农村学生,龋齿的致病因素 1、细菌：变形链球菌、乳酸杆菌 2、食物：糖类（蔗糖最强） 两者生成菌斑 3、宿主因素：抗龋力 4、时间：长期慢性,龋齿的预防和治疗 1、加强健康教育，注意口腔卫生 2、合理膳

7、食 3、氟化物防龋 4、窝沟封闭 5、定期口腔检查,缺铁性贫血,概述 缺铁性贫血是儿童少年常见的疾病 是指由于缺铁使机体血红蛋白合成不足，造成血液携氧能力下降，细胞能量代谢受阻，对儿童少年生长发育、体能、学习能力和疾病抵抗力造成不利影响。 特点：小细胞、低血红蛋白。,流行病学 15-20% 农村高于城市 女生高于男生 多为轻度或边缘性贫血 随生活水平提高不会自然消亡。,铁代谢特点： （1）外源铁在肠道的吸收有限 正常每天需要1毫克 1）肠道调节吸收 2）食物中铁的形式 血红素铁：动物性食品 非血红素铁：植物性食品 （2）体内铁储存量有限 （3）体内铁代谢非常活跃,缺铁性贫血发生的原因 铁的摄入

8、低于需求，血红蛋白合成下降 1、铁需求增加 婴幼儿、青春期生长发育突增 组织代谢的需求 月经周期 2、额外丢失 失血、创伤、疾病等,缺铁性贫血发生过程 1、铁减少期：铁储存减少或耗竭 血清铁蛋白浓度下降 2、红细胞生成减少期：血红蛋白合成 由于缺铁开始收阻，但未达到血红 蛋白浓度减少的程度。 表现为红细胞游离原卟啉的增多,、缺铁贫血期：铁进一步缺乏，造成 血红蛋白合成受阻，血红蛋白下 降。 表现为血清铁蛋白浓度下降 红细胞游离原卟啉的增多 血红蛋白下降 第1、2期也可称为潜在性缺铁性贫血，或 亚临床性缺铁性贫血,缺铁性贫血的危害 1、影响生长发育 2、体力活动能力下降 3、影响认知能力 4、免

9、疫功能下降,缺铁性贫血的筛查 WHO推荐的血红蛋白浓度筛查标准 缺铁性贫血的诊断 1、血红蛋白浓度 2、血清铁蛋白 3、运铁蛋白饱和度 4、红细胞游离原卟啉,缺铁性贫血的防治 预防：1、全面、平衡膳食 （多样化） 2、加强体育运动 3、适当增加富铁食物的摄入 动物食品 如肉类、动物肝脏、 动物血 4、良好的饮食习惯 饭前、饭后少饮或不饮咖啡和茶 可适当食用一些富含维C的食品,治疗：1、铁剂治疗 硫酸亚铁、富马酸亚铁、血红素铁 加维生素C 或多食用富含铁的食物 2、病因治疗 铁中毒,肥 胖,概述 肥胖是指体内脂肪过多蓄积。 身高标准体重法 超过标准体重的20% 体重指数法（BMI） 大于30,分

10、类： 1、根据发生的原因分为： 单纯性肥胖： 继发性肥胖：由内分泌功能紊乱性 疾病和某些原因不明综合症引起 2、根据脂肪细胞数量和大小分为： 增生型：脂肪细胞数量增加 肥大型：细胞增大，脂肪含量增加 混合型：,流行病学 发达国家的重要公共卫生问题 我国肥胖发生率逐年上升，速度迅速 80年代 5% 90年代 10% 目前 一线城市 20%,儿童单纯性肥胖发生的原因 1、环境因素： （1）能量的失平衡 （2）不良的饮食习惯 （3）不良的生活行为 （4）心理、情绪等 2、遗传因素：,肥胖的危害 1、呼吸系统 2、心血管系统 3、脂肪肝 4、生殖系统 5、皮肤 6、心理,肥胖的筛查 1、目测法 2、身高标准体重法 WHO标准 20% 我国标准 3、指数法 常用体重指数（BMI） 30 4、体脂率 男 20% 女 25%（14岁以下）30%,肥胖的防治 1、平衡膳食 2、加强锻炼 3、注意重点时期的预防 （1）孕期 （2）1岁以内 （3）7-9岁 （4）青春期,结 核 病,概述 由结核杆菌感染所引起 是儿童少年较常见的慢性传染病 结核病在发展中国家又有回升的趋势 目前 中国结核病的患病率在全球排在第 二位，仅次于印度,流行因素 1、传染源：结核杆菌适应性强